单位报工伤治疗后做了工伤鉴定,不符合工伤治疗范围,现在诉讼时效也过了,算不算是工伤?

更新时间:2018-11-29 08:45:15人浏览
问题描述:
你好,我的朋友,司机在07年在上班途中,因他人违章,导致交通事故,通过交警部门对事故也做了认定,对方占主要责任,单位不让他追究对方责任,只给他报工伤治疗,他的左腿关节平台粉碎骨折,单位报工伤治疗后做了工伤鉴定,定的10级伤残,08年7月出院后还不能正常上班,至09年5月分回单位上班,工作到7月5号,腿疼的不行,他去集团公司总医院做了检查,现在关节内有积液,和半月板损伤,需要治疗,可是定的10级,不符合工伤治疗范围,单位领导说和医保单位协调治疗,到现在也没回信,现在就光开这基本工资。

当时出事后,单位不让他起诉对方,主要是领导与领导之间的关系,现在诉讼时效也过了,现在他该如何办?算不算是工伤?
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工伤人员住院治疗工伤的住院伙食费、交通食宿费如何报销:  治疗工伤所需医疗费用应当符合国家和本市的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。工伤医疗费用除按照本市规定由医疗保险基金承担的部分外,其余由工伤保险基金承担。  工伤人员住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;经批准转往外省市就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位从业人员因公出差标准报销。  相关法律知识:  一般工伤  具体赔偿项目、标准  康复治疗费  
1.标准:治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。  
2.法律依据:《工伤保险条例》第30条第6款。  
3.备注:依地方规定,康复治疗需经办机构组织专家评定。
2018-11-29 08:26:19
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工伤如何计算工资? 工伤认定结论未出来之前,应发病假工资。
病假工资不低于当地最低工资标准的80%。认定工伤以后,停工留薪期待遇单位一定要补发。至于该职工是计件工资制,一般来说对他进行工资补发按其受伤前12个月的平均工资发放。

《工伤保险条例》第六十一条规定:本条例所称本人工资,是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的,按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的,按照统筹地区职工平均工资的60%计算。

相关法律知识:

停工留薪期是指职工因工负伤、患职业病需要接受工伤医疗而暂停工作,由用人单位继续发给原工资福利待遇的一段期间。停工留薪期一般不超过12个月,伤情严重或者情况特殊,经劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。

在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照《工伤保险条例》的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,工伤医疗待遇继续享受。
生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。

2018-11-29 08:33:26
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医保与工伤无关,医疗保险基金不支付工伤费用。隐瞒工伤的事实,用医保报销工伤治疗费用,属于诈骗医疗保险基金违法犯罪行为。
《社会保险法》
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
2018-11-29 08:45:15
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