我做了肾结石手术 自费1100多 可以二次报销吗
更新时间：2023-03-04 16:45:42人浏览
问题描述：
我做了肾结石手术 自费1100多 可以二次报销吗
2位律师解答
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
咨询我
平台法律顾问团队
官方
已帮助186427人 · 响应时间 平均4分钟内
法律分析：实现二次报销需要一些条件包括：1、购买了补充医疗保险；2、自费部分超过起付线；3、报销项目在医保目录内；4、必须在基本医疗保险定点医疗机构；
5、报销总额不可以超过实际医疗费用。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
5、报销总额不可以超过实际医疗费用。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
2023-03-04 16:45:42
咨询我
平台特邀律师
推荐
已帮助59062人 · 响应时间 平均5分钟内
法律分析：要看具体情况，一般分为以下几种情况，
1、住院每次结算，基本医疗报销的个人就不用付了。譬如5万，个人应自负1万，则个人只掏1万的钱，医院与社保中心结算剩余4万元。但是个人自负部分还是多，医保的大额互助还可以报销。也就是说每次住院个人自负超过1300的(第二次以后的起付线变为650了)，还可以把票据拿到单位，由单位再次申报。这次就是超过1300/650以上部分按照分段比例报销了。
2、住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。法律依据：《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》
根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发。[1999]14号)规定，参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付。因此，职工如患急病确实来不及到选定的医院医治，自己到附近的医院诊治，持有医院急诊证明，其医药费用，可由基本医疗保险基金按规定支付。
1、住院每次结算，基本医疗报销的个人就不用付了。譬如5万，个人应自负1万，则个人只掏1万的钱，医院与社保中心结算剩余4万元。但是个人自负部分还是多，医保的大额互助还可以报销。也就是说每次住院个人自负超过1300的(第二次以后的起付线变为650了)，还可以把票据拿到单位，由单位再次申报。这次就是超过1300/650以上部分按照分段比例报销了。
2、住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%)，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，大概80%，详细的可以去当地劳动保障网上了解。法律依据：《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》
根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发。[1999]14号)规定，参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付。因此，职工如患急病确实来不及到选定的医院医治，自己到附近的医院诊治，持有医院急诊证明，其医药费用，可由基本医疗保险基金按规定支付。
2023-03-04 16:45:23
声明：以上内容由用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。如若涉及隐私请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
新农合二次报销去哪里办理
在进行相关的农村保险的报销时，是需要按照其对应的法律规定来进行报销行为的，只有这样才能够让自己的报销行为是合法有效的。那么今天就跟法律快车小编一起来看看新农合二
医疗保险知识
人浏览
是工伤造成的股骨坏死吗
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
医疗保险二次报销的条件
医疗保险的报销对于很多人来说都是非常好的，一定程度上减少了人们看病的经济负担。有些情形责任会进行医疗保险的二次报销，当时是需要满足相关的条件的。下面就让法律快车
医疗保险
人浏览
医保二次报销，是指参保人员如果上年度看病时，如果产生了高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险。该二次报销由参保人员所在的单位予以报销。报销比例一般是起
全部2个答案 >
人咨询过 去咨询
心脏搭桥手术医保报销比例一般在80%左右，不同地区的报销比例略有不同，建议咨询当地的社保局。一、基本医疗住院起付标准为：1、社区卫生服务中心200元；2、一级医
全部2个答案 >
人咨询过 去咨询
是农村合作医疗还是工伤交通呢
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
老人财产分配官司受理后多长时间才能宣判
受理老人财产分配官司后一般三至六个月宣判。如果人民法院是适用普通程序审理的，一般需要在立案之日起六个月内宣判，若是有特殊情况导致延长了的，就可能会超过六个月；如
民事案由
人浏览
用人单位无故不缴纳社会保险费的，劳动者可以向劳动部门投诉，由劳动行政部门责令其限期缴纳；劳动者也可以向调解组织申请调解；不愿调解、调解不成或者达成调解协议后不履
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
你的问题请询问当地医保部门
全部2个答案 >
人咨询过 去咨询
在法律角度，骗保通常涉及故意提供虚假信息或隐瞒事实以获取不应有的医疗保险赔偿。在您的情况下，若医生认为需要进一步检查以明确诊断，且您已按医生要求进行检查，但检查
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
法律分析：生二胎时国家的补助主要是生育津贴，而生育津贴依据生育者个人的工资和各地的补贴政策而定。生育津贴等当月本单位人平缴费工资除30(天)乘假期天数。法律依据
全部1个答案 >
人咨询过 去咨询
1.劳动合同约定了工作地点，公司无权单独变更，应当与劳动者协商，经过协商达成一致的，变更合同，合同继续履行；不能达成一致的，公司应当提前30天通知劳动者或者额外
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
法律分析：上海城乡居民医保住院报销比例：医保的起付标准为一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元;超过起付线标准的60周岁及以上人员的报销
全部2个答案 >
人咨询过 去咨询
银行卡被冻结以后那就是卡上资金被冻结，自然无法自动缴纳社保费用，在冻结期间，只能够拿身份证或者社保卡每月到社保中心柜台缴纳个人社保费用。法律依据：《中华人民共和
全部3个答案 >
人咨询过 去咨询
