美容医疗纠纷的发生与防范

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美容医疗纠纷的发生与防范

法律快车官方整理更新时间： 2020-01-15 12:41:55 人浏览

导读：

美容医疗技术为人们美化自身的形体提供了广泛的可能性，人们可以根据自己的工作生活需要和人体审美追求，通过美容医疗技术再造和重塑自己的形体，可以说，美容手术为人们带来了更多的美丽、自信和快乐。但是，美容手术引发的医患纠纷也日益增多。(1)美容医疗纠纷的界

　　美容医疗技术为人们美化自身的形体提供了广泛的可能性，人们可以根据自己的工作生活需要和人体审美追求，通过美容医疗技术再造和重塑自己的形体，可以说，美容手术为人们带来了更多的美丽、自信和快乐。但是，美容手术引发的医患纠纷也日益增多。

　　(1)美容医疗纠纷的界定

　　美容医疗纠纷是指由于美容受术者对美容施术结果不满意，对结果产生的原因和如何处理与施术者或施术机构产生分歧，美容受术者由此向美容施术者或美容施术机构提出赔偿或其他要求的纠纷。美容医疗纠纷必须是因受术方对医务人员或对医疗机构的医疗服务不满意，与医方发生争执而造成的，这里需要明确两点：

　　1)美容医疗纠纷不等同于美容医患纠纷美容医患纠纷泛指发生在美容医患之间的一切摩擦和争执，它包括美容医疗纠纷和非美容医疗纠纷。非美容医患纠纷是因美容诊疗护理以外的原因引起的医患纠纷，包括美容医护人员的态度、手术费用、患者隐私、履行义务等问题引发的医患纠纷，大部分非美容医疗纠纷属于普通民事法的范畴。而美容医疗纠纷只是美容医患纠纷的特殊部分，它属于医学法学的范畴。

　　2)美容医疗纠纷也不等同于美容医疗事故根据国务院2002年2月20日颁布的《医疗事故处理条例》第二条规定，医疗事故“是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。”由此可见，医疗事故是引起医疗纠纷的原因之一，它的认定有十分严格的标准和程序，医疗事故纠纷是医疗纠纷中的一种，但并不是所有的医疗纠纷都是医疗事故引发的。

　　(2)美容医疗纠纷的分类和产生原因

　　美容医疗技术不仅与其他医学临床技术一样存在技术上的风险性，而且由于容貌美丑涉及人们的社会文化心理和审美观念，其纠纷产生的原因比其他临床医疗纠纷要复杂得多。一般来说，根据产生的原因，可以把美容医疗纠纷分为两大类：美容医疗过失纠纷和美容医疗非过失纠纷。

　　1)美容医疗过失纠纷产生的原因顾名思义，美容医疗过失纠纷是因为美容医疗过失直接导致不良后果的纠纷，主要责任人是美容医疗从业人员。按照一般医疗过失的分类，医疗过失包括医疗事故和医疗差错两个基本的类型。美容医疗过失纠纷产生的原因主要有以下三种：

　　A.技术或技能原因：技术或技能原因主要是指施术不当引起的医疗纠纷。包括：①手术适应证选择不当。有些美容医疗技术从业人员专业技术不过硬，虽然主观上很努力，但由于其技术水平不高，在操作过程中不规范、不准确或不娴熟而造成的过失。有些美容医疗技术从业人员对手术后效果预测不足，对适应证及禁忌证(如瘢痕体质者、有中轻度上睑下垂者、有心理障碍者等)掌握不当，结果造成美容医疗事故或差错。②术前准备不足。术前准备是保证手术成功的重要条件，术前准备不足也很容易造成医疗纠纷。例如，术前没有必要的体检、照相、签字，没有完善的手术室设施和器械消毒设备，未备齐术前、术中用药。③美容医师审美能力低。美容医疗技术的核心在于“美”，现有的美容医疗从业人员主要来源于临床各专科医生，系转专业转过来的，他们受过正规的医学教育，医学基础比较扎实，有一定的医疗技术水平，但传统的生物医学模式的观念还是根深蒂固，他们中的大部分人美学素养比较欠缺，不注意或不能判断手术的审美效果，因手术部位在术后不能与整体相协调或缺乏美感而与美容就医者发生纠纷。此外，由各类美容技术培训班培养出来的美容从业者，从执业资格上说，他们只是适宜从事生活美容服务，开展一般的皮肤保养和美容修饰项目，不能开展带有医疗性质的美容手术，但实际上他们的一部分人也提供“重睑、隆鼻”等医疗美容服务，很容易在技术方面与美容就医者发生纠纷，尤其容易发生容貌损毁的事故。

