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生育险怎么报销

生育险怎么报销

发布时间 :2018-08-08 10:01浏览量 : 367
生育险报销的基本就是要未间断的缴纳一年以上,而且还要符合国家计划生育规定。生育保险报销流程是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。
  •   生育保险是社会保险其中一种保险,生育保险待遇的享受者一般为女职工,少部分地区包括男职工配偶,那么生育险怎么买?生育保险费一般由企业按月缴纳,职工个人不缴纳生育保险费。

      生育险购买方法

      1、 用人单位持职工填好的申报材料到社会劳动保险处业务大厅申报,并于次月到当地地税部门办理缴费。

      2、个人参保也有两种方式:

      (1)以灵活就业人员参保的,必须缴纳养老保险与基本医疗保险。

      (2)以家庭户参保的,只需要缴纳基本医疗保险就可以了。(每月每个人约25元,但这种方式是要,家庭户里所有人也要参加基本医疗保险才行)。以这两种方式的其中一种缴纳,也可以享受生育保险待遇。

      以个人名义参保的,必须在户口所在地才能办理,带上身份证与户口本到社区(或街道)办理。

      生育险报销方法

      因我国各省市实际情况不同,因此生育险具体报销流程、报销所需资料也不同。例如重庆生育险报销手续由单位经办人携带规定资料前往社保机构办理报销手续,规定资料具体如下:

      1、本人身份证、委托书(单位申领);

      2、本人身份证、本人名下中国银行卡(本人申领);

      3、《生育服务证》或《再生育服务证》;

      4、婴儿《出生医学证明》;

      5、检查费用发票、检查报告单(产前检查费用);

      6、住院医疗费用发票、出院证明、住院明细清单(住院费用);

      7、并发症备案表、住院病历(如有治疗并发症)。

     
  •   生育保险是一种社会保险制度,参加后妇女劳动者在生育和分娩暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假。生育险保障的是妇女的生育与分娩时的权利,对女性职工具有重要意义。那么,男职工需不需要参加呢?

      一、男职工也需要参加生育险

      凡是与用人单位建立劳动关系的职工,不论男女,都应该参加生育保险,因此男职工也应该参加生育险。《社会保险法》第53条规定,职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。男职工是参加生育险,但是作为职工不需要缴纳生育保险费,而是直接由单位缴纳。

      二、男职工参加生育险,妻子生育可以报销

      1、男职工参加生育险的其中一个好处是:

      男职工妻子未就业、未参加生育险,生育和分娩也可以报销生育医疗费用。《社会保险法》第54条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。这里直接明确规定男职工参加生育险,其未就业的配偶享受生育保险待遇。

      2、男职工参加生育险还有其它的好处是:

      妻子生产之后,男职工可以享受陪产假,并且在这期间能正常领取工资;男职工做计划生育手术发生的医疗费用也可以报销。

      参加生育保险是个人的权利,也是个人的义务。因此虽然男职工不用生育,,但仍然要尽一个公民的义务,同理,女性过了生育年龄或已经完成生育,也照样仍需要缴纳生育保险费用。

     
  •   生育险是我国法律所规定的,为了怀孕和分娩期的妇女提供医疗服务、生育津贴和产假的保险制度。那么,用人单位为女职工购买了生育险之后该如何报销呢?女职工在怀孕期间换工作会就此影响到生育险的报销吗?

      一、怀孕期间换工作是否影响生育险的报销

      如果生育时累计缴纳生育保险费满12个月以上就可以报销。

      其中领取生育保险金有3个条件:

      1、在职人员必须按规定参保缴费,生育时累计缴纳生育保险费满12个月以上,生育的当月和补缴生育保险费的月份不计入。(累计满12个月即可,没有连续缴纳也行);失业人员必须办理失业登记,申领流产或计划生育手术补贴的须当月有生育保险缴费(失业者生孩子可领,流产不能领);

      2、在符合国家规定设置妇产科的医疗机构分娩、流产、实施计划生育手术;

      3、符合国家、省、市计划生育规定;

      二、生育险的报销范围

      1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受 1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

