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基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度,那基本医疗保险怎么结算呢?下面法律快车小编为你解答疑惑,希望对您有所帮助。
(一)门诊大病(第一类)综合医疗保险门诊、定点零售药店一般基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务项目结算;
(二)住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按绑定参保人数定额包干;
(三)门诊大型医疗设备检查和治疗费用按核定的门诊次均费用偿付标准结算;
(四)门诊血透基本医疗费用和地方补充医疗费用按有关协议规定的费用偿付标准总额结算;
(五)生育医疗保险参保人产前检查的基本医疗费用按服务项目结算;
(六)一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务单元并结合住院门诊人次比标准结算;
(七)部分病种或治疗项目的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按病种费用偿付标准结算;
(八)长期住院的精神分裂症病人的住院基本医疗费用和地方...
医疗保险是一种社会保险,购买保险的职工或者个人因生病、负伤、生病时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保障。生病时去医院看病,医疗保险怎么用?法律快车小编为您介绍。
1、医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付
2、在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。
3、住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的。
4、所谓医保...
基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度,那基本医疗保险怎么结算呢?下面法律快车小编为你解答疑惑,希望对您有所帮助。
(一)门诊大病(第一类)综合医疗保险门诊、定点零售药店一般基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务项目结算;
(二)住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按绑定参保人数定额包干;
(三)门诊大型医疗设备检查和治疗费用按核定的门诊次均费用偿付标准结算;
(四)门诊血透基本医疗费用和地方补充医疗费用按有关协议规定的费用偿付标准总额结算;
(五)生育医疗保险参保人产前检查的基本医疗费用按服务项目结算;
(六)一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务单元并结合住院门诊人次比标准结算;
(七)部分病种或治疗项目的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按病种费用偿付标准结算;
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医疗保险指的是保险公司对投保人就诊期间产生的医疗费用进行报销的一种保险,补充医疗保险也是一种医疗保险,如果是要对补充医疗保险进行报销的,那么补充医疗保险报销的流程?阅读完以下法律快车小编为您整理的内容,一定会对您有所帮助的。
一、补充医疗保险报销的流程1、员工就医后,在次月1日以前填好《补充医疗保险索赔申请单》,并连同门诊手册、医疗费收据(附收费项目明细)、各种检查单及化验单、身份证复印件等理赔时必须证件装订在一起进行理赔。
2、被保险人在保险事故发生当月的28日至次月1日向保险公司报案。
3、被保险人在治疗结束当月的28日至次月1日将完整的索赔手续交至商业保险专员处,由专员汇总后统一向保险公司申请理赔。
二、补充医疗哪些不能报销1、自费药、基本医疗保险要求之外的外购药;
2、与诊断不相符的药品费用;
3、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用;
4、不符合...
在现实生活中,很多人以个人名义缴纳医疗保险。那么,个人社会医疗保险怎么交?下面法律快车小编为您详细解答,希望对大家有帮助。
个人购买社保时:
1、个缴纳社保,可以以自由职业者的身份上社保(养老+医疗)。
2、参保条件:城镇户口或农转非户口。
3、办理地点:当地社区街道的社保服务点,或区县一级的社保局(劳动保障局)。
4、个人如何缴纳社保问题中所需基本资料:户口本、身份证和复印件,2张1寸照片。
5、缴费标准:以上一年本地社平工资为基础,养老缴费比例是20%,医疗约9%,目前尚有80%和100%两档可以选择。
个人如何缴纳社保计算有两种形式:
一是由单位代交。即单位与个人共同缴费,这样,单位缴纳一部分,个人交纳一部分,按照个人上年的月平均工资收入,按一定比例缴纳。个人部分将按照个人的上年月平工资8%交纳养老保险,2%交纳医疗保险,0.5-1%交纳失业保险。
另一种是...
当我们与公司签订了劳动合同,建立了劳动关系,公司都会为我们购买职工医保,假使参保人得了大病,也能提供一定额度的报销,帮家里减少经济负担。对于没有工作单位的人来说,也是可以购买医疗保险的,国家为了改善民生,也推出了城镇医疗保险制度。那么城镇医疗保险规定是怎样的呢?法律快车小编在下文中将为您详细介绍。
一、城镇医疗保险规定是怎样的城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。
1、城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费,支付范围和标准按照城镇居民基本医疗保险药品目录,诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。
2、起付标准与城镇职工基本医疗保险一样,即三级980元、二级720元,一级540元。
3、...
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