2018年我国城镇居民医疗保险报销条件有哪些呢
更新时间：2019-11-17 03:26:05人浏览
问题描述：
我的舅舅前不久在工地上上班的时候，不小心使用机器伤着右脚的动脉和骨头了，现在他正在医院住院治疗，住院治疗发了一大笔住院费，他之前有在老家购买了医疗保险，他想要咨询一下律师2018年我国城镇居民医疗保险报销条件有哪些？
5位律师解答
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
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医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。 城镇居民基本医疗保险报销方式有两种： 联网结算和全额垫付的报销。联网结算是参保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的，在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用，其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算。 全额垫付是参保人员在尚未实行联网结算的医疗机构发生的住院医疗费用，先由个人垫付，出院后，凭定点医院的出院证明、医疗费发票和全部费用清单，到劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记，归集报销资料，统一交社会保险经办机构审核结算。社会保险经办机构在规定的时间内结算完毕，并按规定支付报销的医疗费用。
2019-11-17 03:26:05
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根据我国有关法律的具体规定，部分医保不予报销的费用如下：
1、服务项目类：
挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
2、、诊疗设备及医有用材料类：
应用正电子发射断层扫描装置(pet)、电子束ct、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。
3、治疗项目类：
各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
1、服务项目类：
挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
2、、诊疗设备及医有用材料类：
应用正电子发射断层扫描装置(pet)、电子束ct、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。
3、治疗项目类：
各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
2019-05-27 06:18:52
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医保报销范围介绍
首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同。
一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元，这就是起付线的不同。
其次，医保也有除外责任，下面十项不在医保报销范围内。
1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;
2、工伤、职业病；
3、女工生育；
4、流氓斗殴；
5、酗酒致伤；
6、交通肇事；
7、他人故意伤害；
8、医疗事故；
9、美容、健康体检；
10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。
第三，出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗费报销政策规定。
1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。
2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。
3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构)，及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》
4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量)，超过上述标准，药费不予报销。
5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗费用。
2019-03-21 19:34:44
服务地区-湖南株洲
您好，社保由基本养老保险，基本医疗保险，工伤保险，失业保险，生育保险组成，其中基本养老和基本医疗又分别因人群结构不同而分成了三种：
基本养老包括城镇职工养老，城镇居民养老和新型农村社会养老；
基本医疗包括（城镇）职工医疗，城镇居民医疗和新型农村合作医疗。
职工医疗保险与城镇居民医疗保险的不同点：
1、缴费方式
职工医疗保险由用人单位和个人以一定比例按月共同缴纳，个人缴纳部分和单位缴纳部分都由单位统一办理，统筹个人缴纳2%，单位缴纳6%-10%
城镇居民医疗保险不同，是由参加城镇居民医疗保险者到所在居委会、街道办事处、社保局或者学校（幼儿园）按年缴费，缴费标准因城市的不同而有所不同，国家每年的补贴标准也不一样。
2、保障对象
职工医保针对所有的用人单位职工，包括企业（国企、外企、港澳台企、私企等）、机关事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工，以及享受退休金的退休人员。
城镇居民医疗保险针对的保障对象是处于劳动年龄段的未就业人群，未成年居民，包括中小学阶段学生（包含高中、中专、技校）、学龄前儿童以及其他未满18周岁的未成年居民、残疾人士一类的低保对象，此外还包括其他城镇非从业人员以及不享受退休金的老年人群。
3、缴费年限
职工医保有缴费年限的规定：男性年限为25年，女性为20年，在达到国家法定退休年龄之后不需要再缴纳费用即可享受基本医疗保险待遇。
城镇居民医保没有缴费年限，参加城镇居民医疗保险人员需1年缴纳1次，缴纳即可享受城镇居民医疗保险。
4、享受待遇及报销比例
城镇居民医疗保险：
城镇居民医疗保险：
共同点：如下都不在报销之列
一是医疗服务项目中的：
（1）出诊费、院外会诊费、挂号费；
（2）病例工本费、检查治疗加急费；
（3）点名手术附加费、自请特别护士、护工等特需医疗服务；
二是非治疗疾病项目：
（1）各种增胖、减肥、增高项目；
（2）各种健美、美容以及非功能性整容、矫形手术等；
（3）各种保健性、预防等诊疗项目；
（4）各种医疗咨询、医疗鉴定的项目；
三是治疗项目：
（1）音乐疗法、气功疗法、保健型营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目；
（2）近视眼矫形手术、各类器官或组织移植的器官源和组织源；
四是医用材料类项目及诊疗设备类：
（1）义眼、义齿、义肢、助听器等康复性器具；
（2）眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；
（3）各种自用的按摩、保健、检查和治疗的器械；
五是其他费用：
（1）各种临床验证性的、科研性的诊疗项目；
（2）各种功能障碍、不孕不育的诊疗项目；
（3）急救车费、洗理费、护工费、门诊煎药费
2018-09-23 07:12:34
服务地区-湖南株洲
您好，城镇医疗保险的报销条件如下：
1、参保人在本市定点医疗机构就医的;
2、参保人因急诊抢救需要就近在非本市定点医疗机构就医的;
3、因本市定点医疗机构条件限制，参保人必须转到非本市定点医疗机构就医的;
4、因参保人在异地定居或者常住异地，在居住地医疗机构就医的。
2018-09-23 07:10:47
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您好，城镇医疗保险的报销条件如下：
1、参保人在本市定点医疗机构就医的;
2、参保人因急诊抢救需要就近在非本市定点医疗机构就医的;
3、因本市定点医疗机构条件限
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