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人身意外伤害保险

人身意外伤害保险

发布时间 :2021-01-28 09:29浏览量 : 102
人身意外伤害保险一般指综合意外保险。综合意外保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费, 保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任。下面我们将继续为您介绍人身意外伤害保险,希望对您有帮助。




  • 第一章 保险对象

    第一条 凡机关团体企业事业单位的在职人员,身体健康,能正常工作或正常劳动的,可以作为被保险人,由其所在单位向保险公司集体办理投保手续(个人也可以投保)。



    第二章 保险期限

    第二条 保险期限为一年,自起保日的零时起到期满日的二十四时止。期满时,另办续保手续。



    第三章 保险金额

    第三条 保险金额最低为壹仟元,最高为壹万元。在此限度内,一个单位选定一个保险金额。
    保险金额一经确定,中途不得变更。



    第四章 保险责任

    第四条 本保险为定期意外伤害保险。被保险人在保险单有效期间,因意外伤害事故以致死亡或残废的,保险公司按下列各款规定给付全部或部分保险金额。
    1.因意外伤害事故以致死亡的,给付保险金额全数。
    2.因意外伤害事故以致双目永久完全失明或两肢永久完全残废,或一目永久完全失明同时一肢永久完全残废的,给付保险金额全数。
    3.因意外伤害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全残废的,给付保险金额半数。
    4.因意外伤害事故造成本条二、三两款以外的伤害以致永久完全丧失劳动能力、身体机能,或永久丧失部分劳动能力、身体机能的按照丧失程度给付全部或部分保险金额。


    第五条 被保险人在保险单有效期间,不论由于一次或连续发生意外伤害事故,保险公司均按第四条的规定给付保险金。但给付的累计总数不能超过保险金额全数。给付金额累计总数达到保险金额全数时,保险效力即行终止。



    第五章 除外责任

    第六条 由于下列原因所致被保险人的死亡或残废,保险公司不负给付保险金的责任;
    1.被保险人的自杀或犯罪行为;
    2.被保险人或其受益人的故意或诈骗行为;
    3.战争或军事行动;
    4.被保险人因疾病死亡或残废。


    第七条 被保险人因意外伤残所支出的医疗和医药等项费用,保险公司不负给付责任。



    第六章 保险费率

    第八条 保险费率根据行业(工种)或工作性质分别订定。



    第七章 保险手续和保险费的缴付

    第九条 投保时,投保单位应填写投保单一份和全体被保险人名单一式三份,经保险公司核定承保后签发保险单。


    第十条 被保险人在投保时,可以指定受益人,如果没有指定受益人,以法定继承人为受益人。


    第十一条 在保险单有效期间,投保单位如因人员变动,需要加保或退保,或因被保险人要求变更受益人,应填写变动通知单一式三份,送交保险公司据以签发批单,作为保险单的附件。
    被保险人中途离职,不论已否办理批改手续,均自离职之日起丧失保险效力,保险公司应退还已缴的未到期保险费。


    第十二条 投保单位应在保险起保日一次缴清保险费,有特别约定的可分期缴费。保险公司于收到保险费后,保险单开始生效。
    分期缴费的,如在约定期限内不能交付时,保险单即行失效。



    第八章 保险金的申请和给付



    第十三条 被保险人在保险单有效期间,发生保险责任范围内的死亡或残废时,被保险人或其受益人应通过投保单位向保险公司申请给付保险金,并提供下列单证:
    1.保险单证及投保单位的证明;
    2.被保险人死亡时,应提供死亡证明书;
    3.被保险人因意外伤害事故造成残废时,应提供治疗医院出具的残废程度证明。
    保险公司接到申请后,经过调查核实,按规定给付保险金。如果从伤亡事故发生日起经过足二年不提出申请,即作为自动放弃权益。
    附一


     个人人身意外伤害保险投保单


    保险单号:_____

    ┏━━━━━━━━┯━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓
    ┃
     投保人
     │
     │投保险别
    
     ┃
    ┠────────┼───┼───┬───┬──┬─────┬──┬─┨
    ┃ 被保险人姓名 │
     │性别 │
     │年龄│
     │职业│ ┃
    ┠────────┼───┴───┴───┴──┴─────┴──┴─┨
    ┃
    家庭住址
    │
    
