“大医院撑死、小医院饿死”,咋办?
导读:
昨天(31日),副省长雷于蓝到省政协医卫组参加讨论。“大医院撑死、小医院饿死”现象引起委员们关注。“病症”是公认的,但开出的“药方”各不相同。广东医改方向引起热议。
【大医院】
想把手脚“伸下去”
南方医院党委书记林加兴说,现在大医院门诊日超万人,走廊加床都满了,但基层医院门可罗雀,院长在门口等病人。广东应鼓励大医院去托管企业医院、二级医院。
“只是托管,产权不变,这样可以减少改革阻力。”林加兴说,此举可以三赢:大医院扩大地盘,派专家下基层;企业医院人气旺了,减轻企业负担;政府不用多掏钱,群众看病更方便。
但他认为,广东仍存在一些制度障碍。比如托管之后,二级医院诊疗科目、医保定点、收费标准仍受限制。三甲医院派专家下去,只能按二级医院标准收费,挫伤积极性。现在江浙、山东都放开了,希望广东能加快探索步伐。
【卫生局】
大医院扩张,把小的压死了
“政府应该遏制大型公立医院的扩张。”深圳市卫生局副局长许四虎认为,大医院不断扩张,把小医院都“压死了”,导致“强者愈强、弱者愈弱”,也变相增加政府负担,应该克制。
“但大医院院长们的思想很难转变,我们只能反推。”许四虎开出的“药方”是,政府扶持发展社区、乡镇医院。目前大医院起码有30%的病人其实完全可以在小医院看。建议政府加强对基层医疗的硬件设备、全科医生培养、待遇保障等方面的支持。利用医保杠杆,到基层医院可以多报销、买药更便宜,逐步引导群众建立对基层医院的信任。
“大医院不应该抢小医院的活,做太多割阑尾这类小手术。”许四虎建议,应该制订大医院看病标准,规定大医院要看多少比例的疑难重症,比例太低,就要处罚。这样会反推公立医院的改革。当病人分流到小医院,大医院门诊必然萎缩,逼着他们搞好疑难重症救治和科研,回归本份。
【雷于蓝】
要学古巴“家庭医生”经验
“古巴重点下移、穷国办大卫生的经验,值得我们借鉴学习。”雷于蓝说。
她说,前年去古巴调研发现,尽管经济不发达,但古巴的家庭医生制度很发达。群众有病首先找家庭医生,有必要再转诊到上级医院。古巴还强制规定,医科大学生毕业后全部要先当三年家庭医生,之后再做专科医生。这样,大量病人可在家庭医生处得到价廉、方便、安全的治疗,不必涌去大医院,大大减少医疗资源的浪费。
雷于蓝表示,广东医改将优先扶持基层医疗机构发展,推广基本药物,让群众小病不出村、中病不出县。而对于难度最大的公立医院改革,“不是暂缓,而是积极搞试点,看准了再推广”。比如在深圳、湛江、韶关三市试点取消医院药品加成,减轻群众负担。
编辑:张伟雄
作者:记者/陈枫 李强声明:该作品系作者结合法律法规,政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除.
相关知识推荐
医疗体制的种种弊端暴露无疑,社会资本参与民营医疗机构的建设势必对公立医院产生一定压力。卫生部副部长黄洁夫资料图片现在公立医院试点改革,就是要对公立医院进行大手术
99.1%人群只需看社区医生,但由于社区医疗发展受到制约,让大医院“大病小病通吃”早报讯据羊城晚报报道,99.1%社区人群仅需要基本社区医疗就可满足卫生服务需求
国庆后第一天,在广州的中山大学附属肿瘤医院,来挂号的病人把整个大厅都挤满了。放射治疗科的住院治疗区,186张病床无一空缺,还有数不清的病人为一个床位翘首以待。5
1月7日,马香带着感冒发烧的儿子到新疆乌鲁木齐市北门儿童医院看病,她5岁的儿子参加了城镇居民医疗保险,她说,虽然到社区卫生服务中心(站)首诊,再根据病情转诊转院
因遭受人身损害导致脑震荡的受害人提起民事诉讼要求进行赔偿的范围包括有:医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、交通费等治疗费用;造成精神损害的,还可以要求责任人
被人打成轻伤了可以要求民事赔偿。侵权人应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。
同等责任精神损害赔偿数额确定的方式为考虑侵权人的过错程度、侵权行为的目的、方式、场合等具体情节、侵权行为所造成的后果、侵权人的获利情况以及侵权人承担责任的经济能
事故理赔费用应当首先由当事人所购买的保险的保险公司进行承担,保险赔偿额不足以承担的,再由当事人自身的财产承担。我国《机动车交通事故责任强制保险条例》规定,保险公