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生育保险报销条件

生育保险报销条件

发布时间 :2019-05-31 09:25浏览量 : 560
我们都知道,五险是强制险,用人单位必须购买,其中一种险别就是生育险。生育险很大程度上减轻生孩子的负担,那么生育险报销的条件是怎样的呢?因为我们知道,只有符合报销条件,才可能报销。因此下面我们就一起来看一下生育险的具体的报销条件吧!
  •   我国法律要求用人单位都须为员工购买五险一金,其中就包含一项生育保险,这在女性生育期间可以报销很多医疗费用。由于我国人口老龄化逐渐增多,所以对于二胎政策也就不再限制。二胎生育也是可以报销的。那么二胎生育保险报销的条件是什么?下文为您整理了一些相关资料,以供参考。

      一、二胎生育保险报销的条件

      1、计划生育法第第二十五条规定,符合法律、法规规定生育子女的夫妻,可以获得延长生育假的奖励或者其他福利待遇。即合法生育二胎可以报销生育保险。

      2、计划生育法第二十六条规定,妇女怀孕、生育和哺乳期间,按照国家有关规定享受特殊劳动保护并可以获得帮助和补偿。即合法生育二胎可以报销生育保险。

      3、社会保险法第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。即二胎生育保险报销基本条件就是必须按照规定按时足额的缴纳生育保险费用。

      二、二胎生育保险待遇

      1、生育生活津贴:在生育或终止妊娠后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。

      2、产前检查费:由职工个人全额垫付,在生育或终止妊娠后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。

      3、门(急)诊、异地及在非生育保险协议服务机构发生的医疗费用:参保职工生育、终止妊娠及治疗并发症、实施计划生育手术等发生的门(急)诊医疗费用或在异地及非生育保险协议服务机构就医发生的医疗费用,先由个人全额垫付,并将相关凭证妥善保存。手术或治疗结束后90日内由生育职工本人或其书面委托人持规定材料到生育保险经办机构一次性申领。

      4、生育、终止妊娠及治疗并发症的住院医疗费用:参保职工在其规定的生育保险协议服务机构分娩、终止妊娠以及治疗并发症发生的住院医疗费用,应由个人支付的部分,由职工个人与医院直接结算,应由基金支付的部分,由生育保险经办机构与协议服务机构结算。

      三、二胎生育保险报销所需材料

      1、本人的身份证及复印件;

      2、代为申领,提交申领人身份证和委托书以及受委托人的身份证及复印件;

      3、《(再)生育服务证》和复印件;

      4、协议服务机构出具的医疗费用收据、费用清单、出院证明、婴儿出生、死亡、流引产医学证明、专家鉴定证明等;

      5、异地生育的需提供单位证明及医院级别证明;

      6、市劳动保障行政部门规定的其他证明材料。

      以上就是法律快车小编为大家整理的关于二胎生育保险报销的条件的相关资料。通过上文我们可以知道,满足上述条件的女性都可以申请生育保险报销,但必须遵守二胎政策的规定,所享受的待遇也跟头胎差不多。如果还有其他疑问,欢迎咨询法律快车的在线律师。

     
  •   单位替员工缴纳的五险一金,其中的每一项都有各自的用处。对于怀孕、分娩的女职工来说,最关心的就是生育保险的报销问题。只要符合相关条件的员工,不管男女都可以依法享有生育保险待遇。那么生育保险报销的条件及材料是什么?下文为您整理了一些相关资料,以供参考。

      一、生育保险报销的条件及材料

      报销条件:

      (1)累计参加生育保险满1年的职工生育的,在其分娩后1年内/计划生育手术后1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续;

      (2)累计参加生育保险未满1年的职工生育的,待其累计参加生育保险满12个月后的1年内提交申请材料办理生育医疗费用报销手续;

      (3)累计参加生育保险满1年的职工,其未就业配偶生育的,职工在其未就业配偶分娩后1年内/计划生育手术后1年内提交申请材料办理其未就业配偶的生育医疗费用报销手续;