    
     ┃
    ┠────────┼─────────────────────────┨
    ┃
    健康情况
    │
    
    
     ┃
    ┠────────┼─────────────────────────┨
    ┃受益人姓名及称谓│
    
    
     ┃
    ┠────────┼─────────────────────────┨
    ┃
    保险金额
    │
    
    
     ┃
    ┠────────┼─────────────────────────┨
    ┃  附加医疗险  │
    
    
     ┃
    ┠────────┼─────────────────────────┨
    ┃
     保险费
     │每仟元保险金额
    元
    角
    总计人民币(大写) ┃
    ┠────────┼─────────────────────────┨
    ┃ 保险储金金额 │按第 档次每仟元 元总计人民币(大写)
    ┃
    ┠────────┼─────────────────────────┨
    ┃
    保险期限
    │自
    年 月 日零时起至
    年 月 日二十四时止 ┃
    ┠─┬──────┴──────────┬──────────────┨
    ┃ │1.(被保险人的年龄以周岁计算。)│被保险人签章
    ┃
    ┃说│2.被保险人如有病残情况,应在健康│
    
    ┃
    ┃ │
    情况栏内据实填写。
    │
    
    ┃
    ┃明│3.受益人由被保险人指定,中小学生│
    
    ┃
    ┃ │
    平安保险不慎。
    │
      年 月 日  ┃
    ┗━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━┛
    


    附二


    个人人身意外伤害保险保险单
    保险单号码:_____
    本公司根据人身意外伤害保险条款和投保单的各项内容,承保被保险人的人身意外伤害保险,特订立本保险单。

    ┏━━━━━━━━┯━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓
    ┃
     投保人
     │
     │
     承保险别
     ┃
    ┠────────┼───┼───┬───┬──┬─────┬──┬─┨
    ┃ 被保险人姓名 │
     │性别 │
     │年龄│
     │职业│ ┃
    ┠────────┼───┴───┴───┴──┴─────┴──┴─┨
    ┃
    家庭住址
    │
    
    
     ┃
    ┠────────┼─────────────────────────┨
    ┃
    健康情况
    │
    
    
     ┃
    ┠────────┼─────────────────────────┨
    ┃受益人姓名及称谓│
    
    
     ┃
    ┠────────┼─────────────────────────┨
    ┃
    保险金额
    │
    
    
     ┃
    ┠────────┼─────────────────────────┨
    ┃附加医疗险金额 │
    
    
     ┃
    ┠────────┼─────────────────────────┨
    ┃
    保险费率
    │每仟元保险金额 元 角
    附加医疗险每仟元 元 角┃
    ┠────────┼─────────────────────────┨
    ┃
    保险费合计 │人民币(大写)
    $
     ┃
    ┠────────┼─────────────────────────┨
    ┃
    │按第 档次每仟元保险金额储金
     $
     ┃
    ┃保险储金金额
    ├─────────────────────────┨
    ┃
    │总计:人民币(大写)
     $
     ┃
    ┠────────┼─────────────────────────┨
    ┃ 保险期限
      │  自 年 月 日零时起至
    年 月 日二十四时止 ┃
    ┠─┬──────┴──────────┬──────────────┨
    ┃备│
    
     │保险公司签章
    ┃
    ┃注│
    
     │
     年 月 日┃
    ┗━┷━━━━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━┛
    




    签章:_____
    复核:_____



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  • 人身意外伤害综合保险合同条款
    人身意外伤害综合保险合同条款
    保险合同的构成

    第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成。凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。

    投保范围

    第二条 年龄在16周岁至65周岁,身体健康,能正常学习、生活、工作或劳动的自然人,可作为本保险合同的被保险人。

    被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人。

    保险责任

    第三条 在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害而致身故、残疾、烧伤及支出医疗费用的,保险人依照下列约定给付保险金:

    (一)被保险人自意外伤害事故发生之日起180日内因同一原因身故的,保险人按保险单上所载的人身意外伤害保险金额给付意外身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。

    被保险人身故前已领有本条第(二)款至第(四)款的保险金的,身故保险金为扣除已给付保险金后的余额。

    (二)被保险人因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起180日内因同一原因造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》(简称《给付表一》)所列残疾程度之一者,保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如治疗仍未结束,按第180日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。

    1.被保险人因同一意外伤害事故导致《给付表一》一项以上残疾时,保险人给付各项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一肢时,仅给付其中一项残疾保险金;如残疾项目所对应的给付比例不同时,仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。

