意外险保险公司拒付,我该怎么办

更新时间:2023-12-08 02:55:48人浏览
问题描述:
意外险保险公司拒付,我该怎么办
3位律师解答
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
平台特邀律师 咨询我
已帮助180352人 · 响应时间 平均5分钟内

保险公司拒赔投诉渠道
1,你可以向当地保监局投诉,这个成本较低
2,投诉结果不满意的话可以直接向法院提起诉讼,这个成本较高
保险公司未按保险合同约定拒绝赔偿,可以向保监会进行投诉,也可以对保险公司的违约行为提起诉讼。
根据法律依据:《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。
保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
2023-12-08 02:54:20
法律快车咨询顾问 咨询我
已帮助187860人 · 响应时间 平均1分钟内
保险公司拒赔时的做法:
1、保险人可以就保险公司的违约或违法拒赔情况向当地的银保监会投诉;
2、保险人也可以到当地法院起诉保险公司,要求其承担理赔责任。法律依据:《中华人民共和国保险法》第一百五十八条
国务院保险监督管理机构应当与中国人民银行、国务院其他金融监督管理机构建立监督管理信息共享机制。
保险监督管理机构依法履行职责,进行监督检查、调查时,有关部门应当予以配合。
《机动车交通事故责任强制保险条例》第四条
国务院保险监督管理机构(以下称保监会)依法对保险公司的机动车交通事故责任强制保险业务实施监督管理。
2023-12-08 02:54:35
保险纠纷律师团队 咨询我
已帮助134109人 · 响应时间 平均1分钟内

一、保险公司拒赔原因是什么 出险后,应及时与保险公司取得联系,提供事故的相应证明。经保险公司的理赔人员审核或现场勘察,若认定属于保险责任范围,保险公司应按时给予约定的赔偿。 保险拒赔一般有以下原因:
1、不属于保险责任范围。
2、保险事故的发生属于条款上列明的除外责任。
3、被保险人有法定的免责事由行为,即法律依据:《 保险法 》规定的保险人责任免除事项,具体涉及以下五方面: a、违反告知义务 因为投保人违反告知业务得以解除 保险合同 而责任免除。保险法第16条规定: 投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,保险人对保险 合同解除 前发生的保险事故,不承担赔偿或给付保险金给付责任,并不退还保险费。 投保人因过失未履行如实告知义务的,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或给付保险金给付责任,但可以退还保险费。 b、保险欺诈 因投保人、被保险人或受益人欺诈得以解除保险合同而责任免除。保险法第27条规定: 被保险人或者受益人在未发生保险事故的情况下,谎称发生了保险事故,向保险人提出赔偿或者给付保险金的请求的,保险人有权解除保险合同,并不退还保险费。 投保人、被保险人或者受益人故意制造保险事故的,保险人有权解除保险合同,不承担赔偿或者给付保险金的责任,除保险法第六十四条第一款(见下述)另有规定外,也不退还保险费。 保险事故发生后,投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他 证据 ,编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的,保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。 投保人、被保险人或者受益人有前三款所列行为之一,致使保险人支付保险金或者支出费用的,应当退回或者赔偿。 c、故意行为 投保人或者受益人故意造成被保险人死亡、 伤残 或者疾病的,保险人不承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人已交足两年以上保费,保险人应向其他享有权利的受益人退还保单现金价值。 受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者故意杀害被保险人未遂的,丧失受益权。 d、自杀行为 保险法第65条规定以死亡为给付保险金条件的合同,被保险人自杀的,除本条第二款规定外,保险人不承担给付保险金的责任,但对投保人已支付的保险费,保险人应按照保险单退还其现金价值。 以死亡为给付保险金条件的合同,自成立之日起满二年后,如果被保险人自杀的,保险人可以按照合同给付保险金。 e、犯罪行为 保险法第66条明文规定: 被保险人故意犯罪导致其自身伤残或者死亡的,保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的,保险人应当按照保险单退还其现金价值。 若被保险人与保险公司就赔偿问题有争议,可要求协商解决,协商不成可提交提交仲裁委员会仲裁,直至依法院向人民法院起诉。
