修改病历，让保险公司理赔，构成保险诈骗罪吗？

更新时间：2020-05-31 12:05:59人浏览

问题描述：

07年前半年扁桃体部位发炎，去多个门诊都说只是扁桃体发炎，吃点消炎药就好，吃完药一直反反复复，但没当回事。07年9月份入大学投入保险，09年8月份去医院检查，医生说要开刀切除，于是住院开刀。病历上医生写病反复有两年余，保险公司说投保前已经有病，不能理赔。如果自己改病例为1年余后找保险公司理赔，算骗保吗？

5位律师解答

未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。

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工伤理赔保险公司赔偿的时间：理赔期限最长三十日：
新《保险法》规定“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。”据此，即便保险案子属于“情形复杂”，保险公司也须在三十日内做出决定，并将结果书面通知客户。新法还明确，对属于保险责任的，保险公司在赔付协议达成后10天内应支付赔款;对不属于保险责任的，则应当自作出拒赔决定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。
先予支付：新法第25条规定“保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。”这一条进一步体现了以人为本的宗旨，从客户利益出发，考虑到急需资金的情况，将保险保障的意义落到实处。

2020-05-31 12:05:59

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　一、已经被认定为工伤，单位和工伤保险会按照如下项目向受害职工支付费用：
　　1、企业会给其支付：(一)治疗工伤期间的工资福利；(二)等级伤残每月的伤残津贴。除此，若之后终止或解除劳动合同，还会享受一次性伤残就业补助金。
　　2、工伤保险基金会支付如下费用：(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用；(二)住院期间的伙食补助费；(三)交通食宿费用；(四)安装配置伤残辅助器具所需的费用；(五)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确定的生活护理费；(六)一次性伤残补助金；(七)劳动能力鉴定费。
　　二、有关工伤的各个费用报销问题：
　　1、受伤一个月内申请工伤认定，认定为工伤之后，该员工治疗所产生的医疗费用工伤全额报销的。
　　2、员工家属要求的护理费，护理人的与误工工资是同为一个费用的，支付其中一个即可，而且只是针对住院治疗期间的，出院后不用再支付的。
　　3、交通费按合理的情况进行支付即可，住院伙食费工伤保险可以报销的，如果用人单位支付之后，报销出来后，这个钱要返还给用人单位的。
　　4、工伤期间原工资待遇不变，由用人单位支付是法律规定的，医疗费用工伤保险全部报销的。
　　5、如果伤情严重将致残的，可以去申请工伤伤残鉴定的，如果评上了伤残，可以获得伤残补助金，伤残补助金由工伤保险和用人单位按规定支付。

2019-04-27 16:34:11

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