    2.被保险人本次意外伤害事故所致之残疾,如合并以前因意外伤害事故所致的残疾,可领取《给付表一》所列较严重项目的残疾保险金者,保险人按较严重的项目给付残疾保险金,但应扣除以前已给付的残疾保险金。

    (三)被保险人因遭受意外伤害事故,造成本保险合同所附《意外伤害事故烧伤保险金给付比例表》(简称《给付表二》)所列烧伤程度之一者,保险人按该表所对应的烧伤程度及下列约定给付意外伤害烧伤保险金。

    1.被保险人因同一意外伤害事故导致烧伤或残疾的,无论是否发生在身体同一部位,保险人仅按给付金额较高的一项给付保险金。

    2.被保险人因不同意外伤害事故烧伤且发生在身体的同一部位时,保险人给付其中较高一项的 烧伤保险金,即:后次烧伤保险金的金额较高的,应扣除前次已给付的保险金;前次烧伤保险金的金额较高的,保险人不再给付后次的烧伤保险金。

    3.被保险人因不同意外伤害事故烧伤且发生在身体的不同部位时,保险人给付各项保险金之和,但给付金额总数以保险金额为限。

    (四)被保险人因遭受意外伤害在中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)县级以上(含县级)医院或保险人认可的医疗机构诊疗所支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用,保险人扣除人民币100元免赔额后,在保险金额10%范围内,按80%的比例给付保险金。

    保险期间届满被保险人治疗仍未结束的,保险人承担给付保险金的期限,自保险期间届满次日起计算,门诊治疗者以15日为限;住院治疗者至出院之日止,最长以90日为限。

    保险人所负给付意外医疗保险金的责任以保险金额的10%限,一次或累计给付的保险金达到此限额时,该项保险责任终止

    (五)保险人所负给付保险金的责任以保险金额为限,对被保险人一次或者累计给付保险金达到其保险金额时,本保险合同对该被保险人的保险责任终止。

    责任免除

    第四条 因下列原因造成被保险人身故、残疾、烧伤或支付医疗费用的,保险人不承担给付保险金责任:

    (一)投保人、被保险人、受益人的故意行为;

    (二)因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被杀;

    (三)被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、食物中毒;

    (四)被保险人接受整容手术及其他内、外科手术导致的医疗事故;

    (五)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;

    (六)被保险人因遭受意外伤害以外的原因失踪而被法院宣告死亡;

    (七)原子能或核能装置所造成的爆炸、污染或辐射。

    第五条 被保险人在下列期间遭受伤害以致身故、残疾、烧伤或支付医疗费用的,保险人也不承担给付保险金责任:

    (一)战争、军事行动、暴动或其他类似的武装叛乱期间;

    (二)被保险人因从事非法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑期间;

    (三)被保险人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响期间;

    (四)被保险人酒后驾车、无有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间;

    (五)被保险人患 有艾滋病(aids)或感染艾滋病病毒(hiv)期间;

    (六)被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动卜、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险的活动期间。

    保险金额

    第六条 保险金额由投保人、保险人双方约定并在保险单中载明。保险金额一经确定,中途不得变更。

    保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。

    保险期间

    第七条 除另有约定外,保险期间为一年,以保险单载明的起讫时间为准。

    保险费

    第八条 保险费按年度根据被保险人的职业类别对应的保险费率标准计算,投保人应在订立合同时一次交清。

    投保人、被保险人义务

    第九条 投保人应如实填写投保单并回答保险人提出的询问,履行如实告知义务。

    投保人故意隐瞒事实不履行如实告知义务的,保险人有权解除本保险合伺,且不退还保险费。并对于本保险合同解除前发生的保险事故,不负给付保险金的责任。

    投保人因过失未履行如实告知义务并且足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除本保险合同;因过失未履行如实告知义务对保险事故的发生有严重影响的并在本保险合同解除前发生的保险事故,保险人不负给付保险金的责任,仅按约定退还未满期净保险费。

    第十条 投保人应按双方约定交付保险费。保险费交付前发生的保险事故,保险人不承担保险金给付责任。

    第十一条 被保险人变更其职业或工种时,投保人或被保险人应10日内以书面形式通知保险人。

    被保险人所变更的职业或工种,依照保险人职业分类其危险性减低时,保险人自接到通知之日起按其差额退还未满期净保险费;其危险性增加时,保险人在接到通知后,自职业变更之日起,就其差额增收未满期保险费。但被保险人所变更的职业或工种依照保险人职业分类在拒保范围内的,保险人在接到通知后有权解除本保险合同,并按约定退还未满期净保险费。

     

  • 第一章 保险对象

    ?


