制桶噪声对作业人员听力的影响
导读：
1. 噪声对人体听力的影响逐渐受到重视，人们已逐步认识到了预防噪声危害的重要性。制桶作业在我厂属于新建装置，是于1999年由日本引进专为润滑油包装制造的4L小包装桶，设计能力63个桶/分钟，年生产能力429万个，整上厂房占地1350 m2，，于1999年底正式投产。为了了解该生产线噪声防护措施及对作业职工健康的实际危害，我们于2002年8~12月对该生产线进行了全面的劳动卫生学调查。
制桶生产线职工62人，均在同一厂房内，无噪声接触史人员44人作为对照组。
对所选调查对象接触组和对照组人员逐一直接询问，并统一填写健康监护档案
除详细询问个人职业史、家族史、既往史外，对该生产线工艺流程、厂房布局、降噪设施等情况进行详细了解。
对制桶小包装生产线各工段进行了为期3天的测定。除测定噪声强度外，还进行频谱分析测定。在剪板、圈桶、封盖、包装4个固定作业点测定，整个制桶厂房的平均噪声强度94.2dB(A),总声压级98.8dB(A),现场作业人员日工作7h,工作地点较固定,且所有人员均配戴由上海南汇新生防噪护具厂生产的XZK噪声阴抗器,对于2000Hz衰减量可达25dB,4000Hz以上可达30dB，因此，佩带了防噪声护具，实际接噪声强度应在80dB（A）以下，符合国家职业卫生标准。噪声强度测定结果见表1。
1. 一般项目检查：:内科、五官、神经内科检查，重点检查血压、心率、神经系统、听觉系统
2. 实验室检查：血常规、肝功
3. 器械检查：B超、心电图、电测听
4. 重点检查：听力（电测听）
1. 一般项目：接触组（制桶人员）现场作业工人62人，年龄范围24~54岁，平均年龄36.7岁，接触工龄最长3年，最短1.2年。对照组人员44人，年龄范围21~54岁，平均年龄32.5岁，无噪声接触史。接噪人员不良反应主要为头痛、头晕、失眠、乏力、耳鸣等神经衰弱症候群，11例占19%，其次为腹胀、腹痛、便秘等消化道症状占11%；对照组员44例，神经衰弱8例占18.1%，消化道症状4例占9%。两组相比，无显著性差异。
2. 阳性体征：接触组咽炎4例占6.3%,血压偏高2例占3.2%;对照组咽炎2例占4.5%,血压偏高1例,占2.3%。两组相比，无显著性差异。
3. 化验检查：接触组血液化验血小板减少（低于8万）者10例，占15.8%;白细胞(低于4万)减少4例,占6.3%,肝功能异常10例，占15.8%;对照组血小板减少3例，占6.8%,白细胞减少2例，占4.5%，肝功能异常3例,占6.8%，两组相比，无显著性差异。
4. 器械检查：接触组B超检查胆囊炎20例占31.7%，脂肝5例，占7.9%，对照组胆囊炎13例，占29.5%，脂肪肝4例，占9.0%。两组相比，无显著性差异。
5. 电测听检查：每个人检查250Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz、4000Hz、6000Hz7个频段的听力，接触组发现高频听力损失（4000Hz附近呈V字形下移）13人，占20.9%；对照组高频听力损失1例（3500Hz），占2.3%。两组相比，其结果有显著性差异。听力损失与接触工龄的关系，见表2。
听力损失严重程度与接噪时间没有必然关系。
噪声对人体的危害已经非常明确，在制桶生产的调查结果中发现：
1. 在短时间内（1.7~3年）接噪者非听力系统影响不显著的情况下，即可产生听力损伤；
2. 发生听力损伤12例，其中1级听力损失6例，II级听力损失4例，III级听力损失1例，IV级听力损失1例；
3. 听力损失级别与接噪时间无关，与所在岗位无关；
4. 与国际标准组织（ISO）于1971年公布的0~45年连续噪声A声级与听力损害的危险率关系（R1999），等效连续A声级100（dB）时，接噪5年内危险率为12%，听力损害者可达14%。
本文接噪组在佩戴护耳器的情况下，听力损失12例，达19.3%，可见，在噪声作业环境中尽管配备了个人防护器具，并未达到预期的防护效果。
分析原因：
1． 所有人员均在同一厂房内作业，低噪声区和高噪声区没有分开；
2． 噪声源未隔离、密闭，厂房四壁及天花板无吸声降噪等工程，致使噪声发生反射，增加了噪声强度；
3． 抽查发现整个作业厂房内有20%的作业人员未佩戴防噪声耳塞，说明作业人员对噪声的危害认识不足。
1. 在有噪声厂房加装吸音隔声降噪工程控制措施；将噪声源密闭，以减轻噪声强度。
2. 认真开展健康教育活动，使职工了解噪声的危害，促使其积极主动进行自觉防护。
3. 对个人佩戴噪声防护耳塞进行巡回检查，加强监督。
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