慢性病门诊支付比例是多少？
更新时间：2023-10-05 10:52:05人浏览
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慢性病门诊支付比例是多少？
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法律分析：一是普通门诊费用，以年为结算单位，对于300元以下部分的门诊看病费用，基金支付比例为40%，也就是最高120元/年，一次性结算完成，300元以上的部分费用，需个人自付；
二是大病门诊费用，像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种，基金没有起付限，医疗保险基金支付比例为75%；
三是住院费用，根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例，以三级医院为例，标准500元以上的话，基金支付比例为80%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的
(二)应当由第三人负担的
(三)应当由公共卫生负担的
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
二是大病门诊费用，像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种，基金没有起付限，医疗保险基金支付比例为75%；
三是住院费用，根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例，以三级医院为例，标准500元以上的话，基金支付比例为80%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的
(二)应当由第三人负担的
(三)应当由公共卫生负担的
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
2023-10-05 10:50:20
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法律分析：
1、起付标准：
（1）定点社区卫生服务机构起慢性病付标准为200元。定点专科医院中的一级医院慢性病起付标准为200元，二级医院起慢性病付标准为400元。在起付标准以上、门诊慢性病年度最高支付限额以下的医疗费用按比例报销，门诊统筹基金支付50%。
（2）患有两种或两种以上门诊慢性病的，按照“就高不就低”的原则，确定年支付限额，在此基础上每人每年支付限额增加200元。
（3）门诊慢性病患者住院期间不能同时享受门诊医疗待遇，核算基本医疗保险最高支付限额时，门诊医疗费用与住院医疗费用合并计算。
（4）门诊特殊疾病医疗待遇按住院标准执行，一个参保年度内只计算一次起付线，起付标准按照就诊医院级别标准执行。
2、慢性病补助对象：包括包括企业、机关事业单位的参保人。灵活就业的个体参保人均可享受慢性病补助。法律依据：法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
衍生问题：
衍生问题：
怎么申请大病救助。
申请大病医疗救助，符合申请条件的七大群体，主要是向户籍所在地的社区或是村委会提出申请，需要提交医疗救助申请书、户口簿、申请救助人身份证、低保证复印件;、救助人住院的出院证明、病历资料等。
1、起付标准：
（1）定点社区卫生服务机构起慢性病付标准为200元。定点专科医院中的一级医院慢性病起付标准为200元，二级医院起慢性病付标准为400元。在起付标准以上、门诊慢性病年度最高支付限额以下的医疗费用按比例报销，门诊统筹基金支付50%。
（2）患有两种或两种以上门诊慢性病的，按照“就高不就低”的原则，确定年支付限额，在此基础上每人每年支付限额增加200元。
（3）门诊慢性病患者住院期间不能同时享受门诊医疗待遇，核算基本医疗保险最高支付限额时，门诊医疗费用与住院医疗费用合并计算。
（4）门诊特殊疾病医疗待遇按住院标准执行，一个参保年度内只计算一次起付线，起付标准按照就诊医院级别标准执行。
2、慢性病补助对象：包括包括企业、机关事业单位的参保人。灵活就业的个体参保人均可享受慢性病补助。法律依据：法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
衍生问题：
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怎么申请大病救助。
申请大病医疗救助，符合申请条件的七大群体，主要是向户籍所在地的社区或是村委会提出申请，需要提交医疗救助申请书、户口簿、申请救助人身份证、低保证复印件;、救助人住院的出院证明、病历资料等。
2023-10-05 10:50:47
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门诊慢性病各地报销比例不一。一般门诊慢性报销都有起付标准500-1000元不等，起付标准以上的部分报销比例为60%-100%不等，每年报销金额是有限额的，一般情况在15000元以内。
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以上回答，仅为当前信息结合本人对法律的理解做出，请您谨慎进行参考！
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2023-10-05 10:52:05
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