交通事故赔偿医疗费用吗
导读:
当交通事故发生,涉及的医疗费用经常成为争议焦点。
案例中,出租车公司预先为车辆购买了第三者责任险,包含“不计免赔特约”。事故发生后,保险公司却以使用的医疗器械为进口且不在国家医保报销范围内,拒绝赔付差价。
法院判决的依据是《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》规定的“必须的费用”,并非仅限于医保用药范围。
如果医疗行为是出于保护病人生命健康的目的,且费用合理必要,那么即使是进口医疗器械也应当获得赔偿。
本案中,医生证明了国产器械无法达到治疗效果,因此进口器械的使用是必要的,合理的医疗费用应由保险公司承担。
在交通事故中,保险条款与法律规定的适用是赔偿问题的核心。
本案中,法院判定保险公司应支付保险金的依据,是保险合同中的第三者责任险条款与《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》的相关规定。
这份法律规定中,并未将医疗费用限定在医保范围内,而是以医院对事故创伤治疗所必须的费用为标准。
意味着,即使保险条款中没有明确说明,法律规定也能成为判断保险公司赔偿责任的依据。
医疗费用的判定标准是本案的另一个关键点。
《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》规定,医疗费用应以医院对交通事故受害人所实施的必要治疗的费用为准。
在本案中,医院出具的证明说明了进口医疗器械的必要性,因国产器械无法达到相同的治疗效果。
表明在判定医疗费用是否应当由保险公司赔偿时,关键在于医疗行为是否合理必要,而不仅仅是是否在医保报销范围内。
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