妇产科医疗纠纷案例
导读:
妇产科医疗纠纷案例
妇产科医疗意外及并发症医疗纠纷 妇产科本身工作特点是十分繁忙的快节奏。病情变化快,床位周转快,意外情况多。要求妇产科的医生护士工作熟练,迅速而冷静地判断,果断而沉着地处理。妇产科的医疗工作意是在夜以继日高度紧张之中进行着。在紧张的工作中,无论是在判断上还是在治疗上,稍有疏忽就会出现差错事故。
而另一方面是对新生命的诞生充满希望的家庭,特别是我国实行了计划生育政策,家家都希望独生儿女是健康的。他们把母婴的安全和对新生活的美好希望都交给了医护人员,缺少意外情况的思想准备。而产科的问题总是来势迅猛,危害严重,这时病员及家属的心理承受如落深谷,与医务人员认识分歧迅速反映出来形成纠纷。如果医务人员解释不当或不被理解,则矛盾冲突尖锐并扩大。
这就要求妇产科医护人员责任心很强,认真观察产程,分析动态变化,做好各种意外情况应急的求治准备。同时严格交接斑和二线值班等制度,加强巡视,弥补低年医生的经验不足。
例如:因子宫Ⅲ度脱垂入院,在硬膜外麻醉下行阴道式全子宫切除术,术前未行清洁灌肠准备。术中找天腹膜时患者排大便3次,当即清洁消毒,并静脉滴注庆大霉素16万u。术后继续用庆大霉素、青、链霉素,但一直有低热。术后5天拆线,6天行1、2、3灌肠后,距阴道口1cm处全国各地口裂开1.5cm,流血流多,用明胶海棉压迫止血。改用四环素、庆大霉素、氨苄青霉素、输血、中药扶正、纠正水电解质失衡等,体温仍不降。2次血培养阴性,阴道分泌物培养为金黄色葡萄球菌。术后27天突发腹痛,继而解稀便1次,下腥部压痛与肌卫明显,肠呜音减弱,X线检查见小肠胀气,无液平,抢救无效3天的死亡。
1.确因病情危重或有其它合并症,需要紧急抢救的病人,虽经认真治疗,精心手术,仍在手术中发生死亡或遗留其它并发症等不良后果者,应属医疗意外或并发症。
2.在助产中,观察产程认真、仔细,但由于产妇配合不好,或因难产,如巨大胎儿、臀位产等,发生会阴Ⅱ度撕裂伤需常规修补,或发生耻骨联合分离等,属医疗病发症。
3.感染性流产、滞留流产、有手术痛疤痕的子宫、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、子宫体腺癌等患者,其子宫原有病灶均可增可穿孔的机会,故按正确的技术操作规程进行刮宫者,发生了宫穿孔属医疗并发症。
4.先天性畸形患乾,解剖关系异常,手术中造成脏器损伤后,及时处理,无不良后果者属医疗并发症。
5.产妇病情已很危重,为抢救母婴生命,必须迅速结束分娩而施行剖腹产手术、臀位牵引手术、器械助娩等,发生新生儿产伤或新生儿死亡,属医疗意外或并发症。
6.产妇极不合作,如妊娠合并精神分裂症,由于病人意识不清楚,兴趣动狂躁,行为不能控制,引起了子宫破裂或胎盘早期剥离,经抢救无效造成死亡者,属医疗意外。
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