    第一条 凡机关团体企业事业单位的在职人员,身体健康,能正常工作或正常劳动的,可以作为被保险人,由其所在单位向保险公司集体办理投保手续(个人也可以投保)。

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    第二章 保险期限

    ?


    第二条 保险期限为一年,自起保日的零时起到期满日的二十四时止。期满时,另办续保手续。

    ?


    第三章 保险金额

    ?


    第三条 保险金额最低为壹仟元,最高为壹万元。在此限度内,一个单位选定一个保险金额。


    保险金额一经确定,中途不得变更。

    ?


    第四章 保险责任

    ?


    第四条 本保险为定期意外伤害保险。被保险人在保险单有效期间,因意外伤害事故以致死亡或残废的,保险公司按下列各款规定给付全部或部分保险金额。


    1.因意外伤害事故以致死亡的,给付保险金额全数。


    2.因意外伤害事故以致双目永久完全失明或两肢永久完全残废,或一目永久完全失明同时一肢永久完全残废的,给付保险金额全数。


    3.因意外伤害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全残废的,给付保险金额半数。


    4.因意外伤害事故造成本条二、三两款以外的伤害以致永久完全丧失劳动能力、身体机能,或永久丧失部分劳动能力、身体机能的按照丧失程度给付全部或部分保险金额。

    ?


    第五条 被保险人在保险单有效期间,不论由于一次或连续发生意外伤害事故,保险公司均按第四条的规定给付保险金。但给付的累计总数不能超过保险金额全数。给付金额累计总数达到保险金额全数时,保险效力即行终止。

    ?


    第五章 除外责任

    ?


    第六条 由于下列原因所致被保险人的死亡或残废,保险公司不负给付保险金的责任;


    1.被保险人的自杀或犯罪行为;




    2.被保险人或其受益人的故意或诈骗行为;


    3.战争或军事行动;


    4.被保险人因疾病死亡或残废。

    ?


    第七条 被保险人因意外伤残所支出的医疗和医药等项费用,保险公司不负给付责任。

    ?


    第六章 保险费率

    ?


    第八条 保险费率根据行业(工种)或工作性质分别订定。

    ?


    第七章 保险手续和保险费的缴付

    ?


    第九条 投保时,投保单位应填写投保单一份和全体被保险人名单一式三份,经保险公司核定承保后签发保险

    单。

    ?


    第十条 被保险人在投保时,可以指定受益人,如果没有指定受益人,以法定继承人为受益人。

    ?


    第十一条 在保险单有效期间,投保单位如因人员变动,需要加保或退保,或因被保险人要求变更受益人,应填写变动通知单一式三份,送交保险公司据以签发批单,作为保险单的附件。


    被保险人中途离职,不论已否办理批改手续,均自离职之日起丧失保险效力,保险公司应退还已缴的未到期保险费。

    ?


    第十二条 投保单位应在保险起保日一次缴清保险费,有特别约定的可分期缴费。保险公司于收到保险费后,保险单开始生效。


    分期缴费的,如在约定期限内不能交付时,保险单即行失效。

    ?


    第八章 保险金的申请和给付

    ?


    第十三条 被保险人在保险单有效期间,发生保险责任范围内的死亡或残废时,被保险人或其受益人应通过投保单位向保险公司申请给付保险金,并提供下列单证:


    1.保险单证及投保单位的证明;


    2.被保险人死亡时,应提供死亡证明书;


    3.被保险人因意外伤害事故造成残废时,应提供治疗医院出具的残废程度证明。


    保险公司接到申请后,经过调查核实,按规定给付保险金。如果从伤亡事故发生日起经过足二年不提出申请,即作为自动放弃权益。

     
  • ????第一条 保险合同的构成

    本保险合同(以下简称本合同)由保险单及所附条款、投保单、与本合同有关的投保文件、声明、批注、附贴批单、其他书面协议构成。



    第二条 投保范围

    一、年龄在16至65周岁,身体健康、能正常工作或劳动者,均可作为被保险人参加本保险。不足16周岁或66周岁以上者,本公司将根据其具体情况决定是否承保。

    二、被保险人本人、对被保险人具有保险利益的其他人可作为投保人。



    第三条 保险责任

    被保险人在本合同保险责任有效期间内,因遭受意外伤害而致死亡或残疾的,本公司依下列约定给付保险金:

    一、被保险人自意外伤害发生之日起180日内因同一原因死亡的,本公司按保险金额给付死亡保险金。

    二、被保险人自意外伤害发生之日起180日内因同一原因身体残疾的,本公司根据中国人民银行1998年制定的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》的规定,按保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。如治疗仍未结束的,按第180日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。

    被保险人因同一意外伤害造成1项以上身体残疾时,本公司给付对应项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或同一足时,本公司仅给付其中1项残疾保险金;如残疾项目所对应的给付比例不同时,仅给付其中比例较高1项的残疾保险金。

    三、本公司所负给付保险金的责任以保险金额为限,1次或累计给付的保险金达到保险金额时,本合同终止。



    第四条 责任免除

    因下列情形之一的,造成被保险人死亡、残疾的,本公司不负给付保险金责任:

    一、投保人、受益人对被保险人的故意杀害、伤害;

    二、被保险人故意犯罪或拒捕;

    三、被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品;

    四、被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外;

    五、被保险人酒后驾驶、无照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具;

    六、被保险人流产、分娩;

    七、被保险人因整容手术或其他内、外科手术导致医疗事故;

    八、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;

    九、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;

    十、被保险人患有艾滋病或感染艾滋病毒(HIV呈阳性)期间;

    十一、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱;

    十二、核爆炸、核辐射或核污染。

    发生以上情形,被保险人死亡的,本合同终止,本公司按约定退还未满期保险费。



    第五条 保险期间

    本合同的保险期间为1年或1年以内,自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单的次日零时起至约定的终止日24时止。



    第六条 保险金额和保险费

    一、保险金额由本合同双方约定,但保险金额最低为人民币50000元。

    二、保险费按本公司《职业分类表》的有关规定,根据被保险人的职业类别对应的保险费率标准计算,由投保人在订立本合同时一次缴清。



    第七条 如实告知

    订立本合同时,本公司应向投保人明确说明本合同的条款内容,特别是责任免除条款,并可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问,投保人应当如实告知。

    投保人故意未履行如实告知义务,本公司有权解除本合同,并对于本合同解除前发生的保险事故,不负给付保险金的责任,不退还保险费。

    投保人因过失未履行如实告知义务,足以影响本公司决定是否同意承保或提高保险费率的,本公司有权解除本合同;对保险事故的发生有严重影响的,本合同解除前发生的保险事故,本公司不负给付保险金的责任,但按约定退还未满期保险费。



    第八条 受益人的指定和变更

    被保险人或者投保人可以指定1人或数人为死亡保险金受益人,受益人为数人的,被保险人或者投保人可以确定受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,受益人按照相等份额享有受益权。

    被保险人或者投保人可以变更死亡保险金受益人,但需书面通知本公司,由本公司在保险单上批注。

    投保人指定或者变更死亡保险金受益人时,须经被保险人书面同意。

    残疾保险金的受益人为被保险人本人,本公司不受理其他指定或变更。



    第九条 保险事故的通知

    投保人、被保险人或受益人应于知道或应当知道保险事故发生之日起5日内以书面形式通知本公司。否则,投保人、被保险人或受益人应承担由于通知迟延致使本公司增加的勘查、检验等项目费用。但因不可抗力导致的迟延除外。



    第十条 保险金的申请

    一、被保险人死亡的,由死亡保险金受益人作为申请人填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金:

    1.保险单;

    2.受益人户籍证明及身份证明;

    3.公安部门或本公司认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明书;

    4.如被保险人因意外事故被宣告死亡,受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;

    5.被保险人户籍注销证明;

    6.受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

    二、被保险人残疾的,由被保险人作为申请人填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金:

    1.保险单;

    2.被保险人户籍证明及身份证明;

    3.由本公司指定或认可的医疗机构或医师出具的被保险人残疾程度鉴定书;

    4.被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。

    三、本公司收到申请人的保险金给付申请书及本条第一或第二款所列证明和资料后,对确定属于保险责任的,在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后10日内,履行给付保险金义务。对不属于保险责任的,向申请人发出拒绝给付保险金通知书。