      2、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

      3、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。

      4、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

      5、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。

      从上述介绍可知,女性职工在怀孕期间更换工作的话不影响其生育险的报销,只要在生育时累计缴纳生育保险费满一年的情况下便可以在生育的时候得到报销。此外,领取生育险金还需要国家的相关规定。

     
  •   人社部于4月14日发布《关于阶段性降低社会保险费率的通知》提出阶段性降低养老保险、失业保险。此外还明确医保和生育险拟合并,即生育保险和基本医疗保险合并实施工作,待国务院制定出台相关规定后统一组织实施。

      医保和生育险合并的发展历程

      2015年6月24日召开的国务院常务会议上宣布,从2015年10月1日起,将生育保险费率从不超过1%降低到不超过0.5%。

      2015年11月,《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》提出,“将生育保险和基本医疗保险合并实施。”

      2016年4月14日《关于阶段性降低社会保险费率的通知》要求,各地要继续贯彻落实国务院2015年关于降低生育保险费率0.5个百分点的决定和有关政策规定,确保政策实施到位。生育保险和基本医疗保险合并实施工作,待国务院制定出台相关规定后统一组织实施。

      两险合并的目的

      合并目的是提高基金共济能力,降低制度运行成本,减轻企业事务性负担。人社部初步思路是保留原有生育保险待遇项目,实行两项保险统一参保登记,统一缴费及基金管理,统一医疗服务和经办管理。

      两险合并后有什么变化

      两险合并最大好处是加大了生育保险覆盖率,可以为育龄妇女提供更多福利。目前的生育保险费用是由用人单位缴纳的,个人不用缴纳,所以其他非正规就业的妇女,以及就业单位不愿为其缴费的妇女,都享受不到生育保险待遇。如果将生育保险纳入基本医疗保险之中,就可以让所有参加基本医疗保险的人员都可以享受到生育保险的待遇,生育保险基本可以实现全面覆盖。对于职工个人而言,两大险种合并对参保者待遇并没有直接影响,这只是将两个体系纳入一个体系,合并后报销会更方便。

     
  •   昨天,人社部、财政部联合发布通知再次明确,生育保险和基本医疗保险将合并实施。不过记者也从地方人社部门了解到,对于医保和生育险只是简单合并基金,还是通过修法的方式彻底废除生育险,目前在业内还存在一定争议。

      整体上生育险基金呈结余

      人社部、财政部新出台的通知中明确提出,各地要继续贯彻落实国务院2015年关于降低工伤保险平均费率0.25个百分点和生育保险费率0.5个百分点的决定和有关政策规定,确保政策实施到位。对于生育保险和基本医疗保险合并实施工作,待国务院制定出台相关规定后统一组织实施。

      据了解,从整体看,我国生育保险基金是呈现结余状态的。以财政部2015年11月公布的“关于2014年全国社会保险基金决算的说明”来看,2014年生育保险基金收入439亿元,比上年增加77亿元,增长21.3%。当年支出363亿元,比上年增加84亿元,增长30.3%。2014年生育保险基金收支结余76亿元,年末滚存结余577亿元。因此从全国角度来看,将生育保险纳入基本医疗保险,是相当于利用生育保险基金的结余,为支出增长较快的医疗保险带来了一份“嫁妆”。

      个别地区基金现“赤字”

      不过,业内人士也指出,虽然整体来看生育保险基金是有结余的,但在个别地区,也存在着生育保险基金有“赤字”的问题。因此二者合并,等于当地的基本医疗保险反倒背上了一个“包袱”。

      据透露,目前在不少劳动力输出大省,由于大量中青年外出打工,因此省内生育年龄人群相对变少,生育保险基金通常使得少,结余就多。而在一些大型直辖市等劳动力主要输入地区,因为涌入打工、求职的外来中青年劳动力极多,生育年龄人群变多,生育保险基金往往就使得多,结余就少,甚至有“赤字”的问题存在。

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      >>解读

      生育险和医保合并意味着啥?