　　B.美容医患沟通不到位：美容医患沟通直接影响到美容手术方案设计和手术结果的审美评价，是美容医疗技术实施中不可缺少的一个环节。一方面，施术者借此可以了解美容就医者的求美动机、审美理想，并对美容就医者是否存在有心理问题进行排查;另一方面也是为美容就医者提供一个科学认知手术的机会。由于医患双方对手术的审美效果的评价的不一致引起的美容医疗纠纷并不少见。主要有三种情况：①有心理障碍的美容就医者没有排查出来，或者未经适当的心理咨询和治疗就进行美容手术，美容就医者因为心理方面的问题而无法客观地评价美容手术的结果，与施术者产生纠纷。②术前的审美沟通不到位，医患双方因对手术结果的审美评价产生分歧而互相指责或埋怨，从而产生摩擦和争执。③美容就医者的期望值没有调适好。部分美容就医者由于受一些劣质广告的诱导或者出于求职、婚恋的原因，期望通过手术能够彻底改头换面，以想象代替现实，美容施术者没有在术前对其期望值进行调整，术后美容就医者因手术结果没有达到预期的审美效果而与施术者产生纠纷。

　　C.违反规章制度：美容医疗机构一般都有各种工作制度和操作规范，医务人员不按照相关的制度进行工作是造成医疗纠纷的重要原因之一。例如，美容医疗技术从业人员违规操作，没有按相关的技术规范程序的要求进行手术，比如术前应该检查设备，但没有检查，结果造成不良后果。

　　2)美容医疗非过失纠纷造成美容医疗非过失纠纷主要有以下三个方面原因：

　　A.医德素养差：美容医疗技术从业人员职业道德素质低下，一些美容医疗机构急功近利，只顾赚钱，盲目施术。有些美容机构的文饰用品不是一人一套，而是多人共用同一文眉针、文饰液，极易造成交叉感染，酿成恶果。更有甚者，推销和使用伪劣的美容护肤品，甚至使用过期变质的美容医疗用品，从而导致严重的容貌损毁事故。

　　B.美容就医者自身的因素：在美容医疗活动中，美容医疗技术实施方没有任何疏忽和失误，仅仅是由于美容就医者单方面的不满意，也会引起纠纷。美容医疗技术的主要目的不是救死扶伤，而是再造和重塑人体的美感，而人的美感是一种对人体美的直觉，受许多主观因素的影响，与人的心理因素息息相关，其中包括人格特点、社会心理背景、个人审美习惯等方面，心理正常的美容就医者在术前、术中和术后如果不给予相应的心理辅导，也有可能因为对手术的心理反应过于激烈而产生不良的后果。有时也可以是由于美容就医者的毫无道理的责难而引起的。

　　C.意外情况：美容医疗技术操作和其他医学技术操作一样，其操作过程是非常复杂的，有些美容医疗过程中所发生的变化可以预防，但也有一些情况却难于预见和控制。例如，在注射药物或在麻醉过程中，病人会突然出现心跳、呼吸骤停而死亡。经过尸体解剖、病理检查、生化检验、案情调查、病史分析等手段，鉴定结果认为各个方面均符合医疗上的原则和要求，抢救措施也及时、得当、有力。这类情况是属于意外原因引起的，很难防范。

