4位律师解答
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
咨询我
保险纠纷律师团队
推荐
已帮助64371人 · 响应时间 平均2分钟内
参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。注意事项编辑
以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：
（一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
（二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用;
（三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
（四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;
（五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
（六）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
（七）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
（八）区医管会确定的其他不予报销的费用。
以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：
（一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
（二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用;
（三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
（四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;
（五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
（六）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
（七）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
（八）区医管会确定的其他不予报销的费用。
2020-09-16 03:32:38
咨询我
已帮助140209人 · 响应时间 平均1分钟内
涉及情况很多，需要具体情况具体分析。例如：农村合作医疗报销比例：（一）门诊报销比例
1 、村卫生室（社区卫生服务站）门诊报销比例为 25%。
2 、乡镇卫生院门诊报销比例为 40%。
3 、县级医院门诊报销比例为 30%。
4 、县外门诊（特定慢性病门诊除外）和有价疫苗不予报销。
（二）住院报销比例
1 、乡镇卫生院住院 0-300元报销比例为 40%， 300元以上报销比例为 55%。
2 、县级医院住院 0-300元报销比例为 30%， 300元以上报销比例为 40%。
3 、县外医院住院 0-20000元报销比例为 20%， 20000元以上报销比例为 35%。
4 、参加妇幼保健保偿的孕产妇，按医疗机构住院比例报销。报销金额低于 200元的，补偿 200元。
未参加妇幼保健保偿的孕产妇住院分娩不报销。
1 、村卫生室（社区卫生服务站）门诊报销比例为 25%。
2 、乡镇卫生院门诊报销比例为 40%。
3 、县级医院门诊报销比例为 30%。
4 、县外门诊（特定慢性病门诊除外）和有价疫苗不予报销。
（二）住院报销比例
1 、乡镇卫生院住院 0-300元报销比例为 40%， 300元以上报销比例为 55%。
2 、县级医院住院 0-300元报销比例为 30%， 300元以上报销比例为 40%。
3 、县外医院住院 0-20000元报销比例为 20%， 20000元以上报销比例为 35%。
4 、参加妇幼保健保偿的孕产妇，按医疗机构住院比例报销。报销金额低于 200元的，补偿 200元。
未参加妇幼保健保偿的孕产妇住院分娩不报销。
2020-05-14 13:03:46
咨询我
平台特邀律师
推荐
已帮助178849人 · 响应时间 平均1分钟内
职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支付，但个人也要负担一定比例：
（1）职工就医，由统筹基金支付80％，个人自付20％；
（2）退休人员就医，由统筹基金支付85％，个人自付15％。
职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的＂封顶线＂时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负责理赔，但个人也要负担一定比例的费用，具体为：
（1）3万元以上至10万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付94％，个人自付6％；
（2）10万元以上至20万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付96％，个人自付4％；
（3）20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98％，个人自付2％。
在一个年度内，大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外，在一个保险年度内，职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病，在3万元以内的由个人自付医疗费（不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用）累计超过4000元的，由商业保险公司一次性给予1000元的补助。
（1）职工就医，由统筹基金支付80％，个人自付20％；
（2）退休人员就医，由统筹基金支付85％，个人自付15％。
职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的＂封顶线＂时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负责理赔，但个人也要负担一定比例的费用，具体为：
（1）3万元以上至10万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付94％，个人自付6％；
（2）10万元以上至20万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付96％，个人自付4％；
（3）20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98％，个人自付2％。
在一个年度内，大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外，在一个保险年度内，职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病，在3万元以内的由个人自付医疗费（不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用）累计超过4000元的，由商业保险公司一次性给予1000元的补助。
2019-12-31 05:48:57
声明：以上内容由用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。如若涉及隐私请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
农村合作医疗怎么报销
在现在人们的衣食住行已经基本被解决，人们的注意力就转移到了相关的生命健康上面，国家针对这个方面也是发出了相关的医保的政策。下面就让法律快车小编为大家带来农村合作
投资合同知识
人浏览
农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
农村合作医疗报销流程怎么走
人民群众是历史的创造者是社会历史的主体，国家关心，农村关心农民，最近出台了，不少惠民政策，特别是医疗方面的。例如，农村合作医疗。下面法律快车小编就为大家介绍一下
农村合作医疗
人浏览
新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
涉及情况很多，需要具体情况具体分析。例如：农村合作医疗报销比例：（一）门诊报销比例1、村卫生室（社区卫生服务站）门诊报销比例为25%。2、乡镇卫生院门诊报销比例
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
您好：建议您向农村合作医疗部门咨询这个问题。
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
农村合作医疗报销有一定的范围，你可以每个地方政策不一样，建议直接到当地相关部门咨询，县级一般是由县卫计局(原卫生局)下属单位县型农村合作医疗管理局(管称农合或合
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
人身保险不适用代位追偿原则的原因是
人身保险不适用代位追偿原则的原因为人身保险合同的保险标的是人的生命或者身体，是无法确定其价值的。我国《保险法》规定，人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定，被
保险法
人浏览
咨询当地医保部门。
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
买了一年的保险可以退吗
当事人购买了一年的保险是可以退的，但仅限于长期的健康保险，且必须符合保险合同中规定的退保相关条款。我国《民法典》规定，当事人一方依法主张解除合同的，应当通知对方
保险法
人浏览
可以与保险公司打官司。具体操作如下：1.收集证据：包括与保险公司的合同、交流记录、理赔拒绝信等，以证明纠纷事实和您的权益。2.起诉准备：撰写起诉状，明确被告、诉
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
团体意外保险拒赔理由有哪些
团体意外保险拒赔的理由有：故意伤害或杀害被保险人造成伤残或死亡的；被保险人犯罪或拒捕，自杀或故意自伤；被保险人殴斗、酒后或者吸食毒品造成伤残或死亡；酒后、吸毒、
保险法
人浏览
保险公司的定损时间需要根据现场出险的复杂程度和交警的定责时间来判断，但最迟不会超过48小时。当事故发生后，第一件事就是要向交警报案并在48小时内向保险公司报案。
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
被保险人故意犯罪致残，且已交足四年保费的是否能得到赔偿
被保险人故意犯罪致残，且已交足四年保费的情况下也是不会获得赔偿的，因其属于保险人免责的情形。我国《保险法》规定，因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施
保险法
人浏览
你好：可以起诉解决
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
车辆过了户其保险是否有效
车辆过了户之后其保险是仍然有效的，但是保险同样需要进行过户才可以对过户后的车辆所有人生效的。我国《机动车交通事故责任强制保险条例》规定，被保险机动车所有权转移的
保险法
人浏览
您好根据您的描述剩下的可以问责任方要
全部9个答案 >
人咨询过 去咨询
商业险拒赔的情形是哪些
商业险中保险公司可以拒赔的情形有：路过坑洼处车子受损；车身无辜被划；高温时节遇上爆胎；事故发生时未通知保险公司等。我国最高人民法院出台的司法解释，保险人将禁止性
保险法
人浏览
你好，根据侵害的程度进行赔偿
全部10个答案 >
人咨询过 去咨询
需要对护理期进行鉴定
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
你好@你可以先治疗的就可以的
全部6个答案 >
人咨询过 去咨询
