另外学校意外伤害险补偿了8千2。保险公司却按照医保结算的结果算的,合理吗?

更新时间:2018-11-15 12:30:53人浏览
问题描述:
脚后根骨折,住院费用共3万7千多,钢钉钢板那一块就是二万二左右。先在本地医保局补偿了9千2。另外学校意外伤害险补偿了8千2。共1万7千4左右。另外自费药1万9千几。个人觉得保险公司把钢板那块没补偿到位。钢板与钢钉共二万二,按百分之七应该是一万五左右,保险公司却按照医保结算的结果算的,合理吗?
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社会保险补贴政策是指,为鼓励就业困难人员灵活就业,减轻其以个人身份缴纳社会保险费用的压力,或为降低企业的用人成本,鼓励其吸纳就业困难人员就业,对上述个人或单位在缴纳社会保险费用后实行先缴后补,给予一定费用补贴。属于就业困难人员的高校毕业生,在灵活就业后申报就业并以个人身份缴纳社会保险费的,可以享受一定数额的社会保险补贴,补贴数额原则上不超过其实际缴费的2/3。
具体补贴标准由省级财政、人力资源社会保障部门确定。就业困难人员实现灵活就业后,要向街道(社区)申报就业。灵活就业人员应按规定按时足额缴纳社会保险费。每季度终了后,按规定向当地人力资源社会保障部门申请对上季度已缴纳的社会保险费给予补贴。
2018-11-15 12:16:02
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某些医疗项目是需要手工报销的,医保手工报销的流程是怎样的?由需要提交哪些材料呢?下面由。   
一、医保的手工报销流程   医保的手工报销流程需要社保经办人员把各项票据收齐后逐一扫描、逐一录入、上传系统、打印明细,单位盖章备盘之后,上报医保中心,医保中心复核,所需材料缺一不可,否则不能报销。如果票据丢失,需要到医院进行补办。   
二、申报住院费用   
1、社保卡;   
2、收费票据;   
3、住院明细单;   
4、北京市医疗保险转诊(院)单;   
5、诊断证明和(或)出院证明;   
6、医院出具的全额结算证明。   
三、由个人现金全额垫付医疗费用,符合医疗保险基金支付条件的,按门诊医疗费用发生时的情况进行手工报销。   
(1)参保后未发卡;   
(2)参保人员急诊未持卡;   
(3)单位欠费;   
(4)手工报销期间就医;   
(5)补换社保卡期间就医;   
(6)异地就医;   
(7)计划生育手术。
2018-11-15 12:21:26
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意外伤害保险(AccidentInjuryInsurance)是指以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。意外伤害保险中所称意外伤害是指,在被保险人没有预见到或违背被保险人意愿的情况下,突然发生的外来致害物对被保险人的身体明显、剧烈地侵害的客观事实。  意外伤害保险的含义意外伤害保险有三层含义:  ①必须有客观的意外事故发生,且事故原因是意外的、偶然的、不可预见的。  ②被保险人必须因客观事故造成人身死亡或残废的结果。  ③意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果,两者之间有着内在的、必然的联系。  
1.意外伤害保险的基本内容  投保人向保险人交纳一定量的保险费,如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因,在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成死亡、残废、支出医疗费或暂时丧失劳动能力,则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。  
2.意外伤害保险的保障项目  
(1)死亡给付  
(2)残废给付  意外死亡给付和意外伤残给付是意外伤害保险的基本责任,其派生责任包括医疗给付、误工给付,丧葬费给付和遗族生活费给付等责任。
2018-11-15 12:30:53
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