申请二次报销的条件
导读:
申请二次报销的条件是:
1.必须是在定点医疗机构治疗。
2.符合当地规定的医疗保险的报销范围。
3.当事人自己垫付的医疗费用已经超过了本地上一年度居民的人均可支配收入。
4.患的是国家认证的纳入医保大病报销范围的疾病。
根据法律规定,二次报销是指参加城镇居民医保或新农合的居民或村民,如果看病有高额费用的,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。
二次报销医疗费比例是将不低于50%。报销比例将按医疗费用高低分段计算,原则上医疗费用越高报销比例越高。
法律快车提醒您,《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
1.《工伤认定决定书》或《因工轻伤证明》或《变更老工伤人员支付待遇方式通知书》或其他有效的工伤认定证明原件和复印件;
2.财税部门统一印制的医疗专用收据(发票)原件(背面需有工伤职工或家属签名);
3.所有费用均需提供与发票金额相符的医疗费用汇总明细清单(盖医院财务章)。如医院只能提供手写明细清单的,须由医院注明医疗项目名称、单价、数量、金额;
4.门(急)诊病历、出院小结或出院诊断证明原件和复印件各一份;
5.工伤职工身份证正反面复印件。
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引用法条
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