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申请人:姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址,联系电话。
被申请人:单位名称(要写全称),地址,联系电话。
法定代表人(负责人):姓名,职务。
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;
事实和理由
****年*月*日,申请人到被申请人处就诊,因____(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由,可分两段写,第一段写事实,第二段写明理由。)
此致
****县(区)卫生局
申请人:***
**年**月**日
医学发展到今天,还是有很多未知的领域,但是在治疗过程中,如果存在医护人员的过错造成医疗损害,患者及家属有权要求赔偿,那么就需要专业的医疗鉴定,需要提出书面的申请,那么医疗鉴定申请书范本格式是怎样的?下面法律快车小编为大家详细介绍一下,希望对大家有所帮助。
一、医疗鉴定申请书范本格式申请人:
被申请人:医院,地址,联系电话。
法定代表人(负责人):姓名:职务医院院长。
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;
事实和理由
2008年11月11日下午,申请人之子xxx(病人)因身体不适到被申请人处就诊,并住院治疗。至11月13日下午,经检查,诊断为“肺血栓”,并将病情告知病人。至11月14日凌晨,申请人接到医院病危通知后,赶到医院时,看见病人躺倒在离病床2米远的地上,左脸有一伤口,血流至耳朵(已凝固),且手脚冰凉,已死亡。...
医生和病人可以说是现在很常见的关系,医院也是成了至少每年都会去一两次的场所,如果发生纠纷,是可以提起诉讼的,那么医疗过错申请书怎么写?下面就让我们跟随法律快车小编一起来了解一下吧。
一、医疗过错申请书怎么写申请人:姓名,性别,出生年月,民族,工作单位,职业,住址,联系电话。
被申请人:单位名称(要写全称),地址,联系电话。
法定代表人(负责人):姓名,职务。
申请事项:
(一)请求对xx医院医疗过错进行鉴定
(二)请求对申请人伤残等级进行鉴定
(三)请求对申请人继续治疗康复所需费用进行鉴定
事实和理由:
xxxx年x月x日,申请人到被申请人处就诊,因(写明事实经过及要求作医疗事故技术鉴定的理由,可分两段写,第一段写事实,第二段写明理由)
今为维护申请人合法权益,特请求人民法院委托司法鉴定,请予批准。
此致
xx人民法院
申请人:xxx
xxxx年xx月x...
大家好,我是法律快车特邀嘉宾王晓晨律师,以下为大家解答医疗保险理赔申请书怎么写这个问题。
第一项填写如果出险人未满十八岁即未成年人,那么申请人必须填写其监护人;提供其监护人四大银行存折复印件;如果出险人年满十八岁即成年人,那么申请人必须填本人;提供本人四大银行存折复印件。
第二项填出险人资料和出险的时间、地点、原因。如:某年某月某日,在某地,因摔倒。
第三项填保险单资料。
第四项用文字说明出险经过及结果。如:某年某月某日,在某地,因骑单车转弯时碰到路基摔倒,导至右手骨折,到某医院治疗。现已痊愈。
第五项申请人签名。
以上是我的解答,希望能够帮助到你,谢谢!
现在医疗事故越来越多,如果发生医疗纠纷患者方认为医院存在过错的,需要申请司法鉴定来认定是否存在过错,那么医疗过错司法鉴定申请书怎么写?法律快车小编为您解答医疗过错司法鉴定申请书怎么写。
医疗过错司法鉴定申请书
申请人:×××,女,××××年×月××日生,汉族,北京人,唐山市××××有限公司××科退休,现住:北京市西城区西直门内大街×××号,联系电话:×××
诉讼代理人:
申请事项:申请法院委托鉴定机构对××××医院对陈××的诊疗行为进行医疗过错鉴定。
事实和理由:
申请人诉×××医院一般医疗损害一案现北京市××区人民法院已经立案。
为查明事实,明确责任,现申请人依法申请法院委托鉴定机构对××医院对徐陈××诊疗行为进行医疗过错鉴定,请法院依法核。
1、鉴定书认为,肝衰竭(重型乙、丙型肝炎,药物性肝炎共同作用)是导致患者死亡原因。事实是,患者完全是因为单一的重型乙型肝炎肝...
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