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哪些情形医疗保险不赔偿
有下列情形之一的,统筹基金、附加基金和个人医疗帐户资金不予支付:
1、职工在非定点医疗机构就医、配药或者在非定点零售药店配药所发生的医疗费用;
2、职工就医或者配药时所发生的不符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用;
3、职工因自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故或者交通事故等所发生的医疗费用;
4、国家和本市规定的其他情形
出情哪些情况保险公司不赔
收费停车场中丢车、剐蹭
实例:去年,焦小姐考下了驾照后,买了一辆高尔夫。每天她都把她的车停在小区的停车场里。为此,每个月焦小姐还要交给物业300多元停车费。今年6月,焦小姐一早去上班时,发现自己的车在小区停放时丢失。由于焦小姐是新手,所以给车上的是全险,车辆丢失后,她向保险公司报案并要求理赔,但保险公司的答复是:凡是在收费停车场中丢车,保险公司不赔!
原因:按照保险公司的规定,凡是车辆在收费停车场或营业性修理厂中被盗,保险公司一概不负责赔偿。因为上述场所对车辆有保管的责任,在保管期间,因保管人保管不善造成车辆损毁、丢失的,保管人应承担责任。保险公司不负责赔偿。因此,无论是车丢了,还是被划了,保险公司一概不管。
应对方法:正确的方式是找停车场去索赔。因此,驾驶人一定要注意每次停车时收好停车费收据。虽然很多收费停车场的相关规定中写着“丢失不管”,但根据...
医疗保险报销都是有范围的,尤其是买的商业保险,购买的时候一定要着重了解你买的保险保险范围。那么为了让大家能够详细了解医疗保险不报销的范围的相关法律问题,下面将由法律快车小编为大家详细介绍相关内容,希望对大家有所帮助。
一、医疗保险不报销的范围1、自购药品的;
2、应当从工伤保险基金中支付的;
3、应当由第三人负担的;
4、应当由公共卫生负担的;
5、到境外就医的;
6、其他法律法规规定的基金不予报销的情形。
另外工伤、职业病、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、他人故意伤害、医疗事故、美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。
二、大病医疗保险有何新变化1、降低起付标准:起付标准由2万元降低到1.8万元。
2、提高报销比例:其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60%提高到65%;参加二档缴费的成年居民支付比例由50%提高到55%。...
社会医疗保险对老百姓来说,也是一份福利。如果没有社会要保险,意外伤害的损失就要自己全部承担。如果费用十分昂贵,将会是一笔不小的损失,给一个家庭带来巨大的经济负担。下面法律快车小编就为大家介绍一下社保医疗保险报销流程怎么走?
一、社保医疗保险
社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施,由雇主和个人按一定比例缴纳保险费,建立社会医疗保险基金,支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。
社会医疗保险指劳动者患病时,社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销,使劳动者恢复健康和劳动能力,尽快投入社会再生产过程。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分,一般由政府承办,政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。
二、社会医疗保险赔付办法
统筹基金设起付标准和最高支付限额。第一次住院医疗费用的起付标准为1000元;年度内多次住院的,累计起付标准为1500元。起付标准以...
农村医疗保险,是我国社会保障的一部分,是为了解决农民因病致贫、因病反贫的情况。那么农村医疗保险报销流程是怎样的呢?
农村医疗保险报销流程:
参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。
医院直接报账:
因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
镇新型农村合作医疗办公室报账:
报账材料由个人拿到新型农村合作医疗办公室,由镇农医办呈报县农医办报账之后,由镇农医办电话通知前来领取报销费用。
大家好,我是法律快车特邀嘉宾王晓晨律师,以下为大家解答医疗保险可以报销哪些这个问题。
医保报销分为四种,分别是普通门诊、住院、慢性疾病和门诊特定项目。
1、普通门诊,在不同城市医院看门诊,有不同的报销起付标准和报销比例,具体需咨询就诊医疗机构和医保部门。
2、住院,首先花费要达到报销的标准,其次医院等级不同,报销的比例也不一样。一级医院主要是乡镇和街道医院,二级医院是市、县和区一级的医院,三级医院则是全国、省、市直属的大医院及医学院校的附属医院。等级越高,报销的起付标准越高,报销比例越低。
3、慢性疾病,目前国家规定了17种。分别是高血压、糖尿病、类风湿性关节炎、冠心病、帕金森病、系统性红斑狼疮、精神分裂症、慢性心力衰竭心功能Ⅲ级以上、、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、癫痫、慢性活动性肝炎乙型、、肝硬化失代偿期、、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全非透析、、慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默...
大家好,我是法律快车特邀嘉宾律师,吴勇波。
利伐沙班医保报销比例为百分之十。利伐沙班片在医保范围内的。利伐沙班属于医保乙类,使用这类药品产生的费用先由参保人员自付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的规定支付费用。国家医保药品目录在经过不断的调整与完善之后,药品保障范围有所扩大。
调整后的新版《药品目录》的西药和中成药品种共2151个。相较老版的药品目录增加了260个药品,为解决人们看病难的问题迈进了一大步。
医保报销的药物是特定的,只有在医保目录内的药品才能报销,而对于医保目录外的药物是不能报销的。
以上是我对这个问题的回答,希望对您有所帮助,谢谢。
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