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办理城镇居民医疗保险要什么资料

法律快车官方整理 更新时间: 2021-05-08 14:50:43 人浏览

导读:

我们国家为了保障人民的生活水平设立了大病医疗报销制度,这一政策为万千家庭带来了曙光,让大家能够看得起大病,因此医疗保险是非常重要的一个政策,我们也必须缴纳相应的医疗保险来为自己的健康做一个保障。那么办理城镇居民医疗保险要什么资料?接下来就由法律快车小编为您详细解答这一问题,希望对您有所帮助。

  我们国家为了保障人民的生活水平设立了大病医疗报销制度,这一政策为万千家庭带来了曙光,让大家能够看得起大病,因此医疗保险是非常重要的一个政策,我们也必须缴纳相应的医疗保险来为自己的健康做一个保障。那么办理城镇居民医疗保险要什么资料?接下来就由法律快车小编为您详细解答这一问题,希望对您有所帮助。

  一、办理城镇居民医疗保险要什么资料

  所需材料:职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;大病医疗费统筹基金拨付审批表;出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》及《住院费结帐单》(住院报销凭正)等。 参与农村合作医疗者所需材料:

  1、参合居民身份证或户口簿原件;

  2、参合证(卡)原件;

  3、新农合补偿结算单;

  4、费用清单,或加盖原件收取单位公章的复印件;

  5、出院小结,或加盖原件收存单位公章的复印件;

  6、特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;

  7、医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件;

  8、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。

  

  二、大病医疗保险报销范围

  虽然大病医保并没有明确规定病种,然而,20余种新农合重大疾病却具有参考意义,分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病 、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、i型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。

  有些城市大病医疗保险所保障的大病,不是按照病种,而是按照居民个人花费界定的。比如北京,只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本”医疗保险报销后“的高额费用,才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行”二次报销“。无论是按病种,还是按费用,都指向了一点,那就是”符合居民基本“医疗保险报销范围”。

  城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度,大病保险报销一年度结算一次。同时,六项医疗自付费用可二次报销。 大病保险的保障对象是参加本市城镇居民基本医疗保险的人员,主要是四大类人员,包括学生儿童、城镇老年人、无业居民、残疾人等。 参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后,个人自付医疗费用(已享受民政部门医疗救助金额做相应扣减)超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入(以下简称起付线)的部分,纳入大病保险支付范围。 大病医保依据医保信息系统数据进行报销,就医时请参保居民一定要持卡就医,以确保就医报销数据完整,报销费用准确。同时,参保居民要坚持社区首诊制度,合理就医。 在社保卡丢失补换期间,参保居民需留好就医单据,手工报销时,医疗费用也将通过信息系统上传。 如参保居民需查询就医报销明细,可到户籍所在地的社保所查询个人医疗费用报销情况。

  三、大病医疗保险报销条件

  参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:

  (1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

  (2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

  (3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

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