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保险合同纠纷的诉讼

保险合同纠纷的诉讼

发布时间 :2019-08-01 09:24浏览量 : 686
保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。根据保险合同的约定,收取保险费是保险人的基本权利,赔偿或给付保险金是保险人的基本义务,当事人必须严格履行保险合同,不履行合同则另一方就可以起诉。下面为您整理了保险合同纠纷的诉讼的相关内容,希望对您有帮助,欢迎阅读。
  •   一般来说在交通事故发生之后都是由当事人进行协商解决的,如果当事人无法很好的解决的就由交警部门进行解决再解决不了的就需要走诉讼程序了。下面就让法律快车小编为大家带来交通事故保险合同纠纷起诉流程的相关内容,一起来看看吧。

      一、交通事故保险合同纠纷起诉流程

      1、起诉、受理:当事人向法院递交起诉状,符合起诉条件的,七日内立案。

      2、审前准备:法院立案后五日内将起诉状副本发送被告,被告应在15日内提答辩状。法院组成合议庭审检诉讼材料。

      3、开庭审理:

      开庭前三日通知原告、被告。

      审理前核对原告、被告,告知当事人有关讼诉权利与义务,询问是否提出回避申请。

      法庭调查。

      法庭辩论,原告发言,被告答辩,第三人发言及答辩后互相答辩。

      法庭辩论终结,双方当事人争议核实清楚后法庭调查结束,依法作出判决。

      法庭能够调解的进行调解,调解不成的及时判决。普通程序的审判应当在立案之日起6个月内审结,有特殊情况需要延长的,由本院院长批准,可以延长6个月;还需要延长的,需要报请上级人民法院批准。

      二、交通事故伤残评定

      1、检验、鉴定、评估机构、人员接受公安机关交通管理部门指派、委托或者当事人委托的,应当在规定期限内完成检验、鉴定、评估。检验、鉴定、评估结果确定后,应当出具书面结论,由检验、鉴定、评估人签名并加盖机构印章。

      2、公安机关交通管理部门应当在接到检验、鉴定结果后二日内将检验、鉴定结论复印件交当事人。当事人对公安机关交通管理部门的检验、鉴定结论有异议的,可以在接到检验、鉴定结论复印件后三日内提出重新检验、鉴定的申请。经县级公安机关交通管理部门负责人批准后,应当另行指派或者委托专业技术人员、有资格的鉴定机构进行重新检验、鉴定。

      3、当事人对自行委托的检验、鉴定、评估结论有异议的,可以在接到检验、鉴定、评估结论后三日内另行委托检验、鉴定、评估,并告知公安机关交通管理部门,公安机关交通管理部门予以备案。

      4、 申请重新检验、鉴定、评估以一次为限。重新检验、鉴定、评估的时限与检验、鉴定、评估的时限相同。

      5、评定书。 评定人评定结束后,应制作评定书并签名。评定书包括一般情况、案情介绍、病历摘抄、检验结果记录、分析意见和结论等内容。

      6、不同的鉴定机构对同一鉴定对象出具多份鉴定结论,若各鉴定机构均具有法定鉴定资格时,应依据鉴定机构级别的高低,一般应采信高一级别鉴定机构作出的鉴定结论,排除那些级别较低鉴定机构作出的鉴定结论。

      三、交通事故保险理赔

      车主在理赔时的基本流程:

      (1)出示保险单证。

      (2)出示行驶证。

      (3)出示驾驶证。

      (4)出示被保险人身份证。

      (5)出示保险单。

      (6)填写出险报案表。

      (7)详细填写出险经过。

      (8)详细填写报案人、驾驶员和联系电话。

      (9)检查车辆外观,拍照定损。

      (10)理赔员带领车主进行车辆外观检查。

      (11)根据车主填写的报案内容拍照核损。

      (12)理赔员提醒车主车辆上有无贵重物品。

      (13)交付维修站修理。

      (14)理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。

      (15)车主签字认可。

      (16)车主将车辆交于维修站维修。

      车主要积极协助保险公司完成对车辆查勘、照相以及定损等必要工作。结案前应向交管部门了解事故中自己应负多大的责任、损失多少和伤者的赔偿费用等情况,然后再向保险公司询问哪些情况能赔哪些情况不能赔,尽量减少损失。同时,车主在找救援公司拖车以及找修理厂修车时,关于价格问题要与保险公司及时沟通,避免救援公司或者修理厂的开价与保险公司的赔偿价格相差太大。对于定损时没有发现的车辆损失,应及时通知保险公司,由保险公司进行二次查勘定损,这笔额外的损失就不用车主自己掏钱了。因为保险事故受损或造成第三者财产损坏,应当尽量修复。修理前被保险人须会同保险公司检验,确定修理项目、修理方式及修理费用。若客户自行修理,保险公司会重新核定甚至拒绝赔偿。车辆修复以后,在支付修理费用和办理领车手续前务必对修理质量进行查验。

      以上就是法律快车小编为大家带来交通事故保险合同纠纷起诉流程的全部内容。交通事故的赔偿是一个十分重要内容,毕竟交通事故一般都会带来伤亡的发生。如果你还有更多的法律问题,欢迎咨询法律快车的相关律师,他们会为你做出专业的解答。

     
    交通事故保险合同纠纷起诉流程
  •   随着人们经济水平的提高,大多数人们会通过购买一些保险来规避风险,但是由于现在的人们对保险的认识还是比较模糊的,因此爆发保险合同纠纷的概率是非常高的,那如何处理财产保险合同纠纷?保险合同纠纷起诉是怎样的?针对这几个问题下面法律快车小编为您解答疑惑,希望能够对您有所帮助。

      一、如何处理财产保险合同纠纷

      如被保险人与保险公司之间发生保险合同争议,可采取协商、仲裁、诉讼等方式予以解决。《保险法》第31条规定:“对于保险合同的条款,保险人与投保人、被保险人或者受益人有争议时,人民法院或者仲裁机关应当作有利于被保险人和受益人的解释。”

      1、协商是指合同双方当事人根据《保险法》及相关法规、合同条款的规定,在平等自愿的基础上,求大同存小异,自行解决纠纷的方式。

      2、仲裁是指合同双方对某一事件或某一问题发生争议时,通过协商难以达成协议,根据申请,可由国家规定的仲裁机关依法作出裁决。

      3、诉讼是依法提起要求解决保险合同争议的一种方式。一方为原告,而被请求的一方为被告。如当事人一方认为人民法院的判决没有满足自己的诉讼请求或者不当时,在接到判决书的15日之内可以向上级人民法院提起上诉。

      4、投保人、被保险人或受益人就保险合同的订立、履行或终止等事项与保险公司发生纠纷时,双方应首先进行友好协商,争取达成一致意见。协商不成的如果保险合同中约定了仲裁条款或双方另有仲裁协议,应当向约定的仲裁机构申请仲裁;没有仲裁条款和仲裁协议的,可以依法向人民法院提起诉讼。

      二、保险合同纠纷起诉

      民事起诉状

      原告×××(单位写明名称、住所地、法定代表人或负责人姓名职务;自然人写明姓名、性别、出生年月日、民族、职业、服务处所、住所地、居住地、公民身份号)。联系电话×××

      被告×××(写法同上)

      请求事项

      1、判令被告×××;

      2、本案诉讼费用由被告负担。

      事实与理由

      ×××(扼要写明时间、地点、当事人、案情经过、结果、主张的理由及法律依据)

      此致

      ×××人民法院

      具状人:×××

      ××××年××月××日

      附:(1)本状副本×份;

      (2)书证××份;

      (3)证人姓名和住址。

      以上就是法律快车小编为您详细介绍的关于“保险合同纠纷起诉”的相关知识,本文介绍了当保险合同出现纠纷时,有哪些方法化解纠纷,更快速、更便捷地获得保险理赔。如果你还有其他的法律问题,欢迎咨询法律快车,我们会有专业的律师为您解答疑惑。

     
    保险合同纠纷起诉
  •   在我们的日常生活当中,购买保险是非常常见的事情,当购买个保险的时候,我们会与他人签订一定的合同,有签订合同就有可能发生矛盾纠纷,接下来法律快车小编一起去学习一下,保险合同纠纷管辖是哪一个法院?希望对你有所帮助。

