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最新社保规定

最新社保规定

发布时间 :2019-09-11 13:50浏览量 : 201
社会保险是指一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。那么最新社保规定都有哪些?下面为您介绍。
  •   在企业工作的员工往往都会购买企业工伤保险或者是社保,那么这两种保险之间具有什么区别呢。所以下面是为大家带来企业工伤保险与社保有区别吗的相关知识。希望能够帮助大家解决相应的问题,当然大家也可以咨询法律快车。

      一、企业工伤保险与社保有区别吗

      1、城镇职工保险与社保是孙子与老子的关系,不可比较。

      2、社会保险简称“社保”,是国家通过立法建立的一项保险制度,他包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险五个险种,其中基本养老保险包括职工基本养老保险、新型农村社会养老保险、城镇居民社会养老保险;基本医疗保险包括职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险。

      3、职工要求五个社会保险险种必须全部参加,其中养老保险、医疗保险、失业保险由用人单位和职工共同缴纳,工伤保险、生育保险由用人单位缴费,职工个人不缴费。

      二、社保的特征

      特征1:社会保险的客观基础,是劳动领域中存在的风险,保险的标的是劳动者的人身;

      特征2:社会保险的主体是特定的。包括劳动者(含其亲属)与用人单位;

      特征3:社会保险属于强制性保险;

      特征4:社会保险的目的是维持劳动力的再生产;

      特征5:保险基金来源于用人单位和劳动者的缴费及财政的支持。保险对象范围限于职工,不包括其他社会成员。保险内容范围限于劳动风险中的各种风险,不包括此外的财产、经济等风险。

      三、社会保险与商业保险的主要区别

      实施目的不同。社会保障是为社会成员提供必要时的基本保障,不以盈利为目的;商业保险则是保险公司的商业化运作,以利润为目的;

      实施方式不同。社会保险是根据国家立法强制实施,商业保险是遵循“契约自由”原则,由企业和个人自愿投保;

      实施主体和对象不同。社会保险由国家成立的专门性机构进行基金的筹集、管理及发放,其对象是法定范围内的社会成员;商业保险是保险公司来经营管理的,被保险人可以是符合承保条件的任何人;

      保障水平不同。社会保险为被保险人提供的保障是最基本的,其水平高于社会贫困线,低于社会平均工资的50%,保障程度较低;商业保险提供的保障水平完全取决于保险双方当事人的约定和投保人所缴保费的多少,只要符合投保条件并有一定的缴费能力,被保险人可以获得高水平的保障。

      以上就是法律快车小编为大家带来企业工伤保险与社保有区别吗的全部内容。这两种保险对于职工来讲都是非常重要的,有非常大的购买意义。如果你还有更多的法律问题,欢迎咨询法律快车的相关律师,他们会为你做出专业的解答。

     
  •   有些人可能会不幸的得一些重大的疾病。购买保险只是为了去减少一些费用。有一项医疗保险真的是一项十分合理的保险。就是为了让那些患重的人能更好的治疗。下面就为大家介绍一下2019年社保大额医疗保险报销方法的相关内容。

      一、2019年社保大额医疗保险报销方法

      1、职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分,大额医疗费用互助资金支付50%,个人支付50%。

      2、退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分,不满70周岁的退休人员,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%;70周岁以上的退休人员,大额医疗费用互助资金支付80%,个人支付20%。

      3、大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。

      4、职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用,恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。

      二、急诊留观全额垫付申报需要材料

      1、医保票据社保报核联(必须加盖全额垫付章);

      2、门诊费用明细清单;

      3、与医保票据相对应的处方底联;

      4、急诊留观证明(注明留观病种,起止日期,是否观察后住院,留观时间应有连续性,并加盖医保专用章、急诊章);

      5、《社会保障卡》或《身份证》复印件。在结算住院费用以后申报。

      三、大额医疗保险的相关规定

      大额医疗保险的缴费亦是有自己的缴费比例的。根据相关政策规定,投保人需要根据一定的比例进行费用缴纳。

      职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用,恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%。

      参保人员住院医疗费超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后,由单位或医院填报《大额医疗统筹费申报表》,向市医疗保险局申报。在就医的,除个人自付部分外,大额医疗费由医院与市医疗保险局结算;转外就医的,由单位凭《转外就医申报表》、住院费用收据、出院小结、费用清单到市医疗保险局报销。

      以上就是法律快车小编为大家介绍的关于2019年社保大额医疗保险报销方法的相关内容,生老病死乃人之常情。没有人会躲的过的,所以这是无可避免的,我们都有有一种风险意识。要是还有什么相关的法律问题,欢迎咨询法律快车网。

