外地门诊能报销吗，浙江人民医院门诊回湖北能报销吗？
更新时间：2023-09-07 15:12:07人浏览
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外地门诊能报销吗，浙江人民医院门诊回湖北能报销吗？
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异地看门诊如果提前到医保中心办理备案手续的能报销。参保人员可以凭医疗机构病历资料、复式处方及有效票据，交本单位医保经办人员定期到社会保险经办机构按规定审核报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
2023-09-07 15:10:10
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法律分析：异地就医一般不能报销门诊的费用，只能报销住院和急诊的费用。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。
第五条 县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。
国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。
国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。
第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。
第五条 县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。
国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。
国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。
2023-09-07 15:10:34
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法律分析：根据我国法律规定，各地标准不一，有些地方可以门诊报销，以山东为例，门诊、住院都可以报销。法律依据：《山东省新农合报销基本政策》第一条：补偿模式：我区参合群众可享受新农合住院报销、门诊报销、门诊慢性病报销、大病保险报销等。住院和门诊慢性病合并计算封顶线，年度每人25万元。
第二条：住院报销：患者应选择新农合定点医院就诊，住院总费用减去“自费”和“起付线”之后，按比例报销。
在一级医院住院的，起付线为150元，报销比例85%；在二级医院住院的，起付线为400元，报销比例75%；在市三级医院住院的起付线为2000元，报销比例65%；在省三级医院住院的起付线为3000元，报销比例为55%。
到三级医院住院的需持二级医院转诊单，否则报销比例下降30个百分点。
第三条：门诊报销：在定点村卫生室、乡镇卫生院等一级定点机构门诊看病时，卫生室报销80%，卫生院报销70%，一般诊疗费报销90%（贫困人员一般诊疗费报销100%），报销实行按户封顶、户内通用、取整兑付，家庭参合人数×150元封顶。（电话：83816301）
第四条：门诊慢性病报销：全区门诊慢性病共三类38种，患病人员申办门诊慢性病资格后，实行凭票定额报销，报销比例为65%。Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类封顶线分别为2万元、8000元、5000元，贫困人员封顶线提高20%
第二条：住院报销：患者应选择新农合定点医院就诊，住院总费用减去“自费”和“起付线”之后，按比例报销。
在一级医院住院的，起付线为150元，报销比例85%；在二级医院住院的，起付线为400元，报销比例75%；在市三级医院住院的起付线为2000元，报销比例65%；在省三级医院住院的起付线为3000元，报销比例为55%。
到三级医院住院的需持二级医院转诊单，否则报销比例下降30个百分点。
第三条：门诊报销：在定点村卫生室、乡镇卫生院等一级定点机构门诊看病时，卫生室报销80%，卫生院报销70%，一般诊疗费报销90%（贫困人员一般诊疗费报销100%），报销实行按户封顶、户内通用、取整兑付，家庭参合人数×150元封顶。（电话：83816301）
第四条：门诊慢性病报销：全区门诊慢性病共三类38种，患病人员申办门诊慢性病资格后，实行凭票定额报销，报销比例为65%。Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类封顶线分别为2万元、8000元、5000元，贫困人员封顶线提高20%
2023-09-07 15:12:07
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