      一、保险合同纠纷管辖是哪一个法院

      财产保险合同纠纷管辖法院由被告住所地或保险标的物所在地法院管辖,法律依据如下:

      《民事诉讼法》第二十四条 因保险合同纠纷提起的诉讼,由被告住所地或者保险标的物所在地人民法院管辖。

      《民事诉讼法司法解释》第二十一条 因财产保险合同纠纷提起的诉讼,如果保险标的物是运输工具或者运输中的货物,可以由运输工具登记注册地、运输目的地、保险事故发生地人民法院管辖。

      因人身保险合同纠纷提起的诉讼,可以由被保险人住所地人民法院管辖。

      法院的管辖分为级别管辖和地域管辖两个层面。

      从法院的级别上来看,保险合同纠纷如果不涉及过多的外国人或外国公司,且没有在地区内发生重大影响,一般都是由基层人民法院管辖,即通称的各区人民法院。如果出现案件涉及了众多外国人或公司,或者标的额大,或者案情复杂,则由中级人民法院管辖。如果案件在全省或直辖市,乃至全国范围内有重大影响,也完全有可能有高级人民法院甚至是最高人民法院进行一审的审理。

      从地域管辖的层面看,民事诉讼的管辖原则为“原告就被告”原则,即对公民提起的诉讼,由被告住所地的人民法院管辖。

      对于保险合同纠纷而言,不适用一般合同纠纷的地域管辖原则。《民事诉讼法》第26条规定:“因保险合同纠纷提起的诉讼,由被告住所地或者保险标的物所在地人民法院管辖。”同时,《民诉意见》第25条也有特别规定:“因保险合同纠纷提起的诉讼,如果保险标的物是运输工具或者运输中的货物,由被告住所地或者运输工具登记注册地、运输目的地、保险事故发生地的人民法院管辖。”

      保险纠纷案件的管辖,民事诉讼法有原则的规定,即民事诉讼法第二十六条:“因保险合同纠纷提起的诉讼,由被告住所地或者保险标的物所在地的人民法院管辖。” 保险合同是投保人与保险人之间关于财产保险和人身保险的协议。保险合同纠纷指投保人与保险人或者投保人、被保险人、受益人与保险人因保险标的、保险责任和责任免除、保险期间和保险责任开始时间、保险价值、保险金额、保险费以及支付办法、保险金赔偿或者给付办法、以及违约责任等引起的纠纷。保险标的物,指投保人投保保险的财产,比如某建筑物、某运输工具等。

      最高人民法院为了进一步明确涉及运输工具和货物运输的保险纠纷的管辖,在关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》若干问题的意见的司法解释中第二十五条规定: “因保险合同纠纷提起的诉讼,如果保险标的物是运输工具或者运输中的货物,由被告住所地或者运输工具登记注册地、运输目的地、保险事故发生地的人民法院管辖。”

      二、合同客体

      (一)保险利益是保险合同的客体

      客体是指在民事法律关系中主体享受权利和履行义务时共同指向的对象。客体在一般合同中成为标的,即物、行为、智力成果等。保险合同虽属民事法律关系范畴,但它的客体不是保险标的本身,而是投保人或者被保险人对保险标的具有的法律上承认的利益,即保险利益。

      (二)保险标的是保险利益的载体

      保险标的是投保人申请投保的财产及其有关利益或者个人的寿命和身体,是确定保险合同关系和保险责任的依据。在不同的保险合同中,保险人对保险标的的范围都有明确规定,即哪些可以承保,哪些不予承保,哪些在一定条件下可以特约承保等。

      通过法律快车小编的介绍,我们知道了保险合同纠纷管辖是哪一个法院?根据我国法律规定,财产保险合同纠纷管辖法院由被告住所地或保险标的物所在地法院管辖。我们应该遵照法律的相关规定,寻求法院的帮助,感谢你的阅读。

     
    保险合同纠纷管辖法院
  •   保险合同做为合同的法定分类的方式之一, 内容和形式都是要是的。近年来随着物质生活的提高做为生活保障保险就显得格外重要,越来越多的人会选择为自己的人生和财产购买保险。那么关于保险合同纠纷处理方式的内容是怎么样的呢?接下来由法律快车的小编为您解答有关于保险合同纠纷处理方式及其相关问题。

