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医疗保险报销流程是怎样的

医疗保险报销流程是怎样的

发布时间 :2021-06-11 13:56浏览量 : 564
如果需要报销医疗保险的,要在医疗保险的报销范围之内才能够进行医疗保险的报销,如果没有达到医疗保险的报销范围,是不能够报销医疗保险的,那么医疗保险报销流程是怎样的?下面由法律快车的小编为您介绍相关内容。
  • 如果需要报销医疗保险的,要在医疗保险的报销范围之内才能够进行医疗保险的报销,如果没有达到医疗保险的报销范围,是不能够报销医疗保险的,那么医疗保险它的报销范围到底是怎样的呢?接下来为大家带来医疗保险报销范围是怎样的的详细知识,希望帮助到大家。一、医疗保险报销范围是怎样的首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同。一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。其次,医保也有除外责任,下面十项不在医保报销范围内。1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;2、工伤、职业病;3、女工生育;4、流氓斗殴;5、酗酒致伤; 
  • 我们在生活中发生了生病之后,一般都是需要去医院进行治疗的,这个时候我们就会使用一种保险,就是我们常说的医保,在发生重大疾病的时候就格外重要了,接下来就由法律快车小编整理的关于医疗保险报销流程是怎样的相关内容。一、医疗保险报销流程是怎样的1、身份证或社会保障卡的原件;2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。二、医疗保险报销条件是什么(1)被保险人必须到基本医疗保险的指定医疗机构购药,或者持指定医院的医师处方到社会保险机构指定的零售药店购药。 
  • 医疗保险的报销流程:1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理;2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;3、社保机构审查材料并批准申请,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 
  • 在现代社会一般来说公司都会给相关的劳动者提供五险一金的,所以有劳动者在发生相关的情况的时候就是会有相应的保险来进行赔偿的,这其中也是有一定的流程的。下面就让法律快车小编为大家带来公司医疗保险报销的流程的相关内容,一起来看看吧。一、公司医疗保险报销的流程1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。2、参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。3、参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。二、医疗保险报销条件《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 
  • 现在大部分人都是有医保的,在生病住院的时候,可以按规定报销一部分医疗费用,剩下的则是自费,不过,在自费部分超过600元的基础上,有些情况是可以进行二次报销的,很多人对于医保的二次报销不是很了解,不知道该如何办理,那么医保二次报销需要什么手续?下面为大家介绍一下,希望对大家有所帮助。一、医保二次报销需要什么手续对于参加新农合的参保人员应先办理新农合报销,再进行办理大病医疗保险的二次报销。未享受新农合基本医疗保险待遇的,是不可以享受大病医疗保险的报销待遇的。按照办理大病医疗保险的必要与简便原则,办理大病医疗保险二次报销的参保人员需要提供以下材料:1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证(卡)原件;2、新农合补偿结算单;3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件;4、医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件;5、特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。参保人员提供以上材料后,会经过医保局进行审核,审核通过后,方可获得大病医疗保险二次报销的赔偿。最后,需要提醒大家的是,已经参加新农合的参保人员应先报销新农合的理赔,再办理大病医疗保险的二次保险,不然就不能享受应有的待遇,以免给自己造成不必要的损失。二、医保报销需要什么材料1、身份证或社会保障卡的原件; 
  • 我国的医疗保险不仅有城镇居民医疗保险,还有大病医疗保险等等,如果购买了大病医疗保险的人患上了大病的可以向保险公司申请报销,那么大病医疗保险报销的流程是怎样的呢?阅读完以下为您整理的内容,一定会对您有所帮助的。一、大病医疗保险报销的流程1、参保人员需携带下述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;大病医保报销所需材料:(1)参保人身份证;(2)参保人医保证或医保卡;(3)医疗费用结算清单原件及复印件。2、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;3、最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。二、大病医疗保险的报销比例1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%;2、一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线; 
  • 农村医疗保险报销办理流程如下:1、申报、登记:灵活就业人员凭本人身份证原件及复印件到市医疗保险局办理早报、登记手续。经审查合格后,办理人人医疗保险证、卡和专用处本。2、核定缴费:市医疗保险局根据灵活就业人员申报、登记情况,按规定核定,填报《缴费核定单》。法律依据:《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 
  • 首先,单位未购买工伤保险的话,构成工伤由单位承担赔偿责任。其次,对于不太规范的企业,建议提前咨询律师,收集好相关劳动关系及工伤事实的证据材料,以免后期被动。 
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