     
  •   在现在社会,很多公司都是喜欢使用劳务派遣,利用劳务派遣的灵活性来改变自己公司在旺季缺少人手的问题,很多人都是不知道这些派遣的临时工是否跟正式工一样。下面就为大家带来劳务派遣小时工用交社保吗的相关内容,一起来看看吧。

      一、劳务派遣小时工用交社保吗

      临时工需要买社保。

      根据《劳动法》、《劳动合同法》的规定,我国目前没有临时工的称呼,凡是与用人单位建立劳动关系都必须签订劳动合同,依法参加社会保险。因此“临时工”也要参加社保。

      《社会保险费申报缴纳管理规定》要求,用人单位应当自用工之日起30日内为其职工申请办理社会保险登记并申报缴纳社会保险费。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。

      二、劳务派遣岗位要求

      《劳动合同法》第66条规定:“第六十六条

      劳动合同用工是中国的企业基本用工形式。劳务派遣用工是补充形式,只能在临时性、辅助性或者替代性的工作岗位上实施。”“前款规定的临时性工作岗位是指存续时间不超过六个月的岗位;辅助性工作岗位是指为主营业务岗位提供服务的非主营业务岗位;替代性工作岗位是指用工单位的劳动者因脱产学习、休假等原因无法工作的一定期间内,可以由其他劳动者替代工作的岗位。”“用工单位应当严格控制劳务派遣用工数量,不得超过其用工总量的一定比例,具体比例由国务院劳动行政部门规定。”

      三、劳务派遣四大原则

      劳务派遣公司经营服务四大基本原则:

      雇员租赁

      劳务派遣的本质是雇员租赁,“派遣”一词并不适用于解释劳务派遣经营活动的法律关系和业务特征。“租赁”一词却能概括劳务派遣所有业务特征,并合理解读劳务派遣复杂的三方法律关系。

      租赁与雇佣一样更适用于解释劳动力与工作单位之间的法律关系。

      以生产线承包为特征的劳务外包合作,因为不存在租赁关系而并非劳务派遣,也不适宜签订劳务派遣合同。

      同工同酬

      现行法律制度规定劳务派遣用工单位,应当实行同工同酬制度,但人社部相关司局负责人确表示,虽然劳务派遣职工享有与用工单位的劳动者同工同酬的权利,但同工同酬不包括福利和社会保险。

      同工同酬可以简单地理解为,相同岗位、相同等级的员工,应该执行同等工资待遇标准。但这样就容易被异化为,用工单位应对同工同酬的一种对策。

      拒绝垫付

      现行法律制度明确了劳务派遣三方法律关系中,用工单位应当实际承担派遣员工工资和社保费用。这就是劳务派遣公司不垫付原则的法律基础,也就是说派遣公司不为用工单位垫付派遣员工工资和社保费用。

      一旦派遣公司不能坚持原则,为用工单位垫付上述费用,也就意味着无形中极大地增加自身的经营风险。

      受益归责

      《侵权责任法》规定:“派遣员工因执行工作任务造成他人损害的,由接受劳务派遣的用工单位承担侵权责任;劳务派遣单位有过错的,承担相应的补充责任。”

      “谁用工,谁受益”是一种普通常识,“谁受益,谁担责”则是利益义务对等的基本原则。

      派遣员工一旦出现工伤事故,工伤保险待遇赔偿不足部分则应由真正用工受益方即用工单位负责承担。

      以上就是法律快车小编为大家带来劳务派遣小时工用交社保吗的全部内容。劳务派遣是现在十分热门的一个行业,所以有兴趣的可以进行了解一下。如果你还有更多的法律问题,欢迎咨询法律快车的相关律师,他们会为你做出专业的解答。

     
  •   人生在世,谁人无死,生老病死是人这一生所要经历的正常轮替,那么在现代社会的社会福利体系之中,对于人的生老病死也都有相关的政策能予以帮助,今天就为大家带来社保的丧葬费标准的相关知识,希望对大家有所帮助。

      一、社保的概念

      社会保险(Social Insurance)是指国家为了预防和强制社会多数成员参加的,具有所得重分配功能的非营利性的社会安全制度。

      社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。

      2016年2月起,广东、天津、云南、甘肃、贵州、江苏、上海等地方下调社保费率措施。2016年2月3日,《全国社会保障基金条例》在国务院第122次常务会议通过,自2016年5月1日起施行。2016年11月,国务院印发《关于激发重点群体活力带动城乡居民增收的实施意见》。?