      (4)累计参加生育保险未满1年的职工,其未就业配偶生育的,待该职工累计参加生育保险满12个月后的1年内提交申请材料办理其未就业配偶的生育医疗费用报销手续;

      报销材料:诊断证明原件;医疗收费收据(发票)原件;《计划生育服务证》或《流动人口婚育证明》原件及复印件;《出生医学证明》原件及复印件;符合计划生育政策的证明材料原件及复印件,如《准生证》等;本人银行存折原件及复印件(综合基本医疗保险参保人和本市户籍城乡居民参保人除外);社会保险卡原件及复印件;本人身份证原件及复印件。若由其他人代办,需同时提供代办人的身份证原件和复印件。

      二、生育保险报销范围

      1、生育医疗费。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

      女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

      2、生育津贴。女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。

      三、生育险报销期限

      1、生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;

      2、生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;

      3、计划生育手术费用,应当在手术前申办;

      4、男职工假期津贴,应当在其配偶生育后1年内申办。

      逾期申办的,社会保险经办机构不予受理。用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的,该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。

      以上就是法律快车小编为大家整理的关于生育保险报销的条件及材料的相关资料。由于女性在生育期间无法通过自身劳动来获取收益,因此生育保险也是为了能保障女职工在孕产期的经济收入和医疗照顾。如果还有其他疑问,欢迎咨询法律快车的在线律师。

     
  •   生育保险、失业保险都是劳动保险的种类,其中生育保险不仅是女性职工的福利,也是男性职工的福利,如果男性职工要申报生育保险的,那么男方生育保险报销的条件都有哪些呢?阅读完以下为您整理的内容,一定会对您有所帮助的。

      一、男方生育保险报销的条件

      根据规定,男职工享受生育保险需满足以下条件:

      1、男方应该符合国家的计划生育政策规定,另外也要符合法定的生育条件。具体是指既要符合国家的计划生育政策又要达到法定的生育条件,如果男方连法定结婚年龄都不到的话,那就无法享受这项生育保险待遇。

      2、是男方的用人单位为男方缴纳生育保险费用的事件连续超过了十个月。

      3、就是要求女方并没有被列入生育保险的范围。最后一条要求必须是您的配偶并没有上生育保险,也就是说女方的单位并没有为您的配偶缴纳生育保险费,如果女方的单位也为女方上了生育保险的话,那么需要您的配偶去申请生育保险的报销,而不能通过男方的生育保险申请报销或是补贴。

      4、配偶是城镇户口的,须提交失业证或居住地居委会的无工作单位证明和经办机构规定的相关资料;是农村户口的,须提交其居住地村委会出具的无工作证明和规定的相关资料。

      二、男方生育保险一次性生育补贴申领条件

      1、同时具备以下条件的参保男职工,可申请享受一次性生育补贴:

      (1)符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;

      (2)配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;

      (3)配偶未列入生育保险范围,且生育第一胎。

      2、符合上述条件的男职工,可申请享受的一次性生育补贴标准为:流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。

      3、配偶生育或因病理原因流产后,男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明,到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后,打印《男职工一次性生育补贴结付表》,男职工签字确认后领取补贴金额。

      4、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书,要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。希望您继续并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。

      三、男职工生育保险报销流程

      1、单位经办人或本人或家属自生育之日起90日内持报销所需资料到经办机构申报;

      2、工作人员受理资料并对资料进行审核;

      3、资料审核无误后受理申报并书面登记;

      4、窗口工作人员在4个工作日内生成拨付单据;

      5、单位经办人或个人5个工作日后领取拨付单据;

      6、领取拨付单据后5个工作日后拨付金额划转至单位或个人的银行账户。

      以上就是法律快车小编为您整理的最新男方生育保险报销的条件的相关内容。综上,男方生育保险报销的条件包括男方应该符合国家的计划生育政策规定、缴纳生育保险费用的事件连续超过了十个月等。如果您还有其他的法律问题,欢迎咨询我们的法律快车律师,我们将竭诚为您服务。

