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生育医疗费用报销流程有什么

生育医疗费用报销流程有什么

发布时间 :2018-08-23 14:06浏览量 : 284
生育医疗费用报销流程有女职工本人参保,生育保险报销可以在医院生育时候结清或者在满足当地报销以后由本人或者用人单位带上申请表,参保住院证明、参保人身份证等资料到参保地生育部门办理报销。若女方未就业(配偶有购买生育保险)持有效的本市失业登记证件;未就业配偶未享受本市或户籍所在地的城乡居民基本医疗保险待遇,可以由参保男职工的用人单位办理生育医疗费用零星报销。
  •   一、生育医疗费用报销流程有什么

      女职工本人参保,生育保险报销可以在医院生育时候结清或者在满足当地报销以后由本人或者用人单位带上申请表,参保住院证明、参保人身份证等资料到参保地生育部门办理报销。

      若女方未就业(配偶有购买生育保险)持有效的本市失业登记证件;未就业配偶未享受本市或户籍所在地的城乡居民基本医疗保险待遇,可以由参保男职工的用人单位办理生育医疗费用零星报销。

      以广州生育保险报销为例子,当地颁布《广州市人民政府办公厅关于印发广州市职工生育保险实施办法的通知》(1)明确生育保险报销所需要资料以及流程

      1、女职工本人参保,不符合出院当场结算的,就需要参保人或用人单位申请报销生育医疗费用应当提供以下资料到参保地社保机构生育部门进行申请生育医疗费用报销:

      (1)生育保险待遇申请表;

      (2)医疗收费票据原件;

      (3)医疗收费明细清单;

      (4)医院病历及诊断证明;

      (5)符合计划生育规定的证明材料;

      (6)属异地就医的,需提供异地就医申请表;

      (7)参保人累计缴纳生育保险费满12个月之后申请报销生育医疗费用的,还须补充劳动合同或者用人单位的招录证明,属于劳务派遣的,还需提供劳务派遣协议,职工就业期间的工资支付凭证,用人单位的营业执照、登记证书或者机构代码证。

      2、参加本市生育保险的男职工的未就业配偶,具有本市失业登记证件或者未就业配偶未享受本市或户籍所在地的城乡居民基本医疗保险(含城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗)待遇,可由参保男职工的用人单位带上以下资料到当地社保机构生育部门申请办理生育医疗费用零星报销:

      (1)生育保险待遇申请表;

      (2)医疗收费票据原件;

      (3)医疗收费明细清单;

      (4)医院病历及诊断证明;

      (5)符合计划生育规定的证明材料;

      (6)属异地就医的,需提供异地就医申请表;

      (7)参保人累计缴纳生育保险费满12个月之后申请报销生育医疗费用的,还须补充劳动合同或者用人单位的招录证明,属于劳务派遣的,还需提供劳务派遣协议,职工就业期间的工资支付凭证,用人单位的营业执照、登记证书或者机构代码证。

      (8)本市失业登记证明资料;

      (9)与参保男职工配偶关系的证明资料;

      (10)户籍所在地的县以上社会保险经办机构或卫生部门出具的未参加城乡居民基本医疗保险(含城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗)的证明资料。

      二、职工生育医疗费怎么报销

      职工生育医疗报销流程:

      1、职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明,到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。

      2、可申请享受的一次性生育补贴标准为:流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。

      以上就是法律快车小编为您详细介绍的关于“生育医疗费用报销流程有什么 ”的相关知识,生育险的立法宗旨在于其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助他们恢复劳动能力,重返工作岗位。如果你还有其他的法律问题,欢迎咨询法律快车网,我们会有专业的律师为您解答疑惑。

     
  •   一、报销条件

      1、一般规定

      女职工生育或流产后,由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明,婴儿出生、死亡或流产证明,到当地社会保险经办机构办理手续,领取生育津贴和报销生育医疗费。

      2、广东省规定

      职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:

      (1)用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;

      (2)符合国家和省人口与计划生育规定。

      申办职工生育保险待遇手续,由用人单位持当地乡镇(街道)人口和计划生育工作机构签发的相关证明到当地社会保险经办机构办理。其中申办生育津贴或者一次性分娩营养补助费待遇的,还应当持婴儿出生、死亡或者终止妊娠证明。

      二、报销期限

      1、生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;

      2、生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;

      3、计划生育手术费用,应当在手术前申办;

