单位为我们上了医疗保险,我出院后找医保中心报销医疗费用,我想知道我可不可以向医保中心索赔医药费

更新时间:2018-10-22 13:16:35人浏览
问题描述:
我与08年9月18日下班途中发生车祸。单位为我们上了医疗保险,我出院后找医保中心报销医疗费用,医保中心说肇事者已赔偿。医保中心不予赔偿。我想知道我可不可以向医保中心索赔医药费
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车祸保险需要的手续及流程:
  
(一)明确责任
  若肯定负责任,则向保险公司报案;若肯定不负责任,则不必报案。因为这将决定您明年续保时能不能得到安返。
  
(二)报案
  
1、带保险单、行驶证、驾驶证开您的及对方的车到您的保险公司。
  
2、在理赔部填写《车辆出险登记表》、《出险通知书》。
  
(三)定损
  带《车辆出险登记表》找理赔部定损员以确定修理项目和费用, 并给您一张《定损单》。 不要遗漏修理项目;修理费不能定得太低。
  
(四)修车
  
1、将车、《定损单》一起交修理厂。 修理厂按《定损单》修车,并给您一张《提车单》作提车证明。
  
2、车修好后,凭《提车单》支付修理费后提车,并向修理厂索要:《修车发票》、《托修单》、《施工单》、《材料单》(均须盖修理厂公章)。
  
(五)开事故证明
  修完车后, 带对方车的修车发票和对方车主一起去交通队结案。结案后,您得到一张《事故证明》(盖交通队公章),并拿回自己被扣证件。
  
(六)递交单证
  《出险通知书》、《定损单》、《修车发票》、《托修单》、《施工单》、《材料单》、《事故证明》、《赔款结算单》,均交保险公司理赔部。
  
(七)领赔款
  递交索赔单证后,接到保险公司领赔款通知,带身份证和《车辆出险登记表》领赔款。
2018-10-22 13:01:44
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一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
2018-10-22 13:06:17
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《中华人民共和国社会保险法 》
 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
  
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
  
(二)应当由第三人负担的;
  
(三)应当由公共卫生负担的;
  
(四)在境外就医的。
  医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
2018-10-22 13:16:35
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