      一、保险合同纠纷处理方式之协商:

      协商是指合同双方在自愿、互谅、实事求是的基础上,对出现的争议直接沟通,友好磋商,消除纠纷,求大同存小异,对所争议问题达成一致意见,自行解决争议的办法。 协商解决争议不仅可以节约时间、节约费用,更重要的是可以在协商过程中,增进彼此了解,强化双方互相信任,有利于圆满解决纠纷,并继续执行合同。

      二、保险合同纠纷处理方式之仲裁:

      仲裁指由仲裁机构的仲裁员对当事人双方发生的争执、纠纷进行居中调解,并做出裁决。仲裁机构实行“一裁终局”制,其做出的裁决,由国家规定的合同管理机关制作仲裁决定书,具有法律效力,当事人必须执行。申请仲裁必须以双方自愿基础上达成的仲裁协议为前提。仲裁协议可以是订立保险合同时列明的仲裁条款,也可以是在争议发生前或发生时或发生后达成的仲裁协议。

      三、保险合同纠纷处理方式之诉讼:

      诉讼指合同双方将争议诉至人民法院,由人民法院依法定程序解决争议、进行裁决的方式。保险合同纠纷案属民事诉讼法范畴,法院在受理案件时,实行级别管辖和地域管辖、专属管辖和选择管辖相结合的方式。中华人民共和国民事诉讼法》第二十六条规定:“因保险合同纠纷提起的诉讼,由被告住所地或者保险标的物所在地人民法院管辖。”那么我国现行保险合同纠纷诉讼案件与其他诉讼案一样实行的是两审终审制,且当事人不服一审法院判决的,可以在法定的上诉期内向高一级人民法院上诉申请再审。第二审判决为最终判决。一经终审判决,立即发生法律效力,当事人必须执行;否则,法院有权强制执行。当事人对二审判决还不服的,只能通过申诉和抗诉程序。

      以上就是关于保险合同纠纷处理方式中的主要三种。只有充分知道这些才能在对于保险合同纠纷解决这一方面有更加清楚地认识和了解,同时也可以为您解决一些与这方面相关的分歧并解决关于保险合同有纠纷时该如何解决该采用何种方式不清楚所导致的重复跑和花费大的问题。希望对您有帮助,感谢您的阅读。

     
    保险合同纠纷处理方式
  •   在人们的生活中总会面对各种各样的问题,当人们没有意识到的时候,有些事就在不经意之间发生了,保险合同在人们出了事情的时候有着至关重要的作用,那么关于交通事故保险合同纠纷诉讼时效规定是怎样的呢,下面就由法律快车的小编给大家介绍一下。

      一、交通事故保险合同纠纷诉讼时效规定

      1、非寿险之诉讼时效。人寿险之外的其他保险,包括除海上保险以外的所有种类的财产保险、意外伤害保险以及健康保险,适用保险法规定的2年时效,自被保险人或受益人知道保险事故发生之日起计算。

      2、人寿保险的诉讼时效。人寿保险,包括死亡保险、生存保险和生死两全险。其时效为:自被保险人或受益人知道保险事故发生之日起5年。

      3、海上保险的诉讼时效。海上保险是以海上危险或事故为保险责任范围而成立的一种财产损失保险合同。其时效为2年,自保险事故发生之日起计算。

      二、合同诉讼时效的规定

      诉讼或者仲裁时效是指权利人请求法院或者仲裁机构解决争议,保护其权益而提起诉讼或者申请仲裁的法定期限。法律规定诉讼时效的目的,在于促使当事人尽早行使权利,尽快解决当事人的纠纷。一般的合同纠纷按照民法总则的规定,诉讼时效为3年,几类特殊的争议,如租赁合同中延付或拒付租金的争议,保管合同中寄存物被丢失或损毁的争议的诉讼时效为一年。由于合同的复杂性、地域性,因此,因国际货物买卖合同和技术进出口合同争议提起诉讼或者申请仲裁的期限为四年。其他法律规定了特别时效的,依照其规定,如海商法规定的货运赔偿请求权的时效为一年。诉讼时效的起算时间,自当事人知道或者当应知道其权利受到侵害之日起计算。法律依据:《中华人民共和国民法总则》第一百八十八条向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年。法律另有规定的,依照其规定。

