机动车交通事故快速处理协议书
导读:
机动车交通事故快速处理协议书
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年 月 日 时 分 |
事故地点 |
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代码 |
姓名 |
驾驶证号或身份证号 |
车辆牌号 |
保险公司 |
电话 |
保险公司报案号 |
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A |
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B |
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C |
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事故 |
1、追尾的 □ |
2、逆行的 □ |
3、倒车的 □ |
4、溜车的 □ |
5、开关车门的 □ |
6、违反交通信号的 □ |
7、未按规定让行的 □ |
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8、依法应负全部责任的其他情形 □ |
情形描述: |
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9、双方应负同等责任的 □ |
情形描述: |
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伤情及物损 |
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当事人责任 |
A方负本起事故 |
B方负本起事故 |
C方负本起事故 |
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1、全部责任 □ |
1、全部责任 □ |
1、全部责任 □ |
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以上填写内容均为事实,如有不实,愿负法律责任。 |
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赔偿 |
自愿放弃保险索赔,自行解决协议如下: |
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