摔伤很严重农村医疗保险不报销吗?可是保险范围里根本没有这个规定,这个难道不是违法的吗?

更新时间:2019-06-13 10:34:08人浏览
问题描述:
摔伤很严重农村医疗保险不报销吗?住了一个多月院,花了将近三万。有个保险那边的人来调查说摔伤不报,可是保险范围里根本没有这个规定,这个难道不是违法的吗?而且有医保卡不是可以直接在医院的报销窗口报销吗?医院却说要保险公司的单子过来。我觉得他们做法不正规,想让你们专业的指点一下。谢谢!
3位律师解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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医保是一种社会保险,一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。
上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
2019-06-13 10:34:08
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医保分两个账户:个人账户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹账户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹账户支付。在就医(住院)的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结账的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。而那些在门诊看病的医疗费用则是报销不了的。
2019-06-13 09:34:38
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社保就是社会保险,是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。
2019-06-13 06:46:50
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