     
  •   一般来说不仅是女性职工可以缴纳生育保险,男性职工也是可以缴纳的,如果女职工在生育之后要对生育保险进行申报的,需要去社保中心申报,那么女方生育保险报销的条件都有哪些呢?阅读完以下为您整理的内容,一定会对您有所帮助的。

      一、女方生育保险报销的条件

      生育保险作为一项社会保险制度,只适用于达到法定婚龄的已婚女性劳动者,并且还必须符合和服从国家计划生育的规定。不符合法定年龄的已婚女性劳动者的生育和不符合或不服从国家计划生育规定的生育,都不能享受生育保险待遇。

      1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。

      2、在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。在生育(流产)时仍在参保的职工,按有关规定享受生育保险待遇。

      用人单位向社会保险经办机构缴纳不超过本单位工资总额1%的生育保险费用,国家则采取税前列支的办法来间接资助,可见生育社会保险费用仍然由用人单位负担。至于国家机关、事业单位女职工的生育保险则由国家财政单独承担,个人不需要缴纳任何费用。没有参加生育保险社会统筹的用人单位,由本单位承担女职工的生育费用。

      二、生育保险报销流程

      生育保险报销流程,是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用,男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴,向统筹地区生育保险基金报销的一个程序。

      1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;

      2、工作人员受理核准后,签发医疗证;

      3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;

      4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。

      参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:

      (1)符合国家、省、市计划生育政策规定;

      (2)分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。

      (3)产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

      (4)申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)

      三、生育保险报销多少

      女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

      生育保险报销多少?生育保险政策强调,生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。举例来说,一名女职工每月生育津贴为5000元,而用人单位当月的平均工资为4500元,由生育保险基金统一支付给单位后,超过平均工资的500元用人单位不能克扣;假如女职工每月生育津贴为3500元,而用人单位当月的平均工资为4500元,其中的1000元差额需要用人单位补足。

      对于原参加生育保险的职工,在2012年1月1日前已经生育或计划生育享受产假,但在之后申报生育津贴的,按照新计发办法计算生育津贴。

      从2012年起,生育保险将对生育和计划生育手术的部分医疗费用支付项目和定额标准进行调整,医疗待遇水平将在原有基础上增长在20%左右,预计增加基金支出2500万元左右。

      以上就是法律快车小编为您整理的最新女方生育保险报销的条件的相关内容。综上,女方生育保险报销的条件包括连续缴纳了生育保险十二个月以上、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术等。如果您还有其他的法律问题,欢迎咨询我们的法律快车律师。

     
  •   生育保险是社会保险的一种类型,符合一定条件的可以申请生育保险报销。那么农村生育保险报销流程是怎样的呢?下面就为大家一一介绍什么是生育保险、职工享受的医疗费用类型、农村生育保险报销的条件、生育保险报销注意事项,希望能对大家提供帮助。

      一、什么是生育保险

      生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。

      我国生育保险待遇主要包括两项,一是生育津贴,二是生育医疗待遇。

      二、职工享受的医疗费用类型

      职工享受生育医疗费用包括下列各项:

      (一)生育的医疗费用。指女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用,包括符合国家和省规定的产前检查的费用、终止妊娠的费用和分娩住院期间的医疗费用。

      1、产前检查费用。

      2、终止妊娠的费用。终止妊娠所发生的符合规定范围的医疗费用。

      3、分娩住院医疗费用。分娩住院期间发生的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症等符合规定范围的医疗费用。

      (二)计划生育的医疗费用。包括职工放置或者取出宫内节育器、施行输卵管、输精管结扎及复通手术、施行人工流产、引产术等发生的医疗费用。

      (三)法律、法规、规章规定的其他项目费用。

      三、农村生育保险报销的条件

      职工或职工未就业配偶享受生育保险待遇,职工必须同时具备以下条件:

      (一) 符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;

      (二) 生育前用人单位已为职工参加生育保险,且生育前后连续正常缴费满10月。若截至生育当月正常连续缴费不足10个月的,需在用人单位连续缴费满10个月后,由生育保险基金一并支付生育待遇。