      2018年社保之养老金开始全国统筹;2018年8月20日,社保费将由税务部门征收;12月10日前完成社会保险费和第一批非税收入征管职责划转交接工作,2019年1月1日起由税务部门统一征收各项社会保险费和先行划转的非税收入。

      二、社保的特征

      1.社会保险的客观基础,是劳动领域中存在的风险,保险的标准是劳动者的人身;

      2.社会保险的主体是特定的。包括劳动者(含其亲属)与用人单位;

      3.社会保险属于强制性保险;

      4.社会保险的目的是维持劳动力的再生产;

      5.保险基金来源于用人单位和劳动者的缴费及财政的支持。

      保险对象范围限于职工,不包括其他社会成员。保险内容范围限于劳动风险中的各种风险,不包括此外的财产、经济等风险。(有些公司计算五险一金并不是按照员工实际工资,而是另外设置基数计算缴纳的)

      三、社保的丧葬费标准

      一次性抚恤金为死者生前工资15个月,丧葬费为2000元,以上待遇由死者家属或子女领取(须由所在地村委会出具证明确定具体领取额待遇人员)。领取人持以下资料到区社保局办理:一是死亡注销证明(死者生前户口所在地派出所出具);二是企业退休人员死亡申报表(社保所提供,死亡待遇领取人要与领取人身份证一致,社保所提供的证明必须注明领取待遇者及其死亡者的关系);三是火化证(由民政局或殡仪馆提供),非火化区的,由民政办出具非火化区证明;四是领取人的身份证正反面复印件。

      以上就是关于社保的丧葬费标准的全部相关知识,在当下我国这个社会福利基本完备的社会之中,对于每一个离去的人也都有其相应的社保福利为其保驾护航,可以是我们个人的负担得到极大的减小,如果大家对于社保的丧葬费标准还有相关问题,欢迎继续咨询法律快车小编。

     

     
  •   社保是现代社会国家制定的一种保险制度,一般来说都是相关的用人单位给劳动者购买的一种保险,但是很多人都不知道单位如果未缴社保该如何赔偿。下面就为大家带来单位未缴社保如何赔偿的相关内容,一起来看看吧。

      一、单位未缴社保如何赔偿

      福建省高级人民法院关于印发《审理人身损害赔偿案件若干问题的意见》等三个《意见》的通知,该指导意见第二十四条规定及《最高人民法院〈关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释〉(三)》第一条的规定起诉要求用人单位赔偿损失的,人民法院应根据不同社会保险险种,判决用人单位按缴费标准或待遇标准补偿劳动者相应损失。用人单位所在地设区的市级人民政府相关劳动政策对基本社会保险有明确补偿标准的,人民法院可以按该标准判决。社会保险待遇损失难以界定的,人民法院可委托社会保险机构核定。

      根据上述规定,用人单位未给劳动者缴纳社会保险,劳动者要求赔偿损失的,计算标准有:

      按用人单位原应承担缴纳社会保险费用确定;

      如果用人单位所在地设区的市级人民政府对基本社会保险有明确补偿标准的,按该补偿标准确定;

      如果通过以上二项措施都不能确定的,根据劳动者可以申请人民法院,由人民法院委托社会保险机构核定一个标准来确定。

      二、社保特征

      特征1:社会保险的客观基础,是劳动领域中存在的风险,保险的标的是劳动者的人身;

      特征2:社会保险的主体是特定的。包括劳动者(含其亲属)与用人单位;

      特征3:社会保险属于强制性保险;

      特征4:社会保险的目的是维持劳动力的再生产;

      特征5:保险基金来源于用人单位和劳动者的缴费及财政的支持。保险对象范围限于职工,不包括其他社会成员。保险内容范围限于劳动风险中的各种风险,不包括此外的财产、经济等风险。

      三、社保保费

      收入

      社会保险费的计算标准

      社会保险必须根据各种风险事故的发生概率,并按照给付标准事先估计的给付支出总额,求出被保险人所负担的一定比率,作为厘定保险费率的标准。而且,与商业保险不同,社会保险费率的计算,除风险因素外,还需要考虑更多的社会经济因素,求得公平合理的费率。

      社会保险费的征集方式

      1、比例保险费制

      这种方式是以被保险人的工资收入为准,规定一定的百分率,从而计收保险费。采用比例制,原来社会保险的主要目的,是为了补偿被保险人遭遇风险事故期间所丧失的收入,以维持其最低的生活,因此必须参照其平时赖以为生的收入,一方面作为衡量给付的标准,另一方面又作为保费计算的根据。