二、发生 交通事故 后哪些情况下保险公司可以拒绝赔付
1、未年检车辆没有年检,在保险合同中明文规定,保险公司只维护合格车辆的正当权益,对于未年检的车辆只能视为不合格车辆,即使买了保险也无济于事。买了全险的车主一定要记着去年检,而且不要把日期拖后,省得索赔时麻烦。罚款事小,被拒赔事就大了。
2、酒后、吸毒、药物麻醉所致车辆损毁和第三者责任。
3、无证驾车或超出准驾车型。
4、 第三者责任险 拒绝支付投保户与第三者私下协定的 赔偿金 额。
5、逾时报案,报案不实。
6、投保车辆发生转卖、赠送他人、变更用途、啬危险程度而未办理批改手续。
7、发生事故,未报保险公司备案。
8、新车保险单生效日以交通管理部门核发的行驶证和号牌日期为准,如果在行驶证和号牌未领到时,车辆被盗或发生交通事故。
9、未年审驾驶员没的年审,所开车辆属于不合格车辆,保险公司可根据保险合同拒绝理赔。无牌照车辆在出险时,保险车辆理赔必须具备两个条件:一是保险车辆必须有公安交通管理部门核发的行驶证或号牌;二是在规定期间内经公安交通管理部门检验合格。异地购车在提车途中出险得不到赔偿就是这个原因。
10、无过错《保险法》规定:“必须有责任认定”,保险公司才能赔付。即使被保险人有一定过错,也必须向第三方索赔,才有可能获得保险公司的赔偿。不要把责任揽到自己身上。如果和您相撞的人生活很困难,您可能就不追究那个人的责任了,想着自己回保险公司索赔,可是,这种情况保险公司不赔。在不幸出事后,被保险人必须先向第三方索赔,才有可能获得保险公司的赔偿。一旦出事且责任在对方,一定要先找对方索赔,未果时才可以理直气壮地找保险公司索赔。同时,双方事故一定要经过交警,多数情况保险公司只看交警的裁决单。 自家人第三者责任险中的第三者通俗地讲,就是排队4种人:保险人、被保险人、本车发生事故时的驾驶员及其家庭成员、被保险人的家庭成员。
11、收费停车场凡是车辆在收费停车场或营业性修理厂中被盗,保险公司一概不负责赔偿。因为上述场所对车辆有保管的责任。保管期间,因保管人保管不善千万的车辆损毁、丢失的,保管人应承担责任。保险公司不负责赔偿。因此,无论是车丢了,还是被划了,保险公司一概不管。
三、车祸后保险公司不赔怎么办
1、根据保险法的规定,保险公司依据人身保险合同赔付后,不享有向致害人追偿的权利。根据该规定,人身保险合同受害人享有获得双份赔偿的权利,保险公司不得已致害人以赔偿为由抗辩。按你介绍的情况,你的女儿很可能构成一级伤残,应当全额赔付。
2、具体项目参见最高人民法院《关于审理 人身损害赔偿 案件适用法律若干问题的解释》, 医疗费 、误工费、 护理费 、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、 残疾赔偿金 、残疾辅助器具费、被 扶养 人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费、 精神损害 抚慰金( 刑事附带民事诉讼 无此项)。特别提醒,如生活不能自理,残疾用具用品应当包括开塞露、纸尿裤、纸尿垫等残疾人生活必需品。
2023-12-08 02:55:48
声明:以上内容由用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。如若涉及隐私请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
未买交强险的赔偿
未买交强险的赔偿
事实上,大家是应该相信国家站在宏观角度上去强制规定的一些事情的,可是当下交强险已经明显凸显出来是必不可少的汽车保险的情形之下,还是有极少一部分人就是因为心疼那一
其他
人浏览
保险公司拒赔投诉渠道1,你可以向当地保监局投诉,这个成本较低2,投诉结果不满意的话可以直接向法院提起诉讼,这个成本较高保险公司未按保险合同约定拒绝赔偿,可以向保
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
保险公司拒赔后要怎么处理
保险公司拒赔后要怎么处理
保险公司拒赔后,可以向银保监会投诉,也可以直接向法院起诉。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定
其他
人浏览
不买交强险应承担相应赔偿责任
不买交强险应承担相应赔偿责任
