来广州参加活动,意外摔伤,农村医保能不能报销?如何报销?比例大概有多少?

更新时间:2019-04-03 08:37:20人浏览
问题描述:
广东湛江人,来广州参加活动,意外摔伤,在广州就医手术,农村医保能不能报销?如何报销?比例大概有多少?
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新农合报销比例:


  1、基本医疗保险药品报销
  纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。
  甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
  乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

  以下药品不在基本医保报销范围:
  (1)主要起营养滋补作用的药品;
  (2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;
  (3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
  (4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
  (5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
  (6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

  2、基本医疗保险诊疗项目报销
  基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:
  (1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;
  (2)由物价部门制定了收费标准;
  (3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

  基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

  3、基本医疗服务设施报销
  基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

  基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:
  (1)就(转)诊交通费、急救车费;
  (2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;
  (3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;
  (4)膳食费;
  (5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
2019-04-03 08:37:20
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发生意外摔伤,社会保险是否可以保险主要看以下两点1、如果是工作时间发生的,可以申报工伤,基本上可以全额报销,还可以有带薪休息
2、如果不是工作期间摔伤,可以走职工医疗保险
2019-03-31 08:43:39
法律快车咨询顾问 咨询我
已帮助109071人 · 响应时间 平均3分钟内
哪些不属报销范围
(1)自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
(2)门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
(3)车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
(4)矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
(5)报销范围内,限额以外部分。
2019-02-02 23:14:09
曾伟律师
服务地区-广东深圳
向当地社保局咨询。
2019-01-15 14:32:50
肖裔卷律师
服务地区-广东广州
您好,目前医保还不能异地报销。
2019-01-15 14:19:18
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您好,目前医保还不能异地报销。
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您好,咨询社保部门。
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