我是长春地区的,去吉大门诊开药合作医疗有没有报销一部分

更新时间:2023-09-01 17:34:51人浏览
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我是长春地区的,去吉大门诊开药合作医疗有没有报销一部分
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一、医疗报销范围
(1)基本医疗保险药品的报销
主要分为甲类临床治疗基本需要的药物属于全国基本统一的;乙类由各省市根据自己情况所调整制定的,这一类药物先支付一定比例后,在纳入医疗保险的给付范围,并按基本医疗保险报销。
(2)基本医疗保险诊疗项目报销
根据国家法律依据:《基本医疗保险诊疗项目范围》规定,属于报销目录内的现有参保人员支付相应比例再按基本医保保险支付,若不予以支付的则不能报销。
(3)基本医疗服务设施报销
由定点医疗机构提供的,参保人员在诊断过程中使用的相关生活服务设施。
二、医疗报销药品种类
我国药品的报销包括西药、中成药和中药饮片三部分,基本医疗保险和工伤保险课报销的药品西药有1133种和1137种,中成药品927种,民族药品47种。
三、2019年新增的药品报销
我国医疗保障局印发相关文件,共有17种抗癌药纳入医保报销目录,其中包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药,这些药物都是在临床使所必须的药物,这17种能报销的药品同以往的售价相比平均降幅达
56.7%,大部门进口药物则低于市场价的36%。
2023-09-01 17:34:51
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法律分析:
1. 报销范围,以就医城市为准,在异地就医时,报销的药品目录、诊疗项目、服务设施能不能报销,以就医的城市当地报销范围为准。
2. 报销多少,参保地说了算,虽然报什么,要按就医地的标准来,但报多少,得按参保地的报销比例。比如报销的起付线、报销比例,以及最高报销限额,要看患者参保的“本地”标准。
3.异地就医手续齐全,却无法报销的,需要向地区社保经办机构申请报错处理机制国家平台建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制,随时响应处理问题。如果出现,无法正常报销,就要联系医疗人员向地区社保经办机构申请报错处理机制。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
2023-09-01 17:34:26
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