鉴定结论修改成鉴定意见意义
导读：
核心导语：近日，新刑诉法将证据种类中的鉴定结论修改成鉴定意见，虽然只是一词之差，但这一改动，标志着司法鉴定在证据体系中的地位被削弱了。那么对于司法鉴定中的地位与及要求有所变动后，专家如何是从呢？下文法律快车小编与您一起探讨。
海淀法院把这一改变引入民事案件，昨天首次适用新民诉法增加的“专家辅助人制度”，聘请3名来自3家医院的主任医师，对一份有争议的医疗意见书进行“听证”。
案件回放：
碘过敏成偏瘫
脑梗发作的王某自行到医院就医，医院在对其抢救过程中实行血管造影检查，结果碘制剂引起王先生碘过敏，出现休克症状，医院在急救过程中，再次使用胺碘酮，虽然救活了王先生，但是其现在落得偏瘫的后遗症。王先生认为，医院没有对其进行碘过敏试验，造成了严重后果，状告医院，索赔230余万元。
法院审理案件后，委托鉴定机关对该医疗过程进行鉴定。鉴定意见书认为，医院存在医疗过错，应承担75%的过错责任。对这一意见，医院提出强烈不满。面对医院多项专业质疑，法官也难以评判。因此，法院决定召开“专家听证会”，帮助法官“吃透”该鉴定意见。
争议一：造影前是否应碘试验？
鉴定意见提出，医院在进行血管造影检查前，没有对患者进行碘过敏试验，存在过错，而且事后才补开碘制剂等处方药方，违反了医疗程序。
对此，医院代理人反驳道，碘过敏是一种十分罕见的病症，为了抢救病人，北京各大医院急症室都没有设置碘过敏试验，“抢救脑梗病人要争分夺秒，碘过敏试验至少用时二三十分钟。”代理人还说道，该药品使用说明书也写明“不推荐试验”，“因为即使是试验用的少量碘也可能导致病人过敏，产生休克等症状。”代理人还表示，进行血管造影之前，医生询问过病人是否有碘过敏等病史，病人回答“没有”，才开始进行之后的相关检查。
“急救，先用药后开药单，是众所周知的情况。医院以救人为第一要务，如果因为开药单而耽误治疗，不更是舍本求末？”
为了弄清这一争议，法官昨天向到场的三位专家询问：血管造影是否为必要检查？该检查之前是否要进行碘过敏试验？后补药单是否符合医疗程序？
某医院心脏内科主任回答：“血管造影检查主要是为了弄清心脑血管病变，本案中原告的病情适用该检查。”对于是否应进行碘过敏试验，三位专家意见不同。“离子型碘制剂必须要做过敏试验，非离子的可以不做。”专家认为，主要要看医院使用何种碘制剂及用量。不过，三位专家一致认为，后补药单符合医疗现实。
争议二：用胺碘酮是否“火上浇油”？
鉴定意见认为，患者碘过敏后出现休克症状，医院在急救过程中继续使用胺碘酮抢救，“错上加错”，应使用利多卡因来代替胺碘酮来治疗心率失常。
“这个意见属于没有医疗常识。”医院代理人认为，胺碘酮是治疗心率失常的首选药，其救治存活率远远高于利多卡因，并且，该药说明书写明—不适合碘过敏患者，但是电除颤无效情况除外。代理人介绍，患者当时两次电除颤无效，医生使用胺碘酮抢救，并无不当，而且手术最终成功了，患者各项机能复苏，也可以证明医生选择的正确性。
“对一个碘过敏患者使用碘制剂抢救，是否存在过错？”法官问专家。
“这个问题很难回答。”某医院神经内科主任认为，碘过敏本身就很罕见，患者发生休克症状后如何抢救，医学界也无定论。“从结果上看，医生救活了病人，我个人认为，治疗是成功的。”
争议三：偏瘫是否为碘过敏后遗症？
鉴定意见写明，患者出院后出现明显的肌无力症状，经相关测试，构成偏瘫。
医院代理人不同意碘过敏和偏瘫之间存在因果关系。“患者碘过敏后，心脏骤停，停止向大脑供氧。此时，患者为大脑全部缺氧，不可能一侧缺氧，一侧供氧，而偏瘫是大脑一侧血管病变造成的。”代理人还认为，肌无力测试可以造假，不能认定患者已经偏瘫的事实。[page]
此时，某医院医疗影像科主任向代理人询问：“除了入院时拍的CT外，后续有没有进行CT或核磁检查？”“没有，医院向病人申请检查，但是病人自己拒绝了。”代理人回答。
对于医院代理人提出的两点答辩意见，三位专家也进行了分析。“心脏骤停，确实会造成大脑全部缺氧，其后果应该是完全瘫痪，如果患者是偏瘫，肯定是其他疾病诱发的。”心脏内科主任指出。“但是，院方应该有影像资料支持，对入院和出院时患者的脑部情况进行对比。”影像科主任补充说。
神经内科主任则支持肌无力可造假说。“这种测试属于自测，即患者自己能控制的测试。”主任介绍，该测试主要是为了监测患者恢复情况，如果已经打官司了，患者才做这种测试，他可以假装站不起来、拿不了东西，所以该测试结果不能算数。
该案法官一共向专家提问了20余个问题。她表示，根据专家意见，合议庭将对鉴定意见作进一步认证，有可能全部认可、部分认可，如果不能认可的话，将委托鉴定机构重新鉴定。
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