你好，医保报销有限制吗

更新时间：2023-10-08 14:31:08人浏览

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你好，医保报销有限制吗

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您好，根据《城乡居民基本医疗保险药品目录和支付标准》和《职工基本医疗保险药品目录和支付标准》，医保报销是有上限的。不同的药品和治疗项目有不同的报销比例和限额，超过限额部分需要自费。

2023-10-08 14:31:08

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医保报销是有时间限制的，一般情况下限期一年。也就是说在出院之后的一年内，前往指定的机构去报销医保费用都是可以的，一旦超过一年还没有报销，就无法再报了。而且根据规定当年医疗费用都是要当年报销，不允许隔年报销。
报销资料：
1、需要携带个人身份证件及社会保障卡原件;
2、定点医疗机构专科医生开具的诊断证明书;
3、门诊病历、各项检查检验结果报告单等就医证明原件;
4、住院、门诊医疗费用清单原件及医生开具的处方原件;
5、代人办理的还需要提供代办人的身份证原件。法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第七条基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的５％—７％缴纳，从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的２％。
第八条从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定，但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的６０％，低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。
第九条从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资３００％以上的部分，不缴纳基本医疗保险费，也不作为核定个人帐户定额的基数。
第十条用人单位在取得营业执照或者获准成立后３０日内，必须到社会保险经办机构办理基本医疗保险登记。
登记事项发生变更或者依法终止缴纳义务时，应当及时办理变更登记或者注销登记。社会保险经办机构应当将登记情况及时通知征收机关。

2023-10-08 11:57:02

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原则上医保报销的办理以年度来记，医保报销需要在次年1月底之前办理。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条：参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
《中华人民共和国社会保险法》第三十一条：社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

2023-10-08 11:56:29