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你好我想问一下有慢性病本去门诊开药可以报销吗？

更新时间：2023-12-06 12:32:08人浏览

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3位律师解答

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慢性疾病在门诊开药可以报销。慢性病门诊检查费和药费针对于所批准的相应慢性病是能够报销的。比如说冠心病拿治疗心脏供血抗凝降脂的药物和进行心电图等心脏相关检查是可以报销的。报销的比例按照国家甲乙丙类报销比例也就是90%，80%和70%的比例进行报销。上限一般来说普通的单病种可能是3000-5000块钱。
：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
医疗保险报销条件有什么
1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品；
2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付；
3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

2023-12-06 12:30:28

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【法律分析】：慢性病报销流程：
【一、由患者本人向社保中心提出申请，填写正式的申请表。
【二、将二级以上医院的诊断证明材料上报社保中心，经专家委员会鉴定审核后，办理慢性病证历。专家委员会对慢性病的鉴定一个季度举办一次，鉴定所需费用由个人或单位承担。
【三、患者在指定的医院门诊部看病购药。
【四、在规定的时间内，到社保中心予以报销慢性病医疗费用，同时将《慢性病门诊医疗费用清单》连带处方、发票、慢性病证历、病历、各种检查报告单等一并存档。需要注意的是，在申请慢性病报销时，每人最多可以申报三种慢性病。
【法律依据：：《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
【
【温馨提示】
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2023-12-06 12:30:56

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法律分析：可以报销。
一、参保人员可持医保卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药，其医药费用可用卡直接结算。其中，购药时不计入社会统筹，全部由个人账户支付，如果个人账户金额用完，可以用现金支付；
二、如果在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用，除符合急诊、转诊等规定条件外，是不能用医保支付的；
三、值得注意的是，医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能用医保按规定支付。超出部分，无法用医保支付；
四、对符合医保支付范围的医疗费用，要区分是属于统筹基金支付范围还是属于个人帐户支付范围。属于统筹基金支付范围的医疗费用，超过起付标准以上的部分，才能由统筹基金按比例支付，最高支付到封顶线为止。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2023-12-06 12:32:08