本报讯近日,浙江省嘉兴市南湖区人民法院对原告徐某诉被告毛某道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案作出一审判决,判令被告在相当于相应的强制保险责任限额内赔偿原告徐某50
交通事故赔偿案例
人浏览
保险公司不承担或者免除承担责任的情况
保险公司不承担或者免除承担责任的情况
规范保险公司赔偿限额最主要的两部的规范性文件分别是《机动车交通事故责任强制保险条例》和《机动车交通事故责任强制保险条款》。前者由国务院制定,于2006年3月1日
交通事故责任认定
人浏览
保险公司拒赔时,投保人可以向银保监会投诉,如果保险公司符合赔付的条件却不赔付的,由银保监会对其进行处罚。当事人也可以到当地法院起诉保险公司,由法院根据事实进行判
全部6个答案 >
人咨询过 去咨询
保险拒赔如何去申诉
保险拒赔如何去申诉
保险拒赔,申诉如下:1、可以先和保险公司的相关人员协商处理理赔事宜,尽量解决理赔事宜纠纷。2、若协商不成,可以向保监会投
保险
人浏览
保险公司拒赔法定情形
保险公司拒赔法定情形
保险公司做拒赔结论一般都是很慎重的,保险公司拒赔法定情形有哪些呢?下面法律快车小编为你解答疑惑,希望对您有所帮助。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》(以下简
保险
人浏览
你好,可以向法院起诉,需要准备民事起诉状及相关材料。
全部9个答案 >
人咨询过 去咨询
你好,可以起诉保险公司
全部7个答案 >
人咨询过 去咨询
保险公司拒赔时的做法:1、保险人可以就保险公司的违约或违法拒赔情况向当地的银保监会投诉;2、保险人也可以到当地法院起诉保险公司,要求其承担理赔责任。法律依据:《
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
保险公司不赔偿的处理方法如下:1、可以向保监会派出机构(保监局、保健分局)、保险行业协会、保险公司总公司等机构投诉;2、可申请仲裁和向法院起诉。
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
医疗事故赔偿纠纷的诉讼时效怎么算
医疗事故赔偿纠纷的诉讼时效怎么算
医疗事故赔偿纠纷的诉讼时效为三年,应当自受害人自权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算。我国《医疗事故处理条例》规定,发生医疗事故争议,当事人申
医疗事故
人浏览
如果保险公司不赔偿,可以通过诉讼的方式要求保险公司赔偿。如果肇事车辆参加了机动车第三者责任强制保险,一旦发生交通事故导致他人人身伤亡或者是财产损失,那么保险公司
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
医疗事故医院不赔偿该怎么办
医疗事故医院不赔偿该怎么办
医疗事故中医院若不予赔偿的,当事人可以与医院协商解决,协商不成的,可以向人民法院提起诉讼。我国《医疗事故处理条例》规定,发生医疗事故的赔偿等民事责任争议,医患双
医疗事故
人浏览
在保险公司拒赔时,除了向保险公司本身进行投诉外,还有当地保监局的信访办、市保险同业公会的保险纠纷调解委员会,还可以通过仲裁、诉讼等方法来解决
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
医疗纠纷人民调解协议书反悔怎么撤销
医疗纠纷人民调解协议书反悔怎么撤销
医疗纠纷中的当事人对人民法院作出的调解协议书反悔了的,无法自行撤销,必须经人民法院认定调解协议无效之后才可以重新达成新调解协议或者提起诉讼。我国《人民调解法》规
医疗事故
人浏览
病历复印的内容有哪些
病历复印的内容有哪些
病历复印的内容一般包括有:病历首页、病程记录。以及各项检查的内容如实验室检查、超声、心电图、照片、CT等、医嘱单;手术知情同意书等和出院记录等。
医疗事故
人浏览
哪些情形医疗机构不承担赔偿责任
哪些情形医疗机构不承担赔偿责任
医疗机构不承担赔偿责任的情形包括有:患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗的;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务的;限于
医疗事故
人浏览
医院出伪证如何处罚
医院出伪证如何处罚
医院出伪证若是构成伪证罪的,会被处三年以下有期徒刑或者拘役。情节严重的,处三年以上七年以下有期徒刑。伪证罪是指在刑事诉讼中,证人、鉴定人、记录人、翻译人对与案件
医疗事故
人浏览
相关文书下载
限时特惠

海量合同范本 · 任意编辑下载