      或有两种合并方式

      记者昨天从地方人社部门的相关主管部门工作人员处了解到,对于今后生育保险和基本医疗保险的合并实施,到底是要彻底废除生育险,还是只把两项保险的基金合并后打通使用,各地和业内还存在一定争议。

      这位工作人员建议,如果要使二者尽快合并,可以采取行政命令的方式,只采取把医保和生育险基金进行简单合并的方式。通过将两项基金合并,就可以把二者打通,让合并后的基金不分彼此,可以用来统筹使用,支付有关医保和生育险的各种费用。

      但是,如果希望这项制度的改革更加彻底,就需要修改上位法,即通过全国人大修改《中华人民共和国社会保险法》,从中删除生育保险这一险种,将其功能纳入基本医疗保险中,并扩大医保基金的覆盖范围和支付渠道。

      生育险覆盖面扩大

      中国社保学会理事、对外经济贸易大学保险学院副院长孙洁表示,生育保险是一个特定时间段特有的医疗支出,而且是特定群体,如果将生育保险纳入基本医疗保险之中,就可以让所有参加基本医疗保险的人员都可以享受到生育保险的待遇,从而较好地扩大了生育保险的覆盖面。合并实施后,生育保险基本可以实现全面覆盖。

      换言之,今后生育保障就将成为医保制度的一个组成部分,医保将成为主险,而生育保障就类似其中的一个强制性附加险。各类人群只要参加了医保,就自然而然地获得了生育保障的相关权利。

      同时,将生育保险纳入医疗保险,可以有效化解生育与基本医疗保险有交叉的情况,人社部门经办时就不用再判断是属于生育保险还是医疗保险的范畴,只需正常结算、正常报销即可。这样不仅可有效地缓解医院、患者、政府三方的矛盾,还可以促进社会关系的和谐发展。

      (原标题:全国生育险和医保将合并实施)

     
  •    2016年云南调整社保费率方案

      此次降低社会保险费率包括生育和工伤保险,生育保险基金累计结余超过9个月的统筹区,生育保险费率降低至0.5%以下。省本级生育保险费率下调至0.2%,从2016年1月1日起,执行至2016年12月31日。全省工伤保险行业类别从原来的三类划分为八类,平均费率从0.93%降为0.75%,并完善工伤保险省级调剂金制度。

      附上八类工伤保险行业风险分类表

      工伤保险行业风险分类表

    行业类别

    行业名称

    软件和信息技术服务业,货币金融服务,资本市场服务,保险业,其他金融业,科技推广和应用服务业,社会工作,广播、电视、电影和影视录音制作业,中国共产党机关,国家机构,人民政协、民主党派,社会保障,群众团体、社会团体和其他成员组织,基层群众自治组织,国际组织

    批发业,零售业,仓储业,邮政业,住宿业,餐饮业,电信、广播电视和卫星传输服务,互联网和相关服务,房地产业,租赁业,商务服务业,研究和试验发展,专业技术服务业,居民服务业,其他服务业,教育,卫生,新闻和出版业,文化艺术业

    农副食品加工业,食品制造业,酒、饮料和精制茶制造业,烟草制品业 ,纺织业,木材加工和木、竹、藤、棕、草制品业,文教、工美、体育和娱乐用品制造业,计算机、通信和其他电子设备制造业,仪器仪表制造业,其他制造业,水的生产和供应业,机动车、电子产品和日用产品修理业,水利管理业,生态保护和环境治理业,公共设施管理业,娱乐业

    农业,畜牧业,农、林、牧、渔服务业,纺织服装、服饰业,皮革、毛皮、羽毛及其制品和制鞋业,印刷和记录媒介复制业,医药制造业,化学纤维制造业,橡胶和塑料制品业,金属制品业,通用设备制造业,专用设备制造业,汽车制造业,铁路、船舶、航空航天和其他运输设备制造业,电气机械和器材制造业,废弃资源综合利用业,金属制品、机械和设备修理业,电力、热力生产和供应业,燃气生产和供应业,铁路运输业,航空运输业,管道运输业,体育