      三、交通事故保险责任的赔偿范围

      交通事故保险赔偿有哪些

      被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿,也就是说在强制险限额范围内不需要区分当事人的责任大小,一律由保险公司来赔偿。

      道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。

      以上就是法律快车的小编为大家整理的关于交通事故保险合同纠纷诉讼时效规定,非寿险的诉讼一般是两年,自被保险人或受益人知道保险事故发生之日起计算,人寿保险的诉讼时效自被保险人或受益人知道保险事故发生之日起5年。其他还有什么问题欢迎咨询法律快车的律师。

     
    交通事故保险合同纠纷诉讼时效
  •   在生活中,或许自己的身边多多少少会有遇到交通事故纠纷,而一般机动车是有买保险的,有保险发生事故就会涉及到保险公司责任承担的问题。因此,想必大家想知道,关于交通事故保险合同纠纷诉状范本?接下来由法律快车小编详细为您介绍!

      一、交通事故保险合同纠纷诉状范本

      原告:xxx,男,汉族,xx年xx1月xx日出生,住xx省xx市xx区xx镇xxx9组x号,身份证号:xxx。

      原告:xxx,男,汉族,xx年xx月xx日出生,住xx省xx市xx区xx镇xxx9组x号,身份证号:x,联系电话:xxx。

      被告:中国xx保险股份有限公司xx市分公司

      住所地:xxx。

      法定代表人:xx,电话:xx。

      诉讼请求:

      1、请求依法判令被告(被告保险公司在保险赔偿范围内)赔偿原告因道路交通事故造成的各项损失xxxxxx元。

      2、本案诉讼费用由被告方承担。

      事实和理由:

      2016年9月7日,xxx驾驶牌号xx小型普通客车沿xxxx市xx区xx镇方向往xx市xx区xx镇方向行驶,18时30分左右,车行至xx路1.6公里处时,与相向而行的xx驾驶的xx普通两轮摩托车相撞,造成xx受伤,两车受损的道路交通事故。该事故被《x公交(x)认字【2016】第XS001号道路交通事故认定书》认定为:xx承担此次道路交通事故的全部责任,xx不承担此次道路交通事故的责任。事故发生后原告被送至xx市第四人民医院进行救治,经xx市第四人民医院和xx市第二人民医院的治疗,现已基本治疗完毕。后于2014年5月15日经xx市xx司法鉴定中心鉴定为:左上肢肌力4级评定为七级伤残;重型颅脑损伤后神经功能障碍评定为十级伤残;颅骨缺损56cm2评定为十级伤残。

      另查明xx号小型普通客车由中国xxxx保险股份有限公司xx市分公司承保了交通事故责任强制保险和商业保险。

      事故发生后,原、被告协商未果,原告为维护自身的合法权益特诉至贵院,请求支持原告的各项诉讼请求。

      此致

      xx区人民法院

      具状人:

      xx年xx月xx日

      二、怎么进行交通事故诉讼

      1、准备民事诉状、证据。根据被告人数加一份,向法院递交民事诉状和证据。

      2、起诉至有管辖权的法院。有管辖权的法院为交通事故发生地法院或者被告所在地法院(被告经常居住地与被告所在地不一致的,被告经常居住地法院也可以作为有管辖权的法院);如需要申请伤残鉴定、三期鉴定的,也可以在此时同时以申请书形式一并提出递交给立案庭。

      3、提交起诉状和相关证据。满足起诉条件的,法院受理审查,认为符合起诉条件的,在七日内立案,同时通知当事人。

      4、由此进入审理前的准备阶段。法院在立案之日起五日内向被告送达起诉状副本,被告收到起诉状后十五日内提出答辩状,可能会有法院会在交通事故律师的申请下调查取证,追加必要共同诉讼人。