    四、本公司自收到申请人的保险金给付申请书及本条第一或第二款所列证明和资料之日起60日内,对属于保险责任而给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料,按可以确定的最低数额先予支付,本公司最终确定给付保险金的数额后,给付相应的差额。

    五、如被保险人在被宣告死亡后生还的,受益人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还本公司已支付的保险金。

    六、被保险人或受益人对本公司请求给付保险金的权利,自其知识或应当知道保险事故发生之日起2年不行使而消失。

     
  • 人身意外伤害保险条款
    人身意外伤害保险条款
    第一条 保险合同的构成

    本保险合同(以下简称本合同)由保险单及所附条款、投保单、与本合同有关的投保文件、声明、批注、附贴批单、其他书面协议构成。

    第二条 投保范围

    一、年龄在16至65周岁,身体健康、能正常工作或劳动者,均可作为被保险人参加本保险。不足16周岁或66周岁以上者,本公司将根据其具体情况决定是否承保。

    二、被保险人本人、对被保险人具有保险利益的其他人可作为投保人。

    第三条 保险责任

    被保险人在本合同保险责任有效期间内,因遭受意外伤害而致死亡或残疾的,本公司依下列约定给付保险金:

    一、被保险人自意外伤害发生之日起180日内因同一原因死亡的,本公司按保险金额给付死亡保险金。

    二、被保险人自意外伤害发生之日起180日内因同一原因身体残疾的,本公司根据中国人民银行1998年制定的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》的规定,按保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。如治疗仍未结束的,按第180日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付残疾保险金。

    被保险人因同一意外伤害造成1项以上身体残疾时,本公司给付对应项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或同一足时,本公司仅给付其中1项残疾保险金;如残疾项目所对应的给付比例不同时,仅给付其中比例较高1项的残疾保险金。

    三、本公司所负给付保险金的责任以保险金额为限,1次或累计给付的保险金达到保险金额时,本合同终止。

    第四条 责任免除

    因下列情形之一的,造成被保险人死亡、残疾的,本公司不负给付保险金责任:

    一、投保人、受益人对被保险人的故意杀害、伤害;

    二、被保险人故意犯罪或拒捕;

    三、被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品;

    四、被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外;

    五、被保险人酒后驾驶、无照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具;

    六、被保险人流产、分娩;

    七、被保险人因整容手术或其他内、外科手术导致医疗事故;

    八、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;

    九、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比 赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;

    十、被保险人患有艾滋病或感染艾滋病毒(hiv呈阳性)期间;

    十一、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱;

    十二、核爆炸、核辐射或核污染。

    发生以上情形,被保险人死亡的,本合同终止,本公司按约定退还未满期保险费。

    第五条 保险期间

    本合同的保险期间为1年或1年以内,自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单的次日零时起至约定的终止日24时止。

    第六条 保险金额和保险费

    一、保险金额由本合同双方约定,但保险金额最低为人民币50000元。

    二、保险费按本公司《职业分类表》的有关规定,根据被保险人的职业类别对应的保险费率标准计算,由投保人在订立本合同时一次缴清。

    第七条 如实告知

    订立本合同时,本公司应向投保人明确说明本合同的条款内容,特别是责任免除条款,并可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问,投保人应当如实告知。

    投保人故意未履行如实告知义务,本公司有权解除本合同,并对于本合同解除前发生的保险事故,不负给付保险金的责任,不退还保险费。

    投保人因过失未履行如实告知义务,足以影响本公司决定是否同意承保或提高保险费率的,本公司有权解除本合同;对保险事故的发生有严重影响的,本合同解除前发生的保险事故,本公司不负给付保险金的责任,但按约定退还未满期保险费。

    第八条 受益人的指定和变更

    被保险人或者投保人可以指定1人或数人为死亡保险金受益人,受益人为数人的,被保险人或者投保人可以确定受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,受益人按照相等份额享有受益权。

    被保险人或者投保人可以变更死亡保险金受益人,但需书面通知本公司,由本公司在保险单上批注。

    投保人指定或者变更死亡保险金受益人时,须经被保险人书面同意。

    残疾保险金的受益人为被保险人本人,本公司不受理其他指定或变更。

    第九条 保险事故的通知

    投保人、被保险人或受益人应于知道或应当知道保险事故发生之日起5日内以书面形式通知本公司。否则,投保人、被保险人或受益人应承担由于通知迟延致使本公司增加的勘查、检验等项目费用。但因不可抗力导致的迟延除外。

