错误用药引发的医疗纠纷
导读：
错误用药引发的医疗纠纷
案例介绍：2005年初，怀孕两个多月的某女士到黄冈市妇幼保健院作孕期检查，因尿酮体阳性，医生为其进行抗炎、纠酸等治疗。护士未经查对将甲硝唑当成碳酸氢钠实施静脉输液。纠纷发生后，医院作出四点承诺，负责某女士整个围产期的检查服务、分娩及与甲硝唑有关疾病的费用。同年7月，某女士分娩一男婴。婴儿因早产并患有肺炎，经治疗一周后生命体征基本正常，但皮肤仍有黄染，应家长要求出院。一周后，患儿因黄疸加重再度入院，治疗后效果不佳，该院建议到上级医院作进一步检查。之后，患儿先后到武汉两家大医院就诊，被诊断为先天性胆道闭索及先天性心脏病。同时检查发现其母的乳汁被巨细胞感染，血液中巨细胞病毒DNA及病毒IgG均为阳性。患儿后在北京某医院接受了腹腔镜胆道闭锁肝门空肠ROW－Y吻合术，术后恢复良好。2006年2月，患儿因胆道感染再次住院治疗。同年5月因胆汁性肝硬化实施了肝移植。
鉴定情形曲折复杂
2005年11月，患方向法院提起诉讼并申请伤残等级和后期治疗费的鉴定。一审法院委托黄冈博林法医司法鉴定所进行鉴定，其结论为“患儿病残程度二级，后期治疗费25万”。
同年12月，医方向法院提出医疗事故鉴定申请。法院委托黄冈市医学会进行鉴定。但医学会回复说专家库成员不足，不能胜任鉴定工作。法院联系省医学会进行鉴定，答复是不能直接进行二级鉴定。经双方当事人同意，法院又委托鄂州市医学会进行鉴定，得到该争议因果关系难以定论，医学会不能受理的回复。
诉讼期间，黄冈市妇幼保健院一直要求进行医疗事故技术鉴定，先后向一审和二审法院提交了4次书面申请，始终没能成行。
随后，患方于2006年5月提请对患儿损害后果与医疗过错是否存在因果关系进行司法鉴定。法院委托湖北某法医学司法鉴定中心进行司法鉴定，其鉴定结论为“据现有资料，不能排除患儿的‘先天性胆道闭锁及先天性心脏病’与其母在怀孕早期误输甲硝唑有关”。
医方被判担全责
一审法院对此鉴定予以采信。经审理，认为不能排除被告误用甲硝唑的过错行为，与患儿先天性疾病之间的关系。由于被告方没有证据证实患儿的先天性疾病因感染弓形虫、巨细胞病毒所致，一审法院判决其赔偿患方损失80多万元。
双方当事人对一审判决均不服，上诉二审法院。医方诉称法院采信的司法鉴定结论资料陈旧，要求重新进行医疗事故鉴定。患方则要求法院支持患儿肝移植后抗排斥药物等费用。二审法院审理认为，一审法院判决事实清楚，证据充分，依据的司法鉴定合法有效，应予采信。被告医院对鉴定结论不服，但在一审中未按规定依法申请重新鉴
定，应认定已同意该司法鉴定结论。二审法院认为医方上诉的理由不能成立，患方的诉讼请求符合患儿治疗实际，遂依法进行改判，作出医方须赔偿90多万元的终审判决。
医方申诉要求再审
黄冈市妇幼保健院不服终审判决，向法院提出再审，同时提供了新证据：一是黄冈市博林法医司法鉴定书系虚假证据，鉴定结论署名由两名鉴定人完成，而实际由其中一人独自作出，违反了法定的鉴定提交程序，而法院据此鉴定作出判决，无疑是错误的。二是以全国高等学校教材第六版《妇产科学》和《药害临床防治大全》及2000年版药典《临床用药须知》等权威医学著作，证明甲硝唑“在妊娠各期对胎儿影响较小，可以应用”，而且“美国FDA已将甲硝唑归为妊娠期用药的B类药物”，明确提出“目前有充分的根据证明此药不致畸”。
今年3月，黄冈市中级人民法院对该医疗纠纷争议进行再审的裁定。
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