      5、开庭审理阶段。开庭前通知当事人和他的交通事故律师,并公告当事人的姓名、案由和开庭的时间地点,开庭后,书记查明到庭情况,宣布法庭纪律,审判长核对当事人情况,宣布案由,审判人员、书记员名单,告知诉讼权利义务,询问是否提出回避申请,然后,进入第一个法庭调查阶段,当事人或者交通事故律师陈述,证人作证,宣读证人证言,出示书证、物证和视听资料,宣读鉴定结论,宣读勘验笔录,进入法庭辩论环节,原告或者交通事故律师发言,被告答辩,第三人发言或答辩,交通事故和对方互相辩论,审判长询问各方意见,开庭审理阶段结束。

      6、进入判决和裁定阶段,法院必须公开判决,送达判决书,(当事人提出上诉递交上诉状,进入上诉审理程序),判决书生效。

      7、交通事故律师向法院申请强制执行阶段。

      三、怎样选交通事故起诉法院

      1、交通事故损害赔偿属于民事侵权赔偿,可向侵权行为地诉讼原则确定管辖地。也就是在事故发生地的法院起诉。

      2、根据《中华人民共和国民事诉讼法》第三十条规定,“因铁路、公路、水上和航空事故请求损害提起的诉讼,由事故发生地或者车辆、船舶最先到达地、航空器最先降落地或者被告住所地人民法院管辖。”当事人可以选择向事故发生地、车辆最先到达地或者被告住所地人民法院起诉,当然,一般是向基层法院起诉。

      3、按一般管辖原则,可向被告所在地起诉。被告住所地的确定视被告而定,如被告为法人或者其它组织的,其住所地为主要办事机构所在地。如被告为公民的,其住所地为公民的户籍所在地的居住地,经常居住地与住所不一致的,经常居住地视为住所地。所谓经常居住地是指公民离开住所地至起诉时已连续居住一年以上的地方,但公民住院就医的地方除外。

      赔偿权利人在选择诉讼法院的时候不能盲目,需要首先了解各管辖法院所在地赔偿标准的差异以及案外因素、执行状况、异地诉讼成本等情形,综合考虑,选择一个能最大限度维护自己合法权益的法院进行诉讼。

      以上是法律快车小编为您整理的关于交通事故保险合同纠纷诉状范本的内容,由此可知,交通事故保险合同纠纷诉状内容包括事故双方的基本身份信息、保险公司的基本信息、诉讼请求、事实与理由。如其它疑问,欢迎向法律快车发布法律咨询。

     
    交通事故保险合同纠纷诉状范本
  •   医疗保险是我们国家重点发展的一个社会保障制度,近些年我国在医疗保险这块投入了大量的精力和金钱,也取得了很大的成效。医疗保险纠纷成为大家的关注热点,那么医疗保险合同纠纷应该如何处理呢?接下来法律快车小编就为您来解答这个疑惑。

      一、医疗保险合同纠纷

      (一)行政处理方式

      1、行政处理方式中存在的瑕疵及改革初探

      2001年,劳动保障部发布实施的《社会保险行政争议处理办法》(下称《处理办法》)中规定,公民、法人或者其他组织对于经办机构未按规定审核社会保险费缴费基数、未按规定核准、支付、调整社会保险待遇等具体行政行为,可先向做出该具体行政行为的经办机构申请复查;对复查决定不服,或经办机构逾期仍未做出复查决定的,可向直接管理该经办机构的劳动保障行政部门申请行政复议;对行政复议决定不服,可依法向人民法院提起行政诉讼。

      但社会保险经办机构及其下设的稽核部门不具备行政主体资格,其实施的行政行为并非法律、法规授权,而是一种依委托、有权限的具休行政行为,因此行政复议的被申请人不是社会保险经办机构,而是劳动保障行政部门;同时,即使如《处理办法》界定的由经办机构负责处理社会保险事务是一种授权行为,根据我国现行法律法规的规定,行政复议机关通常是指作出被申请行政复议的行政行为的行政主体的上一级行政机关或所属的人民政府。

      因此,如果依照《处理办法》将复查的权限归于社保经办机构,将行政复议权限归于直接管理该经办机构的劳动保障行政部门,有悖于执法权、监督权有效分离的法治精神。因此笔者认为,对于稽核部门的行政执法过当或不力行为,相对人应向直接受理该经办机构的行政部门提出复查申请,由行政部门组织人员或监督经办机构进行复查;对于复查决定不服或行政部门逾期未作出复查决定的,申请人可就稽核引发的行政争议直接向同级人民政府或上级劳动保障行政部门申请行政复议。