      4、男职工假期津贴,应当在其配偶生育后1年内申办。

      逾期申办的,社会保险经办机构不予受理。

      用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的,该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。

      三、非报销项目

      1、不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用;

      2、违反计划生育政策生育的费用;

      3、因为医疗事故发生的费用;

      4、分娩期外治疗生育并发症的费用。

      通过上述文章的解析,我们可以解决生育保险报销条件的问题,同时我们也可以了解到我们国家对于生育保险报销条件是有严格规定的。我相信,在我们国家的带领下,我们的生活质量会越来越高,我们的法律法规将会更加的完善。如果您所遇到的情况比较复杂,本网站也提供律师在线咨询服务,欢迎您进行法律咨询。

     
  •   我国自发布二胎开放政策后,许多家庭就开始要了第二胎。什么是生育保险?女性生育期间顺产、剖宫产、流产、引产及男职工配偶生育都可以得到一定比例的报销,可是要想要报销要经过什么步骤呢?需要满足什么条件?需要哪些材料呢?

      一、2018年生育保险报销条件

      1)参加生育保险累计缴费满一年的职工,符合国家计划生育政策方可享受待遇。

      2)男职工所在单位参加生育保险,如其配偶家居农村从事农业生产劳动且生活困难的,在生育时,可由生育保险基金按职工上一年度工资给予一个月的生育补助费。

       二、2018年生育保险报销流程

      生育保险报销流程,是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用,男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴,向统筹地区生育保险基金报销的一个程序。

      1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;

      2、工作人员受理核准后,签发医疗证;

      3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;

      4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。

      参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:

      (1)符合国家、省、市计划生育政策规定;

      (2)分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。

      (3)产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

      (4)申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)

      三、2018年生育保险报销材料要提交哪些

      顺产、剖宫产生育保险报销材料

      一)单位提供

      1.《**市领取职工生育保险待遇汇总表代收据》

      2.《**市生育保险待遇申报表》

      二)个人提供

      1.职工身份证原件、复印件

      2.结婚证原件、复印件

      3.《计划生育服务手册》或《生育证》原件、复印件

      4.《出生医学证明》原件、复印件或死亡医学证明原件生育后流产的可提供户籍证明

      5.医疗费用原始凭据

      6.住院病历复印件加盖医院公章

      7.明细费用清单

      8.职工本人银行结算户存折复印件

      门诊流产生育保险报销材料

      一)单位提供

      1.《**市领取职工生育保险待遇汇总表代收据》

      2.《**市计划生育手术待遇申报表》

      二)个人提供

      1.职工身份证原件、复印件

      2.结婚证原件、复印件

      3.《计划生育服务手册》或《生育证》原件、复印件

      4.《出生医学证明》原件、复印件或死亡医学证明原件生育后流产的可提供户籍证明

      5.医疗费用原始凭据

      6.门诊病历原件、复印件

      7.检查化验报告单或B超检查结果报告单

      8.职工本人银行结算户存折复印件

      住院流产、引产生育保险报销材料

      一)单位提供

      1.《**市领取职工生育保险待遇汇总表代收据》

      2.《**市计划生育手术待遇申报表》

      二)个人提供

      1.职工身份证原件、复印件

      2.结婚证原件、复印件

      3.《计划生育服务手册》或《生育证》原件、复印件

      4.《出生医学证明》原件、复印件或死亡医学证明原件生育后流产的可提供户籍证明

      5.医疗费用原始凭据

      6.住院病历复印件加盖医院公章

      7.职工本人银行结算户存折复印件

      男职工配偶生育保险报销申请材料

      一)基本材料

      单位提供

      1.《**市领取职工生育保险待遇汇总表代收据》

      2.《**市男职工生育补助金待遇申报表》

      二)个人提供

      1.职工身份证原件、复印件

      2.结婚证原件、复印件

      3.《计划生育服务手册》或《生育证》原件、复印件

      4.《出生医学证明》原件、复印件或死亡医学证明原件生育后流产的可提供户籍证明

      5.医疗费用原始凭据

      6.住院病历复印件加盖医院公章

      7.配偶身份证原件、复印件

      8.男职工所在单位的证明

      9.配偶所在村居民委员会的证明、户口本原件

      10.《失业证》原件、复印件

      11.职工本人银行结算户存折复印件

      12.明细费用清单

      以上就是法律快车小编为大家带来的2018年生育保险报销材料要提交哪些的全部,看完本文你是否都了解生育保险报销的一些情况呢?因为国家刚开放二胎,许多家庭就想要再生一个小孩,那么生育保险也是为了能够让许多普通家庭更好更安心的要孩子。如果你还有更多的法律问题欢迎咨询法律快车的相关律师。

