车祸使用了非医保药物，保险公司赔付吗
更新时间：2024-01-19 13:40:06人浏览
问题描述：
车祸使用了非医保药物，保险公司赔付吗
7位律师解答
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
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钱承律师
盟
服务地区-江苏苏州·电话-152-9839-2722
关于车祸使用非医保药物的赔付问题，具体情况需要根据保险条款和相关法律法规来确定。
一般来说，如果车祸患者需要使用非医保药物进行治疗，保险公司是否赔付取决于保险条款的具体规定。有些保险公司的条款可能规定，只赔付在医保目录内的药物，那么对于非医保药物则不予赔付。而有些保险公司的条款可能规定，对于车祸导致的医疗费用，包括非医保药物，都可以进行赔付。
此外，即使保险条款规定了对非医保药物的赔付条件，也需要根据具体情况来判断。例如，如果非医保药物是医生根据患者的病情和治疗需要开具的处方药，那么保险公司可能会考虑赔付。但是，如果非医保药物是患者个人偏好或自行购买的保健品或非处方药，那么保险公司可能不予赔付。
因此，对于车祸使用非医保药物的赔付问题，建议您仔细阅读保险条款，并咨询保险公司或相关法律专业人士，以获取更准确的信息和帮助。同时，保留好相关的医疗记录和费用清单等证据，以便在需要时提供给保险公司或相关部门进行审核和处理。
2024-01-18 14:52:34
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赵蒙律师
盟
服务地区-河北石家庄·电话-177-9806-8528
您好，关于保险公司提出的应扣除非医保用药费用的问题，医疗用药系医院的行为，治疗过程中无论是侵权人还是被侵权人，对于医疗机构针对病情采取的治疗方式和用药范围均无法预见和控制，医保范围用药的限制条款，明显降低了保险人的风险、限制了被保险人的权利，因此不应扣除非医保用药的费用。
2024-01-19 13:40:06
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保险公司辩称“非医保”用药费用保险公司拒绝赔付的理由不能成立，其不能拒赔“非医保”用药费用，交强险以保障交通事故受害人迅速获得赔偿为目的，其理赔不应区分是否自费用药的必要，因为治疗疾病需用何种药物取决于医院，而非伤者或被保险人所能决定。
法律依据：
《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)，被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：
(一)死亡伤残赔偿限额为110000元;
(二)医疗费用赔偿限额为10000元;
(三)财产损失赔偿限额为2000元;
(四)被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元;无责任医疗费用赔偿限额为1000元;无责任财产损失赔偿限额为100元。
2024-01-18 14:45:05
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法律分析：保险公司理赔一般参照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，甲类药一般全部赔偿，乙类药扣减10%-30%，丙类药也就是自费药，需要按照事故责任比例承担。如果对用药有疑问的，可以申请用药合理性鉴定，可以申请医院代表出庭解释。法律依据：《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条 被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。
第二十二条 有下列情形之一的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿：
(一)驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的；
(二)被保险机动车被盗抢期间肇事的；
(三)被保险人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一，发生道路交通事故的，造成受害人的财产损失，保险公司不承担赔偿责任。
第二十四条 国家设立道路交通事故社会救助基金(以下简称救助基金)。有下列情形之一时，道路交通事故中受害人人身伤亡的丧葬费用、部分或者全部抢救费用，由救助基金先行垫付，救助基金管理机构有权向道路交通事故责任人追偿：
(一)抢救费用超过机动车交通事故责任强制保险责任限额的；
(二)肇事机动车未参加机动车交通事故责任强制保险的；
(三)机动车肇事后逃逸的。
第二十一条 被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。
第二十二条 有下列情形之一的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿：
(一)驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的；
(二)被保险机动车被盗抢期间肇事的；
(三)被保险人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一，发生道路交通事故的，造成受害人的财产损失，保险公司不承担赔偿责任。
第二十四条 国家设立道路交通事故社会救助基金(以下简称救助基金)。有下列情形之一时，道路交通事故中受害人人身伤亡的丧葬费用、部分或者全部抢救费用，由救助基金先行垫付，救助基金管理机构有权向道路交通事故责任人追偿：
(一)抢救费用超过机动车交通事故责任强制保险责任限额的；
(二)肇事机动车未参加机动车交通事故责任强制保险的；
(三)机动车肇事后逃逸的。
2024-01-18 14:44:55
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车祸保险公司医药费一般不会全赔。发生交通事故后，只要是属于合理的医疗费用，都应该由保险公司在保险责任内进行赔偿。但是，如果是通过协商要求保险公司理赔的，保险公司一般会要求扣除10-20%左右的非医保用药费用，不会全额赔偿。
交通事故处理期限是什么
1、因检验、鉴定的需要暂扣车、牌证和驾驶证的期限为20日；
2、交通事故责任认定，应自交通事故发生之日起，轻微事故5日内、一般事故15日内、重大或特大事故20日内作出；
3、当事人收到交通事故责任认定不服的，可以在3日内，向上一级公安机关申请重新认定。
：法律依据：《中华人民共和国道路交通安全法》第七十二条【法律法规】：《中华人民共和国道路交通安全法》第七十二条
公安机关交通管理部门接到交通事故报警后，应当立即派交通警察赶赴现场，先组织抢救受伤人员，并采取措施，尽快恢复交通。
交通警察应当对交通事故现场进行勘验、检查，收集证据；因收集证据的需要，可以扣留事故车辆，但是应当妥善保管，以备核查。
对当事人的生理、精神状况等专业性较强的检验，公安机关交通管理部门应当委托专门机构进行鉴定。鉴定结论应当由鉴定人签名。
交通事故处理期限是什么
1、因检验、鉴定的需要暂扣车、牌证和驾驶证的期限为20日；
2、交通事故责任认定，应自交通事故发生之日起，轻微事故5日内、一般事故15日内、重大或特大事故20日内作出；
3、当事人收到交通事故责任认定不服的，可以在3日内，向上一级公安机关申请重新认定。
：法律依据：《中华人民共和国道路交通安全法》第七十二条【法律法规】：《中华人民共和国道路交通安全法》第七十二条
公安机关交通管理部门接到交通事故报警后，应当立即派交通警察赶赴现场，先组织抢救受伤人员，并采取措施，尽快恢复交通。
交通警察应当对交通事故现场进行勘验、检查，收集证据；因收集证据的需要，可以扣留事故车辆，但是应当妥善保管，以备核查。
对当事人的生理、精神状况等专业性较强的检验，公安机关交通管理部门应当委托专门机构进行鉴定。鉴定结论应当由鉴定人签名。
2024-01-18 14:44:27
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