北京市基本医疗保险实现全覆盖
导读:
领失业金者本月免费入医保
失业保险基金支付保费
缴费年限可累计
惠及全市10万失业人员
从本月起,领取失业保险金的失业人员也将纳入职工基本医疗保险的范围,将免费享受与在职职工同等的医保待遇,失业前后的医疗缴费年限可累计计算。昨天上午,市人力社保局发布《关于领取失业保险金人员参加职工基本医疗保险有关问题的通知》,规定本市按月领取失业保险金的人员,在领取失业保险金期间,参加医保应缴费用全部由失业保险基金支付。据悉,此项新政约惠及全市10万失业人员。至此,北京市基本医疗保险实现了从“制度全覆盖”到“人群全覆盖”。
新政·参保办法
领金当月即可参加职工医保
用人单位与职工终止、解除劳动合同(或工作关系),或个人委托存档人员与存档机构终止、解除存档关系后,本人及时到户口所在地或常住地街道(乡镇)社保所进行失业登记,按规定办理申领失业保险金手续,办理参保手续。
相关负责人介绍,上述两项手续可一并办理,在失业人员办理申领手续后,至系统为其缴纳医保费完成的这段时间里,发生的医疗费用,由个人先行垫付;待完成办理缴纳基本医疗保险费手续后,可以到参保的街道(乡镇)社保所办理手工报销。
领失业金者入医保无需缴费
根据该办法,按月领取失业保险金的人员,在领取失业保险金期间,首次可参加职工基本医保。缴费标准以上一年本市职工月平均工资为缴费基数,按照12%的缴费比例及每人每月3元,按月缴纳基本医疗保险费。而这些费用全部由失业保险基金支付,个人无需缴费。其中,失业保险基金支付的参保费用,将按照相关规定计入领金人员医保个人账户。
新政·待遇标准
报销起付线、标准等同在职职工
根据该办法,领取失业保险金人员参加职工医保后,自办理领取失业保险金手续当月起,可享受医保待遇,报销起付线、标准都与在职职工完全一样。
并且,在同一个自然年内,领金人员参加职工医保后,发生的门诊或住院费用,可以与失业前的医疗费用累计,计入同一个起付线,然后按规定享受报销待遇。
按照本市失业保险的相关规定,领取失业保险金人员享受医保待遇的期限,与领取失业保险金期限相一致,根据其缴纳失业保险的年限确定,最短3个月,最长24个月。
报销封顶线由5.4万元提高至30万元
按照原政策,过去失业人员患病是通过失业保险基金支付医疗补助的办法给予保障,失业期内最多能享受医疗补助1.5万元,患危重病且负担确有困难的,经批准可最多享受5.4万医疗补助金。
而参加职工基本医疗之后,他们的住院医疗费用和门诊特殊疾病医疗费用的最高支付限额一下提升至30万元,比过去提高了24.6万元。
新政策还增加了领金人员的医疗缴费年限。领金人员失业前后医疗缴费年限可以累计计算,而且还有个人账户,每月注入100余元。而原政策只在发生医药费时才享受医疗补助。
新政·政策衔接
失业金期满可入居民医保
市人力社保局提示领金失业人员,如果失业人员连续两个月未办理失业保险金申领手续,当月起失业保险基金将中止为其缴纳基本医疗保险费,停止享受职工医保待遇。
失业人员重新办理领取失业保险金手续后,需同期重新办理基本医疗参保缴费手续。中断缴费期间的基本医疗保险费将不予补缴,发生的医疗费用由失业人员本人承担。
失业人员领取失业保险金期满后,医保待遇随之停止,。如果仍未就业的,可按规定参加本市城镇居民医疗保险;如果自谋职业或自主创业的,可到市人才机构办理个人委托存档,按照灵活就业人员参加基本医保;如果到单位就业,可按职工基本医保参保。
三个月空档期可自行补缴
领金失业人员在享受基本医疗保险待遇期间,失业前的社保卡可继续使用,仍可与在职职工一样持卡就医,免去了垫付和手工报销的麻烦。为确保失业人员医疗保险关系的接续,在与用人单位解除劳动关系后应及时办理失业登记,如中断医疗保险关系三个月内,失业人员本人可通过书面申请,到领金街道社保所,按照灵活就业人员缴费标准补缴基本医疗保险费。其所需费用由本人自行承担,补缴期间本人发生的医疗费用由街道(乡镇)社会保障事务所按规定为其进行手工报销。
市人保局特别提醒,根据《北京市失业保险规定》(市政府第190号令)规定,《通知》中规定,用人单位不按规定缴纳失业保险费或不按规定及时为失业人员转移社会保险关系和档案关系,致使失业人员不能享受失业保险待遇的,用人单位应该按照失业人员参加职工医保应缴纳的费用及相关待遇全额赔偿。
阅读延伸:劳动保障
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