      四、生育保险报销注意事项

      1、生育报销到单位参保所在区医保中心办理;

      2、女方如有农村合作医疗,不报销生育医疗费,其费用由农村合作医疗报销;

      3、以上报销女方年龄一定要达到23年零9个月,方可报销158天产假津贴,不够23年零9个月只能报销98天产假津贴;

      以上就是法律快车小编为大家分享的有关“农村生育保险报销的条件”的法律内容,农村生育保险报销的条件想必通过上述介绍大家已有了相应的了解,除此以外,还需清楚所享受的医疗费用的类型。如果大家还有其他法律问题,欢迎咨询法律快车。

     
  •   生育保险对女职工来说是特别重要的,女职工在怀孕、分娩期间医疗费用不仅可以报销,甚至还能领到一笔津贴,那2018流产生育保险报销条件是怎样规定的?生育保险报销材料需要准备什么?生育保险报销范围包括什么?针对这几个问题下面为您详细解答。

      一、2018流产生育保险报销条件

      1、计划生育行政部门核发的生育证明;

      2、生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料;

      3、婴儿出生证。社会保险经办机构应当自受理申请之日起 15 个工作日内对用人单位提供的资料进行审核,审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位,并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工。

      4、用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的,职工发生的生育保险费用,由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。

      二、生育保险报销材料需要准备什么

      报销生育保险需要提交以下材料。生育女职工需要提交的申报材料:

      1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

      2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

      3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);

      4、企业职工生育医疗证审领表;

      5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;

      6、企业职工生育医药费报销申请单;

      7、企业职工生育保险待遇核准结算表;

      8、企业职工生育保险外地就医申请表;

      9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

      10、收款收据。

      三、生育保险报销范围包括什么

      1、包括生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规定的其他费用。

      2、生育津贴为女职工产假期间的工资,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。

      以上就是法律快车小编为您详细介绍的“2018流产生育保险报销条件”的相关知识,相信大家对于2018流产生育保险报销条件有了明确的认识。如果你还有其他的法律问题,欢迎咨询法律快车网,我们会有专业的律师为您解答疑惑。

      责任编辑:周末

     
  •   生育保险报销必须申请人足额缴纳生育保险并缴纳一年以上,出院后仍继续缴纳的,可携带相关材料到生育保险管理中心办理生育保险报销。2017年福建生育保险报销条件有哪些?其标准是怎样的?

      2017年福建生育保险报销条件

      1、用人单位为职工足额缴纳生育保险;

      2、用人单位为职工缴纳生育保险一年以上,并持续缴费;

      3、生育报销符合计划生育相关规定。

      2017年福建生育保险报销标准

      一、生育保险报销标准

      1、顺产98天;难产(含剖宫产)的增加15天;

      2、生育多胞胎的,每多生育一个婴儿,增加15天。

      二、流产报销标准

      1、怀孕未满4个(妊娠)月流产的15天;

      2、怀孕满4个(妊娠)月流产的42天;

      3、怀孕满7个(妊娠)月流产的98天。

      三、计划生育手术报销标准

      1、放置宫内节育器的7天;

      2、摘取宫内节育器的3天;

      3、输卵管结扎的30天;

      4、输精管结扎的15天;

      5、输卵管复通术的30天;

      6、输精管复通术的15天。

      2017年福建生育保险报销材料

      一、女职工生育保险报销材料

      1、《企业职工生育保险待遇申报审批表》;

      2、本人身份证;

      3、计划生育证;

      4、婴儿出生证;

      5、独生子女证;

      6、医疗费用发票原件;

      7、医疗费用汇总清单;

      8、医嘱单;

      9、出院小结;

      10、门诊病历;

      11、医院疾病证明书;

      二、男职工配偶生育保险报销材料

      1、生育女职工申请生育保险待遇所需的所有材料;

      2、男职工配偶失业证明;

      3、《结婚证》;

      4、男女双方身份证。

      备注:女职工的失业证为生育后开据的应由户口所在地的镇(街)劳动保障事务所出据其生育之前至生育后的失业证明。

     
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