交通事故中非医保范围医药费保险公司拒赔,我是否可以要求保险公司全赔,我投保的是阳光保险

更新时间:2018-12-14 03:47:03人浏览
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交通事故中非医保范围医药费保险公司拒赔,我是否可以要求保险公司全赔,我投保的是阳光保险
4位律师解答
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一般发生交通事故后,保险公司均应该按照赔偿限额予以赔偿,除非当事人存在合同或法定免责事由,保险公司才可以不予以赔偿。

通常受理商业险种的保险公司的拒赔情形,可与被保险人双方协商确定,但受理交强险等法律强制性保险的保险公司绝对拒赔的情形包括:

  
1、因受害人故意造成的交通事故的损失。

  
2、被保险人所有的财产及被保险机动车上的财产遭受的损失。

  
3、被保险机动车发生交通事故,致使受害人停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或者网络中断、数据丢失、电压变化等造成的损失以及受害人财产因市场价格变动造成的贬值、修理后因价值降低造成的损失等其他各种间接损失。

  
4、因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。

2018-12-14 03:21:31
平台特邀律师 咨询我
已帮助52940人 · 响应时间 平均3分钟内
您好:
1、在交通事故中,您应当获得的赔偿不是根据保险公司的标准确定的,而是根据你的伤残鉴定报告和国家法律规定的标准进行赔偿的(上海的具体赔偿标准和项目可以来电详述),若当事人直接到保险公司理赔的话,保险公司通常会有很多费用不予理赔的(不如说精神抚慰金、非医保用药等)。您的情况应当已经可以申请伤残等级鉴定了。、
2、如您所说是下班途中发生事故受伤的话,这肯定属于工伤,若单位不为你申请工伤认定,那你自己可以在1年内申请工伤认定(注意要在1年内申请),然后做劳动能力鉴定,确定伤残等级,进而确定工伤部分可以得到的赔偿数额(工伤和交通事故的赔偿款项部分可以得到重复赔偿的)
3、单位没交保险、工伤休息期间没有给予正常待遇、工伤后解除合同都是不合法的,都可以得到相应的赔偿的 有疑问可以来电咨询或面谈
2018-12-14 03:27:17
平台法律顾问团队 咨询我
已帮助114098人 · 响应时间 平均5分钟内
交强险需要赔偿 商业险要具体问题具体分析,责任免除   第二条 下列原因导致的意外事故,保险人不负责赔偿:   
(一)地震及其次生灾害;   
(二)战争、军事冲突、恐怖活动、暴乱、扣押、罚没、查封、政府征用;   
(三)核反应、核污染、核辐射;   
(四)受害人与被保险人或驾驶人恶意串通;   
(五)被保险人、驾驶人或受害人故意导致事故发生的。   第三条 发生意外事故时,保险车辆有以下情形之一的,保险人不负赔偿责任:   
(一)除非另有约定,发生保险事故时无公安机关交通管理部门核发的合法有效的行驶证、号牌,或临时号牌或临时移动证;   
(二)未在规定检验期限内进行机动车安全技术检验或检验未通过;   
(三)保险车辆在竞赛、检测、修理、养护,被扣押、征用、没收,全车被盗窃、抢劫、抢夺期间;   
(四)牵引其他未投保交强险的车辆或被该类车辆牵引;   
(五)保险车辆转让他人,被保险人、受让人未履行本保险合同第二部分“通用条款”第十五条规定的通知义务的,因转让导致保险车辆危险程度显著增加而发生保险事故。   第四条 发生意外事故时,驾驶人有以下情形之一的,保险人不负赔偿责任:   
(一)未依法取得驾驶证、持未按规定审验的驾驶证、驾驶与驾驶证载明的准驾车型不符的机动车的;   
(二)驾驶人在驾驶证丢失、损毁、超过有效期或被依法扣留、暂扣期间或记分达到12分,仍驾驶机动车的;   
(三)学习驾驶时无教练员随车指导的;   
(四)实习期内驾驶载有爆炸物品、易燃易爆化学物品、剧毒或者放射性等危险物品的机动车的,或驾驶机动车牵引挂车的;   
(五)饮酒或服用国家管制的精神药品或麻醉药品的;   
(六)未经被保险人同意或允许而驾车的;   
(七)利用保险车辆从事犯罪活动;   
(八)事故发生后,被保险人或驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶保险车辆或者遗弃保险车辆逃离事故现场,或故意破坏、伪造现场、毁灭证据的;   
(九)依照法律法规或公安机关交通管理部门有关规定不允许驾驶保险车辆的其他情况下驾车。   第五条 下列损失和费用,保险人不负责赔偿:   
(一)被保险人或驾驶人以及他们的家庭成员的人身伤亡、及其所有或保管的财产的损失;   
(二)车上人员的人身伤亡或本车上的财产损失;   
(三)保险车辆发生事故致使第三者停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或网络中断、数据丢失、电压变化造成的损失以及其他各种间接损失;   
(四)车载货物掉落、泄漏、腐蚀造成的任何损失和费用;   
(五)因污染引起的损失和费用;   
(六)第三者财产因市场价格变动造成的贬值、修理后因价值降低造成的损失;   
(七)停车费、保管费、扣车费及各种罚款;   
(八)保险事故引起的任何有关精神损害赔偿;   
(九)根据保险单约定的免赔率计算的被保险人应当自行承担的部分。   第六条 应当由交强险赔偿的损失和费用,保险人不负责赔偿。   保险车辆未投保交强险或交强险合同已经失效的,对于交强险责任限额以内的损失和费用,保险人不负责赔偿。   第七条 其他不属于保险责任范围内的损失和费用,保险人不负责赔偿。
2018-12-14 03:47:03
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已帮助75074人 · 响应时间 平均1分钟内
最高人民法院有规定,人身损害赔偿案件中,死亡赔偿金的计算,应当根据案件的实际情况,结合受害人住所地、经常居住地等因素,确定适用城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入的标准。您可以要求死者家属提供死者生前工作、生活情况证明。
2018-12-14 03:41:05
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