放弃专利权声明书范本
导读：
说 明
放弃专利权必须有明确的意思表示。按照《专利法》及其实施细则的规定，应当填写放弃专利权声明书。其声明书格式如上，填写时应当注意：
第一，本表应认真填写，字体应端正清晰。
第二，填写本表必须用中文。外国人名、地名如无统一中文译文时应当注明原文。
第三，表中的方框供填表人在填写选择性项目时使用，若有方格后所述情况，应在方格内标上“√”号。
第四，放弃一件有共同权利人的专利时，必须附具全体共同专利人签字或者盖章的证明文件。
①
申
请
人姓名或名称 电 话
地 址 邮政编码□□□□□□
②
专
利
代
理
机
构名 称 地 址
专利局给出的 代理机构所在地区
代理机构代码 □□□□□ 邮 政 编 码□□□□□□
代理人姓名 代理人登记号
③共同权利人
④根据专利法第43条，放弃下述的专利权，特此声明
申请号 □□□□□□□□ □ 申请日______________________________
发明创造名称__________________________________________________
⑤附件清单 □共同权利人同意放弃专利权的证明
□
□
⑥备注
⑦专利权人或代理机构签章
年 月 日⑧专利局处理意见
年 月 日
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