已进入档案，还能修改吗？

更新时间：2023-05-15 23:17:03人浏览

问题描述：

大夫写错了病历，已进入档案，还能修改吗？

3位律师解答

未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。

咨询我

综合律师团队

推荐

已帮助145567人 · 响应时间平均3分钟内

首先，咱们要明确一点，那就是病历是没办法随意更改的。
但如果真的写错了，一定要改也是可以改的，具体有以下两个方法。
1、找主治医生更改：
发现病历出错，可以原地返回，跟主治医师说明白情况。
如果情况是真的，医生会按照法律依据：《病历书写基本规范》修改有问题的部分。修改完毕后，医生还得提交书面申请，交给相关领导签字后，再盖上医院公章。
之前，咱们有个客户给母亲投保好医保长期医疗，母亲因为脑溢血住院治疗，出院后想上传资料申请理赔。
但是因为看了我们的视频，对理赔非常谨慎，结果真的发现病历上写了“高血压三级”，而母亲并没有高血压三级的情况，于是他投诉医院要求重新检查，并且修改病历。然后重新上传病历，获得了好医保理赔。
2、寻求医院医务科的帮助：
医生病历写错，说白了也就是工作失误，医生搞不好是要受到处罚的。所以，医生自然不大愿意通意更改。如果医生真的不好说话，那咱们只能找专门处理医务纠纷的医务科寻求帮助。
如果医务科也不愿意，但对理赔产生不小影响的，咱们只能走法律途径了。一句话，病历更改，真心不容易。

2023-05-15 23:17:03

咨询我

法律快车咨询顾问

已帮助171001人 · 响应时间平均1分钟内

法律分析：病历时间写错了可以改，可经主管医生自己修改。除此之外，医生没有权利擅自改动。特别是急诊病人，疑难病和手术患者的病历档案，一定要保持原始情况，以备以后查阅使用，以及继续治疗或转院时查证。特别是有可能发生医患矛盾纠纷的材料，更需保持原件。相关法律还规定修改错字应当用双线画在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。可见，修改病历是被允许的。法律依据：《病历书写基本规范》
第七条病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。
第八条病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。

2023-05-15 23:16:36

咨询我

平台法律顾问团队

官方

已帮助67973人 · 响应时间平均1分钟内

病历时间写错了可以改，可经主管医生自己修改。除此之外，医生没有权利擅自改动。特别是急诊病人，疑难病和手术患者的病历档案，一定要保持原始情况，以备以后查阅使用，以及继续治療或转院时查证。特别是有可能发生医患矛盾纠纷的材料，更需保持原件。相关法律还规定修改错字应当用双线画在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。可见，修改病历是被允许的。法律依据：《病历书写基本规范》
第七条病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。
第八条病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。

2023-05-15 23:15:42