影响医疗事故鉴定公信力的因素
导读：
医疗事故鉴定的公信力，本是一个抽象的概念，由相关因素累积、综合而产生的人们对它的信任度与认可度。影响医疗事故鉴定公信力确立的因素，至少应包括以下几个方面：
首先，是鉴定组织与鉴定人员的中立地位，这是一个国家的医疗事故鉴定制度所决定的。目前对医疗事故鉴定机制的种种诟病，主要源于鉴定组织及鉴定人员不能超然于医疗系统而存在，以及医疗系统对鉴定的垄断，因此才有所谓的“亲族鉴定”之说。在这种状况的笼罩下，患方有充分的理由怀疑鉴定的公正性与合理性，鉴定的公信力在群众中也就难以树立。尽管很多情形下法院依赖并采纳了鉴定，但这与鉴定公信力的塑造的关系不大，因公信力的受众是民众而非某国家机关。因此，欲确立、提升医疗事故鉴定的公信力，鉴定组织与组成人员中立与否起着关键的作用。
其次，是鉴定意见的公正性。包括程序公正与实体公正两个要素：公开、阳光化的操作，以及赋予当事人充分的选择鉴定组织的权利，是鉴定意见程序上公正的保证；鉴定所依据的事实与理由，是鉴定意见实体上公正的保证。就一份医疗事故鉴定意见而言，能否抱着尊重客观事实的态度，对诊疗过程进行详尽的分析，并在此基础上以应有的医学水准对医疗行为进行充分的论证与评价，是影响鉴定公信力的又一重要因素。实践中，由于一些鉴定意见对诊疗事实经过轻描淡写，重结论轻论证，导致鉴定意见缺乏信任度。久之，鉴定公信力的缺位也就成为必然。
最后，是鉴定人个人责任的明确。这种个人责任应包括两个方面，从诉讼规则言，其负有出庭接受质询的义务；从法律责任言，是对鉴定错误造成的后果的责任。然而，从《医疗事故处理办法》到《医疗事故处理条例》，这样一种事实始终没有改变，即参与鉴定人员对鉴定结论集体负责，集体负责的结果就是无人负责，更别谈出庭接受质询。这种明显违背诉讼规则的做法，却长期得不到纠正。虽然立法者在主观上有保护鉴定人之初衷，但客观上对鉴定的公信力造成了伤害。医疗事故鉴定书作为证据的一个种类，不应享有超越其他形式证据的特权。鉴定人不依法出庭接受质询，是违反现行法定程序的行为。在注重程序公正的现代社会，这些做法显然与追求法治的目标不切合，应适时予以纠正。
医疗事故鉴定，关系到医患双方的利益。在呼唤医疗事故鉴定公信力的同时，更需要社会各界达成共识：医疗事故鉴定制度犹如双刃之剑，良好的制度会促进医患关系的和谐发展，带来双赢的局面；相反，双方都会受伤，造成双输的结果。对此，我们期待立法部门在医疗事故鉴定制度上，早日作出适应社会需求的改良措施。
《医师报》“维权在线”
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