    林业,开采辅助活动,家具制造业,造纸和纸制品业,建筑安装业,建筑装饰和其他建筑业,道路运输业,水上运输业,装卸搬运和运输代理业

    渔业,化学原料和化学制品制造业,非金属矿物制品业,黑色金属冶炼和压延加工业,有色金属冶炼和压延加工业,房屋建筑业,土木工程建筑业

    石油和天然气开采业,其他采矿业,石油加工、炼焦和核燃料加工业

    煤炭开采和洗选业,黑色金属矿采选业,有色金属矿采选业,非金属矿采选业

      企业缴社保费可申请缓缴和补贴

      符合条件的企业还可享受社会保险费缓缴和补贴政策。其中,符合产业导向,在生产经营中暂时遇到困难的企业可申请缓缴应由企业缴纳的社会保险费,缓缴期限不超过6个月,执行期为2016年6月1日至2017年5月31日。

      有吸纳城镇就业困难群体人员,与之签订劳动合同并按标准缴纳社会保险费的企业,按规定给予3年的社会保险补贴。小微企业吸纳高校、技工院校毕业生,与之签订1年以上劳动合同并缴纳社会保险费的,也会给予1年的社会保险补贴。

      生育险、工伤险于2015年10月1日起更新费率

      从2015年10月1日起下调全省工伤、生育保险缴费比例。工伤保险平均费率从0.93%下调到0.75%,生育保险费率从0.8%-1%下调到0.5%。

      此次降低工伤险、生育险费率,政策调整主要取决于统筹地区基金结余存量,给予地方一定的自主权,通过降低费率,逐步消化过多的基金存量,将工伤、生育保险基金累计结余控制在合理水平,促进基金良性运行。

      工伤保险基金累计结存(含储备金)正常规模控制在12个月左右平均支付水平,超过18个月左右平均支付水平的,要下调行业基准费率具体标准或下浮费率。生育保险基金合理结存量控制在6个月至9个月待遇支付额,累计结余超过9个月支付额的,下调生育保险费率到用人单位职工工资总额的0.5%以内。费率调整不会影响参保职工工伤、生育保险待遇落实。

     
  •   生育保险和基本医疗保险将合并,其所带来的影响有待政策进一步明朗化。人社部、财政部昨日下发关于阶段性降低社会保险费率的通知,在要求各省根据情况出台降低养老保险和失业保险缴费费率的同时,也明确提出,生育保险和基本医疗保险合并实施工作,待国务院制定出台相关规定后统一组织实施。我省也曾在十三五规划纲要中表示,将按照国家统一部署,合并医疗和生育两个险种,五年内居民口中的“五险”将变成“四险”。我省有关部门工作人员介绍,合并后具体的缴费费率、待遇享受人群范围以及享受待遇的标准如何调整目前还处于未知状态,需等待国家的顶层设计。

      人社部明确两险合并

      据全国数据统计,与基本养老保险和基本医疗保险超过90%的参保率相比,生育保险的参保率相对较低,截至2014年底,全国生育保险得参保人数仅为1.7亿人,参保率为43.34%。对此,在全国两会期间就有委员建议将两险合并,扩大覆盖人群。

      同时,在生育保险和医疗保险支付范围内,存在界限不清的问题。按照原劳动部颁发的《企业职工生育保险试行办法》,由生育保险基金支付的生育医疗费,就包括女职工生育出院后因生育引起疾病的医疗费。然而,究竟哪些病种是由生育引起的,国家并未制定标准,各地规定不同。如果两种保险合并,或就不用再判断某项支出应属于生育保险还是医疗保险支付的范畴。最后一点,两险合并,也将有利于“降低企业成本,增强企业活力”。

      两险如何合并尚未确定

      全国以及我省的“十三五”规划中,都提到合并医疗和生育两个险种。合并后,企业缴费费率或将再有降低空间;对于参保人来说,在生育险方面享受待遇的面或有拓宽,部分人群更为受益。不过,目前还无法确定两险如何合并,是参保捆绑、账户合并,还是仅参保合并,账户不合并。

     
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