      2、采用行政方式处理未按时足额交纳社会保险费的纠纷的益处

      (1)因为社会保险费的按时足额征缴是一种法定的具有赋税性质的行政强制征收行为,将其作为一般劳动争议处理不仅因仲裁时效过短而难以切实维护劳动者合法权益,而且也易引发用人单位运用时效逃避法定缴费义务等问题。虽然社会保险的办理一般是劳动合同的内容,但由于社会保险的参加及其征收对象、征收时间、征收标准的强制性,劳动合同双方当事人对社会保险的约定毕竟不同于劳动合同的其它条款。

      实际上,劳动者和用人单位对社会保险的参加和社会保险费的缴纳并无选择的余地,无论双方在劳动合同中是否有约定,对双方的权利和义务均不产生实质影响。从立法趋势看,将社会保险费的征缴交由行政机关专门负责是一种必然,《劳动法》、《社会保险费征缴暂行条例》已对此作出了规定。因此,对国务院在此以前发布的《企业劳动争议处理条例》及最高人民法院司法解释中的相关规定应作限制解释。

      (2)通过稽查、复查、行政复议等行政法律渠道处理该类争议,不仅在程序上更便捷有效,而且充分体现出社保稽核是一种公权利的行使,依据国际惯例和法理精神不宜设定时效制度、不受申诉时限的影响。因此,将未按时足额缴费产生的争议归为行政法律处理范畴,不仅还基金征缴的行政性以本来面目,更是社保基金管理的一项长足进步。

      3、增强行政处理社会保险费纠纷的措施

      (1)完善行政强制措施制度

      在社保稽核中,除现有的强制检查制度外,还应增设强制保全制度。如,对于可能证明行政相对人违法与否或责任大小的证据予以扣押;对于可能丢失或以后难以取得而需要保全的证据当场登记造册,予以固定封存,责令当事人妥善保管;冻结行政相对人在银行等金融机构的存款或其他帐户,以防转移资产,逃避行政强制措施的有效执行;查封或扣押相对人的财物,确保其给付义务的履行等。

      (2)建立行政强制执行制度

      在目前的相关规定中,稽核部门依委托无任何行政强制执行权,即使被稽核对象拒绝稽核或伪造、编造、故意毁灭有关帐册、材料、迟延缴纳社会保险费,社保经办机构也只有报请劳动保障行政部门依法处罚;而劳动保障行政部门通常也是诉诸法院行使强制执行权。这种体制不仅严重削弱了行政行为的强制力度,而且在程序上过于繁冗靡费,造成人力、财力的不必要浪费;加之时间上的拖沓,也会不可避免地为行政相对人规避或弱化其法律责任,阻碍或抗拒强制执行的有效进行提供了斡旋的机会。

      因此,应赋予稽核部门一定金额范围内的强制执行权力。如,在银行设立帐户的行政相对人逾期不履行足额缴纳社会保险费等,稽核部门可依授权或委托通知开户银行强制划拨;当行政相对人逾期不履行生效的处罚决定时,稽核部门可依授权或委托对查封、扣押的财物予以强制拍卖等。

      (3)启动行政强制执行罚制度

      在社保稽核中,对于违法行为相对人均有加收滞纳金、加处罚款等规定,但实务中除征收滞纳金制度在一定范围内试行以外,加收罚款和追究刑事责任等强制行为根本未有效实施,这也是社保基金管理不力、社保稽核缺乏威慑力的主要原因之一。笔者认为,社保稽核强制制度的完善应借鉴税务稽查的成功经验,重点启动行政强制执行罚制度,使社保稽核力度更大、威慑力更强,从而有效惩治用人单位的违法行为,切实维护劳动者的合法权益。

      (二)司法救济方式

      1、劳动者与用人单位之间发生的不交、少交或迟交社会保险费纠纷,是劳动争议的法律依据。

      第一,区分行政争议和劳动争议的一个明显标志是纠纷一方是否为行政机关。劳动争议的双方分别是劳动者和用人单位,行政争议的双方分别是行政相对人和行政机关,不交、少交或迟交社人保险费纠纷的双方当事人是劳动者和用人单位,不包括行政机关,因而此类纠纷不可能是行政争议,只能是劳动争议;