      以工作为基准的比例保险费制最大的缺陷是社会保险的负担直接与工资相联系,不管是雇主雇员双方负担社会保险费还是其中一方负担社会保险费,社会保险的负担都表现为劳动力成本的增加,其结果会导致资本排挤劳动,从而引起失业增加。

      2、 均等保险费制

      即不论被保险人或其雇主收入的多少,一律计收同额的保险费。这一制度的优点是计算简便,易于普遍实施;而且采用此种方法征收保险费的国家,在其给付时,一般也采用均等制,具有收支一律平等的意义。但其缺陷是,低收入者与高收入者缴纳相同的保费,在负担能力方面明显不公平。

      分担

      概述

      社会保险费的分担主体是国家、企业和个人。这三个主体的不同组合就产生了许多费用的分担方式,即使同一国家,在不同的社会保险项目中可能使用不同的保险费用分担方式,其中以雇主雇员双方供款、政府负最后责任最为普遍。

      方法

      在雇主雇员共摊保险费用的方法中,又可细分几种情况:

      1.费率等比分担制

      2.费率差别分担制

      3.费率等比累进制

      如何计算保费

      缴费金额=缴费基数*缴费比例。

      1、社保缴费基数

      社保的缴费基数,是指企业或者职工个人用于计算缴纳社会保险费的工资基数,用此基数乘以规定的费率,就是企业或者个人应该缴纳的社会保险费的金额。

      各地的社保缴费基数与当地的平均工资数据相挂钩。它是按照职工上一年度1月至12月的所有工资性收入所得的月平均额来确定的。每年确定一次,且确定以后,一年内不再变动,社保基数申报和调整的时间,一般是在7月。

      企业一般以企业职工的工资总额作为缴费基数,职工个人一半则以本人上一年度的月平均工资为个人缴纳社会保险费的工资基数。在我国,缴费基数由社会保险经办机构根据用人单位的申报,依法对其进行核定。

      2、缴费比例

      缴费比例,即社会保险费的征缴费率。我国《社会保险法》对社会保险的征缴费率并未作出具体明确的规定。按照我国现行的社会保险相关政策的规定,对不同的社会保险险种,我们实行不同的征缴比例。

      以上就是法律快车小编为大家带来单位未缴社保如何赔偿的全部内容。社保对于相关的劳动者来说是十分重要的一个内容,所以说一定要注意了。如果你还有更多的法律问题,欢迎咨询法律快车的相关律师,他们会为你做出专业的解答。

     
  •   现如今随着社会的发展,许多人会有购买保险的意识,而在众多保险之中,我们要了解的就是医疗保险,在社保当中,医疗保险报销有相关的规定。那么,本文为您介绍关于2019年社保医疗保险报销的具体规定。

      一、2019年社保医疗保险报销的具体规定

      首先对社保医疗报销比例进行说明。使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗统筹基金按国产普及型价格支付90%。慢性肾功能衰竭在门诊做透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,由基本统筹基金支付90%。门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%。连续缴费与报销比例挂钩,参保人连续参保2年之后,保险比例增加到71%,连续参保4年后,保险比例增加到72%,以次类推。

      要了解社保医疗报销比例,城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。

      一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医疗起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

      二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,保险比例为65%;

      三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,保险比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,保险比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。住院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

      农村住院报销比例分为:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%;其中凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001—10000元补偿65%,10001—18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

      二、哪些不属医疗保险报销范围的规定

      1、不按规定就医和购药或未经批准在非定点医疗机构、非定点药店就医和购药的。

      2、因违法犯罪、自杀、自残、打架斗殴、吸毒、酗酒等发生的医疗费用。

      3、出国、出境期间的医疗费用。

      4、交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及他人赔付责任应予支付的。

      5、纳入工伤、女工生育保险参保范围的职工工伤和工伤旧病复发以及女工生育、计划生育手术费用。

      三、公司医疗保险报销材料

      1、身份证或社会保障卡的原件;

      2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

      3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

      4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

      5、医院打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

      6、定点药店:税务商品销售统一发票及**打印清单原件;

      7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

      以上是法律快车小编为您整理的关于2019年社保医疗保险报销的具体规定的内容,由此可知,在进行医保报销时,并不是任何住院费用都可以报销的,以及一些规定外的药品也是不可以进行报销的。其它的法律问题,可以联系法律快车专业律师。