    第十条 保险金的申请

    一、被保险人死亡的, 由死亡保险金受益人作为申请人填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金:

    1.保险单;

    2.受益人户籍证明及身份证明;

    3.公安部门或本公司认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明书;

    4.如被保险人因意外事故被宣告死亡,受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;

    5.被保险人户籍注销证明;

    6.受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

    二、被保险人残疾的,由被保险人作为申请人填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金:

    1.保险单;

    2.被保险人户籍证明及身份证明;

    3.由本公司指定或认可的医疗机构或医师出具的被保险人残疾程度鉴定书;

    4.被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。

    三、本公司收到申请人的保险金给付申请书及本条第一或第二款所列证明和资料后,对确定属于保险责任的,在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后10日内,履行给付保险金义务。对不属于保险责任的,向申请人发出拒绝给付保险金通知书。

    四、本公司自收到申请人的保险金给付申请书及本条第一或第二款所列证明和资料之日起60日内,对属于保险责任而给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料,按可以确定的最低数额先予支付,本公司最终确定给付保险金的数额后,给付相应的差额。

    五、如被保险人在被宣告死亡后生还的,受益人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还本公司已支付的保险金。

     
  •   律师在外办事期间,发生事故造成人身意外伤害,首先向保险公司报案,然后拿着理赔申请书和相关材料到保险公司办理,保险公司审核后进行赔偿。那么申请项目不一样,需要哪些材料,下文将为您一一介绍。

      如何办理律师人身意外伤害保险理赔

      一、报案:

      发生事故后,律师、律师的受益人或者律师所在律师事务所应当在第一时间通知保险公司,先知者先报案。报案时请准确提供出险人姓名、身份证号码等有关个人信息及出险情况(时间、地点、原因、经过、结果等)。

      二、申请:

      请持理赔申请书和相关材料(按照申请项目)就近到保险公司办理。

      申请项目:应备文件(指下面的相关材料的编号)

      意外伤害身故:1、2、3、5、6

      意外伤害残疾:1、2、4、5

      意外伤害烧伤:1、2、4、5

      意外伤害医疗:1、2、5、7、8、9

      意外伤害住院津贴:1、2、5、7、8、9

      疾病身故:1、2、3、5、6

      疾病全残:1、2、4、5

      相关材料:

      1、理赔申请书;

      2、申请人及被保险人有效身份证件;

      3、国家卫生行政部门认定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明;

      4、认可医院出具的被保险人残疾程度鉴定书或烧伤程度鉴定书;

      5、所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的证明和资料;

      6、保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件;

      7、认可医院出具的诊断证明书、门诊或急诊病历、出院小结;

      8、认可医院出具的医疗费用清单和结算明细表、医疗费用原始收据(门诊或急诊的药费原始收据应附处方);

      9、被保险人已从基本医疗保险或其他途径获得赔付的,需提供基本医疗保险经办机构或其他赔付机构开具的医疗费用报销分割单原件。

      备注:

      1、认可医院指国家卫生部医院等级分类中的二级或二级以上的医院。不包括康复医院或康复病房、精神病院、疗养院、护理院、戒酒或戒毒中心、精神心理治疗中心、急诊或门诊观察室、无相应医护人员或设备的二级或三级医院的联合医院或联合病房;

      2、《理赔申请书》、《保险金继承协议书》、《法定继承人关系证明》必须为原件;

      3、其他证明材料资料均须为原件(身份证件审核原件后,留存复印件);

      4、身故证明主要有:户口注销证明、丧葬火化证明、居民医学死亡证明书等;

      5、交通事故须提供《交通事故责任认定书》;

      6、受益人委托他人办理时,须提供受托人的有效身份证件,并填写《授权委托书》。

      三、赔偿

      保险公司收到申请人的保险金给付申请书及有关证明和资料后,对确定属于保险责任的,在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后十日内,履行给付保险金责任。对不属于保险责任的,向申请人发出拒绝给付保险金通知书并通知北京市律师协会。

      (责任编辑:汤先森)

     
  •   受明星离婚纠纷的热点事件影响,婚后财产如何分割再次成为舆论热点。保险业内此前流传说法:“保险属于个人财产,如将来发生经济纠纷,就算是离婚,这笔钱也还是您的!”对此,记者了解到,这一说法实际并不全面,因为实际上根据相关规定,保险在离婚时也应作为夫妻共同财产进行分割考量。不过保险理赔专家也提醒,并非所有情况都适用于离婚后保险分割。比如婚姻期间,如因人身伤害或疾病获得保险赔偿就属于夫妻一方的个人财产。

