医院的医生给患者书写病历是患者口述还是根据患者的病情?

更新时间:2022-11-25 11:09:38人浏览
问题描述:
医院的医生给患者书写病历是患者口述还是根据患者的病情?
3位律师解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
张守成律师 咨询我
服务地区-陕西西安·电话-138-9191-8177
病例记录包括患者主诉、检查报告、诊断结论
2022-02-17 11:32:14
医疗纠纷律师团队 咨询我
已帮助89992人 · 响应时间 平均1分钟内

根据《医疗机构病历管理规定 》第二条,病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。其既包括了通常我们认识的病历文本,还包括CT,核磁等胶片资料,介入手术录像,病理切片等资料。

另外,按照病历记录形式不同,可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。

2022-11-25 11:09:38
华战勇律师
服务地区-陕西西安
应当是根据患者自述+医生检查诊断结论,相结合。
2022-02-17 10:26:40
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