     
  •   我们知道,职工在一家公司上班后,如果在跳槽到其它工作单位的话,就会面临社保转移的问题,而为了不间断社保,通常需要知道办理社保转移的时间。那么,本文为您介绍关于社保转移办理的时限最长是多久。

      一、社保转移办理的时限最长是多久

      根据《暂行办法》,跨省流动就业的参保人办理社保转移手续,原参保地与新参保地社保经办机构应在45天内办结审核、确认、跨地区转序等程序。

      社保转移需要的流程:

      1、参保人员在新就业地按规定建立基本养老保险关系和缴费后,由用人单

      位或参保人员向新参保地社保经办机构提出基本养老保险关系转移接续的书面申请。

      2、新参保地社保经办机构在15个工作日内,审核转移接续申请,对符合本办法规定条件的,向参保人员原基本养老保险关系所在地的社保经办机构发出同意接收函,并提供相关信息;对不符合转移接续条件的,向申请单位或参保人员作出书面说明。

      3、原基本养老保险关系所在地社保经办机构在接到同意接收函的15个工作日内,办理好转移接续的各项手续。

      4、新参保地经办机构在收到参保人员原基本养老保险关系所在地社保经办机构转移的基本养老保险关系和资金后,应在15个工作日内办结有关手续,并将确认情况及时通知用人单位或参保人员。

      5、养老保险缴费年限是累计计算的,中间允许有空档,可补可不补。

      二、社保缴够了15年还要继续缴吗

      个人缴费满15年,仅仅是领取基本养老金的一个基本条件,只要职工没有达到法定退休年龄,仍处于就业、有收入状态,最好是按时足额缴纳基本养老保险费。当然也可不交,不过社保费用多交多得,个人账户累计越多,领的退休金也就越多。

      《社会保险法》第十六条规定,参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的,按月领取基本养老金。

      参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的,可以缴费至满十五年,按月领取基本养老金;也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险,按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。

      三、离职后没有找到工作社保怎么办

      劳动者离职后没有找到工作,可以用灵活就业人员的身份参加社保,否则会造成社保缴费中断的情况,从而影响社保待遇的享受。

      以灵活就业人员的身份参加社保,办理时只办养老保险和医疗保险,生育保险、工伤保险、失业保险不能够办理。以养老保险为例,办理时,需要携带:户口簿(居住证)及复印件、身份证及复印件、照片、解除劳动合同书、从所居住社区办理的就业失业证等。凭这些材料,在人才交流中心开具商调函,转移档案,然后进行参保缴费。

    以上是法律快车小编为您整理的关于社保转移办理的时限最长是多久的内容,由此可知,社保转移办理的时限最长45个工作日就可以将全部手续办完,办理社保转移需要走一定的流程。其它的法律问题,可以联系法律快车专业律师。

     
  •   医疗保险一直是老百姓关注的话题,随着我国医疗保险的政策的不断完善,保障范围不断扩大,老百姓看病不再那么困难。今天要给大家普及的是2019年社保大额医疗保险报销方法,希望能给大家带来帮助,欢迎阅读。

      一、2019年社保大额医疗保险报销方法

      1、登记的手续

      有参保的人员,可以在邻近的区县医保中心或街道服务点登记,或者去社保局登记,登记后,才能享受门诊大病医保待遇;

      2、整理好资料

      一般来说,去登记时,应该带好所办理的资料,因为个地区的政策不同,所以资料的提交有些区别,请以当地政策为准,但是大体需要准备职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》、出院诊断证明、特种检查审批表、门诊收费专用收据、大病医疗统筹规定的其它材料。

      大病医保在办理的时候可委托他人办理,需要携带代理人身份证、户口簿、参保人身份证、户口簿等等。

      二、大病医疗保险报销新政策

      1、保额提高

      据悉,保额提高是大病医保新政策最大的变动,居民大病保险年报销限额由原来的33万元提高到40万元,对于居民来说,是天大的好事,再也不用担心看病贵了,因为据不完全统计,大病保险的自疗费用高达30万元至50万元左右,而大病医保新政策的下发,让荷包掏钱更少了。

      2、抽出资金补充大病保险

      根据国务院常务会议决定,将全面实施城乡居民大病保险,把城镇居民基本医保和新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金,2015年底前使大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人,对参保大病患者需个人负担的医疗费用给予保障,今年支付比例达到50%以上。