      案例:离婚后保单退保需分割

      离婚后,夫妻的保险要分还是不用分?对此,佛山保险行业协会引用了一家保险公司的具体例子。李先生和太太张女士2009年结婚,生育一子后,张女士开始在家做全职太太。

      2011年,张女士为李先生购买了一份重大疾病保险,并指定儿子为受益人。2015年,李先生发现太太有婚外情,并起诉至法院要求离婚。张女士同意离婚,也同意儿子归李先生抚养。但是在那份保险的分割上,双方产生严重分歧。张女士认为保险费是婚后共同支付的,应当退保并分割,李先生则不同意。

      据介绍,最终在法院调解下,李先生向张女士支付离婚时保单现金价值的一半作为补偿,而张女士将该保单投保人变更为李先生,保单继续有效。

      另一个提及的案例中,王先生和陈女士1997年结婚,2011年陈女士为自己购买了一份分红型两全保险,并指定母亲为受益人。2015年两人在重重矛盾下分道扬镳,在民政局办理协议离婚时,双方仅对房产进行了分割。离婚后,陈女士不愿继续缴纳保费,办理了退保,得到退保金和红利10万元。王先生偶然得知,他认为陈女士此前缴纳保费使用的是夫妻共同财产,起诉要求对退保金和红利进行分割。

      法院判决认为,陈女士在夫妻关系存续期间投保,退保前没有发生保险理赔,退保金和红利是夫妻共同财产,双方各得50%。

      专家:婚后购买保单应为夫妻共有可分割

      “为什么作为被保险人,婚姻出现变化后,需要支付保单现金价值的一半才能拿回保单,又或者退保后需要分出保单现金价值的一半?”对此,信诚人寿保险理财专家分析,这其实是法律规定的“夫妻共同财产”在起作用。

      信诚人寿保险理财专家表示,根据《婚姻法》规定,夫妻双方除非有特殊约定公证,否则工资收入、投资收益、公积金、养老金等都属于夫妻共同财产。婚后使用夫妻共同财产购买的保单,若离婚时,保单仍在缴费续保期,婚姻存续期间产生的保单现金价值应为夫妻双方共有,可以分割。保单现金价值等于投保人已缴纳的保费,在扣除保险公司的佣金和保险保障成本后剩余的费用。

      业内人士介绍,因为《保险法》规定任何人不能在投保人的合法权益内强行要求投保人退保,故而通常的做法是当夫妻双方互为投被保人时,在离婚后到保险公司进行投保人变更,将保单完全转让给被保人那方,然后对保单现价进行对半分割;或直接退保,将退还的保单现价对半分割。

      “因为保单现价因年限有所变化,对半分割存在一定亏损风险。”理财专家称,若选择维持保单,夫妻可到保险公司进行投保人变更,将保单完全转让给被保险人,但婚姻存续期间的保单现金价值应予平分,被保险人需支付原投保人离婚时保单现金价值的一半。

      提醒:赔偿金为个人财产

      不过,保险理赔专家也提醒,并不是所有情况下,都适用于离婚后保险分割。比如夫妻关系存续期间,如因人身伤害或疾病获得保险赔偿,保险金属于夫妻一方的个人财产,无需分割。

      “夫妻一方的父母出资为其购买的保单,如明确是父母赠予单独所有,离婚时无需分割。”信诚人寿保险专家称,夫妻为子女购买的保单也无需分割。因为如果投保人和被保险人是父母与子女的关系,应视为对子女的赠予,保单直接归属于子女,离婚后,由谁为子女支付保费的问题,夫妻双方可进行协商,并将投保人变更为愿意支付方。

      那么婚前购买的保险,是否在离婚后也受影响呢?专家解释,婚前购买保单,并用个人财产完成缴费,除双方另有约定外,该保单属于个人财产,办理离婚也不影响这份保险的保障及收益归属权。此外,若婚前就保单进行了财产公证,则可按照当时公证约定执行。

      据悉,如果保单指定了受益人为前任,客户还可向保险公司提出申请,办理受益人变更手续。

      (原标题:保险属个人财产 离婚后对方拿不走?)

     
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