     
  •   一、生育保险一共能报销多少钱

      能计算固定的就是产假,以及补贴,具体如下,至于医疗费用的报销,这个看你总额以及所使用药品等是否在报销范围内,如你用了四千元,可能报销三四千,用了八千元,可能可以报销六七千,所以一共能报销多少费用,跟你的医疗费用也有关系,跟药品等也有关系。

      二、企业职工生育保险报销比例是多少

      报销比例:以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。其中:

      1、顺产为270%

      2、难产为320%

      3、剖腹产为420%

      女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

      女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。

      女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

      三、生育险的申报材料有哪些

      1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

      2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

      3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);

      4、企业职工生育医疗证审领表;

      5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;

      6、企业职工生育医药费报销申请单;

      7、企业职工生育保险待遇核准结算表;

      8、企业职工生育保险外地就医申请表;

      9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

      10、收款收据。

      综上可知,对于企业职工生育保险报销比例是多少还得根据个人参保缴费的基数、医疗的费用等情况来定的。此外,大家还有必要了解的是生育保险报销比例,其中顺产为270%,难产为320%,剖腹产为420%。如果你还有其他疑问,欢迎咨询法律快车网。

     
  •   一、生育医疗费包干计算标准
     
      生育或计划生育医疗费用包干结算的标准为:顺产4000元,难产5000元,剖宫产6000元;职工生育给予1000元生育营养补助。多胞胎的,每多生一胎增加1000元;参加职工生育保险的职工,被确诊为不孕不育症的,在具备卫生部批准辅助生殖技术资质的医疗机构施行人工受精或试管婴儿技术的,每次施行手术产生的医疗费给予最高3000元的补助;职工因生育、流产或计划生育死亡的,给予一次性补助,标准为上年度职工月平均工资的6倍;妊娠7个月以上(含7个月)计划内生产的,不论胎儿是否存活,均享受生活津贴、生育医疗费和生育营养补助费。
     
      职工领取生育或计划生育假期的生活津贴,男职工护理假期工资计算公式为:实际计发数=月平均工资(元)÷30(天)×假期天数。
     
      用人单位或者职工以非法手段骗取生育保险待遇,由经办机构责令其改正。情节严重的,由劳动保障行政部门按照国家有关规定给予行政处罚,并追究当事人及有关人员的责任。构成犯罪的,依法追究刑事责任。
     
      生育保险可为家庭缓解生育带来的经济负担,属于社会保障范畴。
     
      二、关于生育保险
     
      据规定,男职工享受生育保险需满足以下条件:配偶是城镇户口的,须提交失业证或居住地居委会的无工作单位证明和经办机构规定的相关资料;是农村户口的,须提交其居住地村委会出具的无工作证明和规定的相关资料。
     
      女职工生育时或男职工配偶生育时,生育保险连续缴费满6个月,还要符合国家和省人口与计划生育法律、法规、规章规定生育或实施计划生育手术。连续参保缴费的用人单位因依法关闭、破产、撤销等原因与职工解除劳动关系或劳动合同终止的,其职工在劳动关系解除或合同终止后10个月内发生生育的,享受生育保险待遇。
     
      三、2018年男职工生育保险怎么报销
     
      报销流程如下:
     
      (一)、用人单位需要提交的申报材料:1、社会保险登记表。2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表。3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。
     
      (二)、男职工需要提交的材料:1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)。2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)。3、男职工本人身份证(原件及复印件)。
     
      生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办,生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办,计划生育手术费用,应当在手术前申办,男职工假期津贴,应当在其配偶生育后1年内。
     
      可能大家之前还会有所困惑,生孩子是女人的事情,男人要买什么保险啊,一个家庭不仅仅是一个人组成的,生孩子是两个人的事情,因此男职工也是有保险的。以上就是法律快车小编为您整理的2018年男职工生育保险怎么报销以及相关知识,希望对您有帮助。如果您还有其他法律问题,欢迎您咨询法律快车网,我们会有专业的律师为您解答。
     
  •   一、2018年生育保险政策规定生育保险哪些条件可以满足报销?