      第二,社会保险的办理往往是劳动合同的一项重要内容,劳动者和用人单位之间因此发生的纠纷显然属于劳动合同纠纷。《企业劳动争议处理条例》第2条规定,企业与劳动者之间因履行劳动合同发生的争议,属于劳动争议。最高人民法院《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》中第1条也规定,劳动者与用人单位在履行劳动合同过程中发生的纠纷,属于《劳动法》第2条规定的劳动争议,当事人不服劳动争议仲裁委员会作出的裁决,依法向人民法院起诉的,人民法院应当受理;

      第三,《企业劳动争议处理条例》第2条第(2)项还规定,因执行国家有关工资、保险、福利、培训、劳动保护的规定发生的争议,属于劳动争议。因此即使劳动者和用人单位签订的劳动合同未对社会保险的内容进行约定,双方因用人单位不交、少交或迟交社会保险费发生的纠纷,也属劳动争议,人民法院应当作为民事案件受理。

      2、将劳动者与用人单位之间发生的不交、少交或迟交社会保险费纠纷当作劳动争议案件受理,即采用司法救济方式会产生下列弊端。

      (1)判决结果难以明确、具体。

      社会保险费的应缴数额是根据劳动者的月工资总额计算的,近年来由于企业工资分配自主权的加强和劳动者加班工资的不确定性,使得劳动者每月工资总额总是处于经常性的变动之中,导致劳动者和用人单位每月应缴纳的各种社会保险费各不相同。当人民法院判决用人单位为劳动者补办社会保险时,判决主文难以对每月应补交的社会保险险种及其数额、补交时间逐一明确。且社会保险费缴纳数额的核定权应当属于社会保险经办机构或税务机关。

      (三)社会参与和监督的方式

      对社会保险纠纷的解决更要完善咨询、听证、投诉、争议处理的舆论监督制度,让更多的社会组织和公民参与到纠纷的解决过程中来,使其进一步明确社会保障体系的基本导向。要充分发挥新闻媒体的作用,采取以案说法、专家咨询专核以及座谈会,研讨会和专题讲座等形式,不断扩大法制宣传教育的深度和广度。结合劳动保障工作重点、法律法规执行中涉及职工合法权益保障的主要问题,积极向劳动者、用人单位提供劳动保障法律咨询。有条件地地方可以建立劳动保障法规政策咨询网站、咨询热线电话和专门的咨询机构,为用人单位和劳动者提供法律咨询服务,使用人单位懂得如何依法行事,使劳动者知道怎样依法维权,这将从源头上减少社会保险纠纷的产生。

      二、医疗保险的报销比例

      1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

      2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

      3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

      4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

      5、住院医疗。

      医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

      各地医疗保险的报销比例范围不尽相同,具体请以当地政策规定为准。

      三、医疗保险的起源

      医疗保险,传统意义上就是指由特定的组织或机构经办,通过带强制执行的政策法规或自愿缔结的契约,在一定区域的一定参保人群中筹集医疗保险基金。

      医疗保险起源于西欧,可追溯到中世纪。随着资产阶级革命的成功,家庭作坊被大工业所取代,出现了近代产业队伍。由于工作环境的恶劣,流行疾病、工伤事故的发生使工人要求相应的医疗照顾。可是他们的工资较低,个人难以支付医疗费用。于是许多地方的工人便自发地组织起来,筹集一部分资金,用于生病时的开支。但这种形式并不是很稳定,而且是小范围的,抵御风险的能力很低。18世纪末19世纪初,民间保险在西欧发展起来,并成为国家筹集医疗经费的重要途径。

      医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。 因此,医疗保险制度通常由国家立法,强制实施,建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险金由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。

      医疗保险这一制度在很大程度上解决了看病难、看病贵的问题,缓和了各地的经济收入差距和社会矛盾。医疗保险制度更是促进小康社会的一个重大措施。以上内容就是法律快车小编为你整理的关于医疗保险合同纠纷的相关知识,希望在工作和学习中能够帮助到您。

     
    医疗保险合同纠纷处理方式
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