摔伤很严重农村医疗保险不报销吗？可是保险范围里根本没有这个规定，这个难道不是违法的吗？
更新时间：2019-06-13 10:34:08人浏览
问题描述：
摔伤很严重农村医疗保险不报销吗？住了一个多月院，花了将近三万。有个保险那边的人来调查说摔伤不报，可是保险范围里根本没有这个规定，这个难道不是违法的吗？而且有医保卡不是可以直接在医院的报销窗口报销吗？医院却说要保险公司的单子过来。我觉得他们做法不正规，想让你们专业的指点一下。谢谢！
3位律师解答
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
咨询我
平台法律顾问团队
官方
已帮助188034人 · 响应时间 平均3分钟内
医保是一种社会保险，一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。
上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
2019-06-13 10:34:08
咨询我
已帮助141566人 · 响应时间 平均4分钟内
医保分两个账户：个人账户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹账户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹账户支付。在就医（住院）的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结账的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。而那些在门诊看病的医疗费用则是报销不了的。
2019-06-13 09:34:38
咨询我
平台特邀律师
推荐
已帮助94817人 · 响应时间 平均4分钟内
社保就是社会保险，是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。
2019-06-13 06:46:50
声明：以上内容由用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。如若涉及隐私请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
按照《社会保险法》规定，基本医疗保险与工伤保险是两个不同的险种，基本医疗保险是保障职工非因工负伤或因患病的基本医疗需求（一般情况下，是用于一般门诊、急诊、住院等
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
工伤保险报销流程及范围：一、发生工伤24小时内要向社会保险经办机构报送工伤报告表。二、发生工伤单位应当自事故伤害之日或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向劳动
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
医疗保险报销范围是什么？
基本期间，因病情需要，使用辅助性治疗的中药费用也纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。此外，精神病患者将获得更优惠的条件，精神病患者在精神病定点专科医院及综合医院精
医疗保险
人浏览
职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
医保分两个账户：个人账户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹账户，由医保中心管理，参保人员发生符合当
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
治疗工伤所需费用，先由受伤者所在单位垫付。经劳动和社会保障部门认定为工伤后，参加工伤保险统筹的，对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
社保分为养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险。城镇户口缴纳城镇医疗保险，农村户口缴纳新农合，职工保险不分户籍性质，五险都需要缴纳。
报销比例不同。
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
人身保险不适用代位追偿原则的原因是
人身保险不适用代位追偿原则的原因为人身保险合同的保险标的是人的生命或者身体，是无法确定其价值的。我国《保险法》规定，人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定，被
保险法
人浏览
去医保局咨询
全部2个答案 >
人咨询过 去咨询
买了一年的保险可以退吗
当事人购买了一年的保险是可以退的，但仅限于长期的健康保险，且必须符合保险合同中规定的退保相关条款。我国《民法典》规定，当事人一方依法主张解除合同的，应当通知对方
保险法
人浏览
可以。医疗保险与干私活无关。
全部2个答案 >
人咨询过 去咨询
你好，具体情况，需要了解一下xw。
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
团体意外保险拒赔理由有哪些
团体意外保险拒赔的理由有：故意伤害或杀害被保险人造成伤残或死亡的；被保险人犯罪或拒捕，自杀或故意自伤；被保险人殴斗、酒后或者吸食毒品造成伤残或死亡；酒后、吸毒、
保险法
人浏览
意外险保障全面，购买时需明确保障需求。包括工作意外、交通意外等，根据职业、活动范围选合适保额和保障期限，确保全面覆盖风险。
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
被保险人故意犯罪致残，且已交足四年保费的是否能得到赔偿
被保险人故意犯罪致残，且已交足四年保费的情况下也是不会获得赔偿的，因其属于保险人免责的情形。我国《保险法》规定，因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施
保险法
人浏览
建议你向卫生部门投诉
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
车辆过了户其保险是否有效
车辆过了户之后其保险是仍然有效的，但是保险同样需要进行过户才可以对过户后的车辆所有人生效的。我国《机动车交通事故责任强制保险条例》规定，被保险机动车所有权转移的
保险法
人浏览
保险公司拒绝赔付的，可向人民法院提起诉讼。
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
商业险拒赔的情形是哪些
商业险中保险公司可以拒赔的情形有：路过坑洼处车子受损；车身无辜被划；高温时节遇上爆胎；事故发生时未通知保险公司等。我国最高人民法院出台的司法解释，保险人将禁止性
保险法
人浏览
您好，自愿签订的不能撤销，除非内容有违反法律法规的内容。yx
全部4个答案 >
人咨询过 去咨询
这问题需要咨询相关的单位的的的
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
保险公司不进行赔付的理由是什么？您详细描述一下问题，方便律师进行回复
全部6个答案 >
人咨询过 去咨询
