你好保险诉讼意外险拒赔。

更新时间：2024-04-07 22:19:56人浏览

问题描述：

你好保险诉讼意外险拒赔。

5位律师解答

未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。

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李新华律师

盟

服务地区-河南郑州·电话-185-3816-5064

具体拒赔理由是什么？你详细描述一下，方便律师进行回复。

2024-04-07 22:19:56

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涂利安律师

盟

服务地区-湖北武汉·电话-176-0718-1102

你好，你简单的说下基本案情

2024-04-07 21:39:25

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一、保险拒赔可以怎么申诉
1、保险拒赔可以怎么申诉：保险拒赔，需要具体情况具体分析，若保险公司属于正当理由不理赔，比如被保险人带病投保，出险不符合理赔范围、条件等，那么，拒赔是合理的，只能接受；若理赔存在纠纷，投保人可以拨打保监会投诉电话申诉，登录保监会官网提交书面投诉申请，或提交法院诉讼；如果符合投保赔偿条件，保险公司仍旧拒赔，有效的方法就是起诉保险公司。
（1）你可以向当地保监局投诉，这个成本较低；
（2）投诉结果不满意的话可以直接向法院提起诉讼，这个成本较高。
2、法律依据：《中华人民共和国保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。
保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
二、保险理赔期限的原则有哪些
1、重合同，守信用，保险合同所规定的权利和义务关系，受法律保护，因此，保险公司必须重合同、守信用，正确维护保户的权益；
2、坚持实事求是。
在处理赔案过程中，要实事求是地进行处理，根据具体情况，正确确定保险责任、给付标准、给付金额；
3、主动，迅速，准确，合理，要让保户感觉到保得放心，赔得心服。

2024-04-07 20:01:07

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团体意外保险有下列拒赔理由：投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的；投保人、被保险人故意制造保险事故的；或者保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据来索赔的等。法律依据：《中华人民共和国保险法》第十六条
投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。
第二十七条
投保人、被保险人故意制造保险事故的，保险人有权解除合同，不承担赔偿或者给付保险金的责任；除本法第四十三条规定外，不退还保险费。
保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的，保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。

2024-04-07 20:01:07

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团体意外保险拒赔的理由有：故意伤害或杀害被保险人造成伤残或死亡的；被保险人犯罪或拒捕，自杀或故意自伤；被保险人殴斗、酒后或者吸食毒品造成伤残或死亡；酒后、吸毒、无证驾驶交通工具等。法律依据：《中华人民共和国保险法》第二十二条
保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

2024-04-07 20:00:41