机关事业单位职工生育保险待遇申报表
导读:
单位(盖章): 医疗保险卡号:
姓 名 |
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性别 |
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身份证号 |
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就诊医院 |
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医疗费用总额 |
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生育类别 |
正常产 侧切 剖腹产 人流 取环 放环 其它 (请在选项上打“√”) |
第 胎 |
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发生费用时间 |
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个人联系电话 |
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配偶姓名 |
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身份证号 |
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工作单位 |
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________ 同志: 是我单位职工,并且符合第_____胎生育政策,特此证明。
计生经办人签字: 单位负责人盖章: 年 月 日 |
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审 批 意 见 |
经办人: 负责人: 年 月 日 |
填表说明
1.申报单一式二份,财务、生育保险各一份;
2.办理生育申报材料:婴儿出生证、结婚证、夫妻双方身份证原件及复印件,医院收据、费用明细、诊断书、病历复印件、二胎的提供准生证原件及复印件。
3.办理流产、取环、放环申报材料:双方身份证、结婚证原件及复印件,医院收据、诊断书、门诊医疗手册,退休职工需持退休审批表复印件。
4.由单位生育保险经办人携《单位人员编制手册》统一办理。
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