　　(3)美容医疗纠纷的防范措施

　　1)完善和加强美容医疗技术实施规范加强对美容医疗行业的管理，提高美容医疗技术机构的管理水平，规范和完善美容医疗技术操作水平，建立较为完善的技术规范体系和标准，是防范美容医疗纠纷的基本措施。尤其是要规范美容手术的操作程序，例如术前要对美容部位进行拍照，以便与术后的容貌状况进行对比;手术中的注意事项和可能发生的危险情况要在术前认真^详细地向美容就医者或其家属交代清楚，并签署手术同意书;术后应认真观察和护理，一旦发现感染或其他意外情况，应尽快采取有效措施，防止造成容貌的损毁。对实施美容医疗技术的机构要实行定期检查的制度，对医疗条件差、美容医疗产品的质量差、手术医师的技术水平和技术素质不过关、不严格执行操作规范的美容医疗机构要严格查处。2002年，国家卫生部为加强对医疗美容行业的规范管理，保障医疗美容行业正规有序的发展，根据《医疗美容服务管理办法》，对《医疗机构基本标准》中美容医院、医疗美容门诊部、医疗美容诊所的基本标准进行了修订，并制定了《医疗机构医疗美容科(室)基本标准》，以规范全国美容医学临床与护理的技术操作规程，也为评价美容医学临床与护理技术实施的质量和处理医疗美容事故和纠纷提供依据。但由于各方面的原因，规范执行力度还是不够。

　　2)严格执行执业资格审查制度美容医疗技术的从业人员应该具备三大基本的技能：临床操作技能、医学审美技能、美容医学心理诊断与辅导技能。现有的从业人员，不管是从临床专科转过来的，还是短期培训班培养出来的，在这三大技能中都存在缺陷和不足。从整个社会目前的美容医疗业市场来看，许多地方还没有对美容医疗技术执业人员的资格进行严格的审查和认定，一些没有美容医疗技术执业资格的人也实施美容医疗技术。严格执行执业资格的认定和考核制度无疑是防范美容纠纷发生的基本措施。就美容医疗技术执业人员的资格认定和考核来说，卫生部虽然制定了美容医疗技术执业人员资格的认定和考核的标准，但全国尚未能统一严格地进行认定和考核。

　　3)发展继续教育发展继续教育是提高现有美容医疗技术从业人员整体素质的有效途径。美容医疗作为新兴行业，许多技术是属于新兴技术，技术的更新也很快，美容医疗技术是一个变化十分迅速的技术群，继续教育主要是为现有的执业人员提供更新知识、学习新技术和新方法的机会。从美容医疗技术现有的从业人员本身来看，大多数人没有受过系统的美容医学基础理论、基本知识和基本技能的学习和培训，他们的综合素质需要进一步提高。通过各种形式的短期培训学习和网络教育，使现有的从业人员的审美技能、心理技能与临床技能逐步提高，是提高美容医疗技术水平、减少美容医疗纠纷的有效途径。

　　4)重视心理诊断和医患心理沟通美容医疗机构及其执业人员应该认真把握好心理沟通这一环节。美容医学临床技术操作中的心理诊断的目的，是切实把握每一美容就医者个人的美容医学心理适应证和禁忌证，选择适合于某一美容医疗技术操作的对象，以预防美容医疗纠纷的发生。有心理障碍的患者，必须要等待其心理疾患解除后方能进行手术。一般正常的美容就医者，在手术前要进行充分的心理沟通和心理辅导：术前，美容医患双方对手术的方案和手术的风险性基本达到一致的认识，并通过心理辅导舒缓美容就医者的焦虑情绪，纠正其异常审美心理;术后，美容医患双方对美容手术的结果要达到在评价上的共识，给美容就医者以积极的心理指导。

　　5)开展美容医学科普教育美容医疗管理机构适当开展一些美容医疗知识的普及工作，帮助人们科学地认识美容医疗技术在美化人体过程中的优势和局限性，避免人们神化美容医疗技术，创造一种科学认识和评价美容手术效果的社会环境。

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