我父亲刚做完手术,大约5万人,职工医疗保险能报销多少?

更新时间:2021-04-22 15:00:31人浏览
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我父亲刚做完手术,大约5万人,职工医疗保险能报销多少?
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新农合报销比例:


  
1、基本医疗保险药品报销
  纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。
  甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
  乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

  以下药品不在基本医保报销范围:
  
(1)主要起营养滋补作用的药品;
  
(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;
  
(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
  
(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
  
(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
  
(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

  
2、基本医疗保险诊疗项目报销
  基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:
  
(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;
  
(2)由物价部门制定了收费标准;
  
(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

  基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

  
3、基本医疗服务设施报销
  基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

  基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:
  
(1)就(转)诊交通费、急救车费;
  
(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;
  
(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;
  
(4)膳食费;
  
(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
2021-04-22 14:48:05
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看保险合同,合同中应有报销比例约定
2021-04-22 14:52:23
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医疗保险有以下几种:
1、社会医疗保险;
2、住院保险;
3、手术医疗险;
4、重大疾病医疗险。具体情况可咨询社保局。
2021-04-22 15:00:31
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