法律快车> 知识专辑> 合同纠纷> 商业保险报销

商业保险报销

法律快车官方整理 更新时间: 2021-06-23 17:25:23 0人浏览

导读:

当被保险人不幸发生疾病或意外保险事故时,首先需要做的就是收集好理赔材料报案,之后就是理赔受理、理赔审核。接下来法律快车小编就为您准备了这方面的知识,希望能够帮到您。
商业保险报销
  •   为给予家人更好的健康保障,越来越多的市民购买医疗商业保险作为补充。那么,医疗商业保险报销范围是什么?不同的商业医疗保险其报销范围是不同的,一般主要有住院津贴型和费用报销,下面我们看看详细的介绍。

      商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型,前者保险公司以每天固定金额,对被保险人住院治疗期间损失进行补偿,此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复,是上佳选择。

      商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销,而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用,但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。

      若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅给付剩余部分,社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等),此类商业医疗保险同样不能报销,其作用仅在于对社保报销后,对需按比例自负的部分进行赔偿。而...

  • 出险后不是必须先在社保报销然后在商业保险报,商业医疗保险可以和社保一起报销,因为商业医疗保险区分于一般医保,是单位和个人自愿参加,依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用,和社保并不冲突,可以同时适用。法律依据:《中华人民共和国保险法》第十四条保险合同成立后,投保人按照约定交付保险费,保险人按照约定的时间开始承担保险责任。《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
  • 用人单位在正式录用劳动者后,是会为劳动者缴纳五险的,这是国家的硬性规定,保障了劳动者的基本利益,当劳动者因为工作导致受伤时,是可以利用工伤保险申请保险的。那么企业员工工伤保险报销比例是多少?工伤保险的报销范围包括哪些?报销流程又是怎样的呢?针对这几个问题下面为大家详细介绍一下,希望对大家有所帮助。一、企业员工工伤保险报销比例是多少二、1、目前正常缴费单位的工伤职工医药费用按景劳社[1997]5号规定:按费比例段报销:分别为95%、90%、80%和70%,差额部分由单位承担。2、按《工伤保险条例》规定,用工单位一次性向工伤经办机构缴纳1—4级伤残职工的有关工伤保险费用,根据我市退休工残人员平均费用状况,暂定为103000元。3、职业病退休工作病故后,按《工伤保险条例》享受相关待遇(2004年1月1日以前被鉴定为1—4级工伤的职工和退休人员,按景劳医[2006]4号文件精神执行,为社平工资的3...
  •   为给予家人更好的健康保障,越来越多的市民购买医疗商业保险作为补充。那么,医疗商业保险报销范围是什么?不同的商业医疗保险其报销范围是不同的,一般主要有住院津贴型和费用报销,下面我们看看详细的介绍。

      商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型,前者保险公司以每天固定金额,对被保险人住院治疗期间损失进行补偿,此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复,是上佳选择。

      商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销,而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。费用报销型险种它可报销住院医疗费用,但报销范围不同产品有不同规定。部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。

      若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿,保险公司仅给付剩余部分,社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等),此类商业医疗保险同样不能报销,其作用仅在于对社保报销后,对需按比例自负的部分进行赔偿。而...

  •   除了单位应该为职工缴纳社保外,个人也是可以缴纳养老保险跟医疗保险的,当个人缴纳了医疗保险,生病时到医院就诊报销比例又是怎样的呢?因此,想必大家想知道,关于个人医疗保险报销的比例?接下来由法律快车小编详细为您介绍!

      一、个人医疗保险报销的比例

      个人缴纳的医疗保险,门诊的话要看当地的规定了,大部分地方是没有的,只有住院报销。缴纳灵活就业人员医疗保险(住院报销70%-85%)。灵活就业人员达到国家法定退休年龄时,医疗保险缴费年限(含视同缴费年限)满25年,并且实际缴费年限满10年且没有中断缴费的,从办理变更手续次月起,享受退休人员基本医疗保险待遇。

      二、基本医疗保险报销费用规定

      基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用,基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。

      基本...

  •   新农村医疗保险是为了保障农民享受到医疗保险的优惠,那么,新农村医疗保险报销范围有哪些?很多人都不清楚。下面法律快车小编为您详细解答,希望对大家有帮助。

      新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

      新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

  • 不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
  •   电子行程单是否可以进行报销,是需要看其用人单位是否对电子行程单进行认可的,如果认可这一电子凭证的,就是可以进行报销的。那么今天就跟法律快车小编一起来看看电子行程单可以报销吗以及相关问题的解答是怎样的吧!

      一、电子行程单可以报销吗

      可以。

      一般情况下是可以作为报销凭证的,根据相关规定:航空运输电子客票暂使用《航空运输电子客票行程单》作为旅客购买电子客票的付款凭证或报销凭证;同时具备提示旅客行程的作用。《行程单》采用一人一票,不作为机场办理乘机手续和安全检查的必要凭证使用。因此,电子行程单是可以作为报销凭证的。

      二、注意事项有哪些

      旅客购买电子客票,付款后应向出票单位索取《行程单》;《行程单》为一票一单,遗失不补,《行程单》不能任意涂改,旅客应核对《行程单》上的姓名、证件号码等所列项目;《行程单》不作为登机凭证,但发生变更时旅客须出示《行程单》原件;退票时旅客必须凭《行程单》原件...

  •   医疗保险是否可以进行异地报销的,这是要看医保报销的相关法律规定是怎样的,如果可以进行医保报销的,就是可以进行异地报销的程序的。那么今天就跟法律快车小编一起来看看医保在外地可以报销吗,报销有什么要求以及相关问题的解答是怎样的吧!

      一、医保在外地可以报销吗

      异地可以享受医保报销待遇,但必须要满需以下情况,一是经过审批的市外转诊转院诊疗;二是职工医保参保人短期和长期异地就诊(外出3个月以上)可选择先在市社保局办理异地就诊登记手续,选定当地定点医疗机构(药店),并需要在其选定的医疗机构就诊;三是异地突发急病就诊;在上三种异地就医报销条件的参保人,要保留好报销所需的所有材料,通过审核即可按异地就医标准结算。

      二、什么情况下异地就医可享受医保报销待遇

      一是经过审批的市外转诊转院诊疗,对于经多次检查会诊、诊断仍不能明确的疑难病症或是因为诊疗医院无条件继续诊治,需到市外上一级医疗机构治疗的参保...

版权说明:法律快车对文章享有独家版权,未经允许不得以任何形式复制、转载。如有发现,点击【投诉】告知。

相关知识推荐