      1、符合国家、自治区、市计划生育政策规定;

      2、至分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满180天以上;

      3、缴费比率为缴费基数×1%的人员。

        二、生育保险医疗费报销标准

      1、参保女职工怀孕不满四个月自然流产或因医学需要终止妊娠的一次性补贴300元,怀孕满4个月以上的自然流产或因医学需要终止妊娠的一次性补贴1000元。

      2、参保职工难产的可赔付4000元;自然分娩可赔付2000元,多胞胎生育的,每多生一个婴儿增加100元。

      3、参保用人单位的男性职工如配偶无工作单位,为享受生育保险待遇,符合计划生育有关规定的,可以从生育保险基金中支付生育补偿金1500元,并支付7天的生育津贴。

      4、参保职工符合国家生育政策规定,因计划生育手术、绝育等医疗费用的待遇标准为:职工实施绝育、复通手术的一次性补贴1000元;女职工实施放置(取出)官内节育器术的一次性补贴100元。

      三、2018年生育保险政策规定

      按照2018年的新规定,除了产假有了适当的调整之外,产假的工资也有了明确的规定。各用人单位也应当遵照当地的规定去执行。孕妇在怀孕7个月以上则可向单位申请休假,产前的假期工资按以往每月的实发工资的80%发放,产期的职工享受同等的基本工资待遇。而产假工资则需要看以往实发工资以及生育津贴的比例,若实发工资低于生育津贴,则生育津贴发放下来后将与实发工资的差额补给员工,剩下的归企业;若员工每月实发工资高于发放的生育津贴,则产假工资按实发工资发给员工即可。哺乳假期的工资如果假期在六个半月内,则工资按照实发工资的80%发放,如果超过六个半月的假期,则延长的那部分时间的工资按实发工资的70%发放。而如果夫妻双方是属于晚婚晚育的,则男方满25周岁,女方满23周岁成婚的,在原定的三天法定婚假上还可以增加一周的婚假,在此期间,双方的工资、奖金等都应当照常发放。而晚育则指女方24周岁后生产的第一胎,2018年规定晚育的女性可在90天的假期上增加15天的假期。在此期间,工资也是按照产期工资标准发放以往职工每月的实发工资。

      以上就是法律快车小编的资料整理。希望大家通过阅读以后可以更加清楚了解2018年生育保险政策规定。新规一出,很多人都按耐不住了,福利多,政策好,几年后,小朋友会很多哦,同时也欢迎大家咨询法律快车网,我们会有专业的律师为您提供帮助。

     
  •   一、男职工生育保险报销流程怎么走(一)

      男职工本人在实施计划生育手术后报销流程:

      计划生育手术费用,应当在手术前,到医疗保险经办机构按规定申办。

      办理材料:

      1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

      2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

      3、男职工本人身份证(原件及复印件)。

      二、男职工生育保险报销流程怎么走(二)

      男职工未就业且未参加其他险种的妻子生娃后的报销流程:

      妻子分娩后12个月内(各地略有不同)带上以下材料,到医疗保险经办机构按规定办理即可。

      具体材料如下:

      1、社保卡、参保人和代办人的身份证(原件及复印件);

      2、配偶身份证原件及复印件;

      3、医院开具的婴儿出生证明;

      4、生育医疗费用收据(发票);

      5、住院费用明细(汇总)清单(原件需医院盖章);

      6、疾病诊断证明书(门诊不需要,原件及复印件,需医院盖章);

      7、出院记录或出院小结等原始资料;

      8、结婚证原件及复印件;

      9、配偶未就业证明,有户口所在地村(居)委会提供盖章。

      三、男职工生育保险报销金额大概是多少?

      一般来说,单位在职男职工购买了生育保险的话,报销标准则要看当地相关政策,金额是略有区别的,不过大致范围如下:

      1、难产或多胞胎生育:2000元,多增一个200元;

      2、顺产:1200元;

      3、流产:200元;

      3、妊娠满7个月顺产:1000元;

      5、妊娠满7个月剖腹:1500元。

      以上就是法律快车小编的资料整理。希望大家通过阅读以后可以更加清楚了解男职工生育保险报销流程怎么走。不要不好意思,不要嫌弃麻烦,本来就属于自己的东西,为自己的保险走一波。同时也欢迎大家咨询法律快车网,我们会有专业的律师为您提供帮助。

     
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