      3、报销比例

      (1)到省内市外医院就医的,本统筹地区基本医疗基金支付80%,大病医疗互助基金支付85%。

      (2)到省外医院就医的,本统筹地区基本医疗基金支付70%,大病医疗互助基金支付75%。

      (3)转市外医院就医的,应当在就医医院直接联网结算;而回参保地后台核报的,基金支付比就医医院网结少报10%。

      (4)未按规定办理转诊转院手续的原则上不予报账。

      三、我国医疗保险制度有哪些类型

      我国的医疗保险制度主要分为三种:

      一是适用于企业职工的劳保医疗制度,二是适用于机关事业单位工作人员的公费医疗制度,三是适用于农村居民的合作医疗制度。

      1、劳保医疗待遇的主要内容包括:⑴职工医疗或非因工负报告团,所需诊费、手术费、住院费及普遍药费,均由企业负担,贵重药费、住院的膳食及就医路费由本人负担,如本人经济状况确有困难,可由劳动保险基金项下酌予补助。⑵职工因病或非因工负伤停止工作医疗时,其停止工作医疗期间,连续在6个月以内者,按其本企业工龄的长短,由企业发给病假工资,数额为本人工资的60%~100%;停止工作边疆医疗时间在6个月以上的,改由劳动保险基金项下按月给付疾病救济费,数额为本人工资的40%~60%,直至能工作或确定为残废或死亡为止。⑶职工因病或非因工负伤医疗终结确定为残废,完全丧失劳动能力退职后,病伤假期工资或疾病救济费停发,改由劳动保险项下发给非因工负伤残废救济费,残废救济费的确定标准是:饮食起居需要人扶助者为本人工资的50%,饮食起居不需要人扶助者为本人工资的40%,至恢复劳动能力或死亡。时止。⑷职工供养的直系亲属患病时,得在企业医疗所、医院、特约医院或特约中西医师处免费诊治,手术费及普遍药费,由企业负担1/2。针对劳保医疗中企业和国家负担对重的情况,1966年4月劳动部和全国总工会颁发了《关于改进企业职工劳保医疗制度几个问题的通知》,对劳保医疗作了一些新规定,如规定职工患病和非因工负伤,在就诊所需的挂号费和出诊费均由职工个人负担;医疗时所需的贵重药品,由企业负担,但服用营养滋补药品的费用,应由职工负担等。

      2、公费医疗制度:公费医疗制度的实施范围包括各级国家机关、党派、人民团体以脱离文化、教育、科研、卫生、体育等事业单位的工作人员和革命残废军人、高等院校在校学生等。公费医疗的经费来源于国家与各级政府的财政预算拨款,由各级卫生行政部门或财政部门统一管理和使用,从单位“公费医疗经费”项目中开支,实行专款专用。享受公费医疗人员门诊、住院所需的诊疗费、手术费、住院费、门诊费或住院中经工程师处方的药费,均由医药费拨付;但住院的膳食、就医路费由患病者本人负担,如实有困难的,得由机关给予补助,在行政经费内报销。

      3、合作医疗制度:主要适用于农村地区,与劳保医疗和公费医疗不同的是,它并非是由国家立法强制建立的,也没有国家财政给予资金支持,而是在农村地区,通过集体和个人集资筹集医疗经费,为农民居民提供医疗保健服务的一种互助济制度。合作医疗制度出现在20世纪50年代末期,普遍推行于60年代中期。1965年中央中央批转卫生部党委《关于把卫生工作重点放到农村的报告》,强调加强农村基层卫生保健工作,推动了农村合作医疗制度的发展。到1965年底,全国已有山西、湖北、江西等十多个省、自治区、直辖市的一部分市县实行了合作医疗制度,到1976年,全国已有90%的农民参加了合作医疗制度。农村合作医疗制度以集体经济为基础,以农民群众自愿参加为原则,合作医疗基金为集体出资和个人集资或集体投资和个人集资相结合的形式。合作医疗以量入为出为原则,群众看病只需缴纳少量费用,大部分可从合作医疗基金中报销。因此,该制度受到了农民群众的普遍欢迎,成为家村集体福利事业的一项重要内容。但自70年代末以来,由于农村实行了经济体制改革,普遍采取了家庭联产承包责任制,使农村合作医疗制度失去了原有的经济基础,导致农村合作医疗制度在全国各地几乎消亡。

      综上所述,我们可以知道想要享受大额医疗保险报销有参保的人员,可以在邻近的区县医保中心或街道服务点登记,或者去社保局登记,登记后,才能享受门诊大病医保待遇;如需了解更多关于2019年社保大额医疗保险报销方法的内容,欢迎登陆法律快车。

     
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