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农村医保怎么报销流程

更新时间：2023-12-13 17:52:04人浏览

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农村医保怎么报销流程

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一、农村医保怎么报销（报销流程）
1、参保人携带农合证到定点医院就医；
2、经门诊医生或住院医生诊断之后，开具住院证明；
3、持新农合证到医院收费窗口缴费进行登记，并交纳治疗所需的费用；
4、治疗完成后，持个人缴款单到出院结算窗口结算医疗费用并办理出院手续；
5、持出院证明、住院发票、新农合证、参保人身份证到医院新农合窗口报销治疗费用。
二、农村医保报销需要的材料
1、参保人的身份证、户口本；
2、参保患者合作医疗证；
3、住院证明、出院证明；
4、医药费收据、住院发票；
5、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其他材料（有些地区需要诊断证明或病历复印件）。法律依据：《2021年农村医保报销规定》
一、2021年农村医保报销规定
参合人员的门诊费用按以下规定办理报销：在合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院均按25%报销，门诊补偿总额每人每年最高报销150元。二级（含）以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。
参合人员报销医药费时，应持本人合作医疗证、医药费单据原件、门诊病历、处方报销联（门诊实行双处方制）。
参合人员要于次年度的一个月内办理完毕上年度的报销结算，未办理的视为自动放弃报销。定点医疗机构未及时办理结算的，补偿费用由定点医疗机构承担。
二、新农村合作医疗保险的住院报销规定
（一）起付线
一级定点医疗机构100元，起付线以下的医药费用不予报销。
二、三级定点医疗机构不设起付线。
（二）报销比例
一级定点医疗机构住院不实行分段补偿，符合报销范围内的医药费补偿比例为65%。
二、三级定点医疗机构住院实行分段补偿，分为5000元以下（含5000元）、5000元以上至10000元（含10000元）和10000元以上三段（下同）。
符合报销范围内的医药费按以下比例报销：
二级定点医疗机构5000元以下的部分按50%的比例报销，5000元至10000元的部分按55%的比例报销，10000元以上的部分按60%的比例报销。
三级定点医疗机构5000元以下的部分按35%的比例报销，5000元至10000元的部分按40%的比例报销，10000元以上的部分按照45%的比例报销。
一级定点医疗机构包括镇街道卫生院和区级专科医疗机构，二级定点医疗机构包括区级综合医院和市级专科医疗机构，三级定点医疗机构包括市级及市级以上综合医院、市级以上专科医疗机构。

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