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意外伤害保险是指投保人向保险人交纳保险费,如果在保险期内因发生意外事故,致使被保险人死亡或伤残,支出医疗费用或暂时丧失劳动能力,保险人按照合同的规定给付保险金。
人身意外伤害保险的保障项目主要有四项:
死亡给付:被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。
残废给付:被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人给付残废保险金。
医疗给付:被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人给付医疗保险金。
停工给付:被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。
意外伤害医疗保险为附加险时,保险期限与基本险相同,保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。意外伤害医疗保险一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。治疗期限一般为90天、180天或360天,自被保险人遭受意外伤害日起算,可以延迟到保险期限结束之后。
外来来沪务工人员小孙在一家包装材料公司担任模具切工,公司为其购买了人身意外伤害险。工作期间,小孙不慎将手掌切伤,因伤残等级较低,保险公司拒绝理赔。小孙要求材料公司承担赔偿责任,后者则以购买过商业保险为由,不同意工伤赔偿。后经劳动争议仲裁委员会裁决,公司一次性向小孙赔偿工伤补助金24万元。
与小孙相似,某厂车工小刘工作时被飞起的铁屑击中眼球,造成8级伤残。由于该厂为职工购买过人身意外伤害险,便由保险公司为小刘办理了赔付手续,遂认定事故已处理完毕。然而,小刘要求企业再支付工伤补助金,企业表示保险公司已为其报销医疗费,领取了意外伤害保险金,再支付工伤保险待遇岂不成了双重待遇?遂拒绝他的要求。双方争执不下,后在劳动争议仲裁部门的调解下,厂方最终向小刘支付了工伤补助金。
近年来,一些企业主对工伤保险了解不足,以为工伤保险和意外伤害险没有区别,只要有一种就行,于是在为员工投保意外伤害险后,就不...
医疗保险是针对于医疗事故进行投保的一种保险类型,其中医疗保险还包括了以外医疗保险,意外医疗保险的投保内容就跟一般的医疗保险内容不一样了。下面就让法律快车小编为大家带来意外医疗保险医疗费用的范围的相关内容,一起来看看吧。
一、意外医疗保险医疗费用的范围意外医疗保险一般包含意外伤害和意外医疗。不同的意外险产品条款不同,有的意外医疗保险仅包含意外引起的医疗费补偿。有的则包含因疾病引的住院费补偿。根据相关规定,进口药物、及在一些非社保指定医疗机构治疗都不在保险范围之内。
二、意外医疗保险保险条款一般情况下,意外医疗保险是作为意外保险的附加险形式存在的。意外医疗保险条款也是附加在意外保险的条款上的。
被保险人因遭受意外伤害在公司指定医院(医院范围详见释义)治疗,或在就近医院抢救(被保险人病情稳定后须转入本公司指定医院治疗),对被保险人自意外伤害事故发生之日起180日以内所支出的合理...
职工医疗保险是职工享受的一种医疗待遇,由职工和单位共同缴纳,那么社会医疗保险缴费方法有哪些?医疗保险是如何使用的?职工医疗保险可以中断吗?如果职工断交医疗保险会有什么影响?接下来由法律快车的小编带您了解。
一、医疗保险的使用方法
1、医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付
2、在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。
3、住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并...
[导读]:深圳户籍的小孩在出生后两个月内必须参加少儿医疗保险,其保期从孩子出生之时开始享受。参加了少儿医疗保险后,如果小孩因为出生时的自然疾病而住院治疗的,那么可以报销一部分的医疗费用,这与孩子母亲的生育保险是没有关系的
1、户籍新生儿出生后因相关原因(早产、多胎体重不足)进入新生儿科进行治疗,母亲有生育险,新生儿有无可以报销的费用项目?2、如果我要办理少儿医保,如何收费?需要提供一些什么资料?在什么部门办理?办理少儿医保后看病有些什么样的优惠?
深圳市社保基金管理局:深圳户籍的小孩在出生后两个月内必须参加少儿医疗保险,其保期从孩子出生之时开始享受。参加了少儿医疗保险后,如果小孩因为出生时的自然疾病而住院治疗的,那么可以报销一部分的医疗费用,这与孩子母亲的生育保险是没有关系的。根据《深圳市少年儿童医疗保险试行办法》规定,每年9月份统一征收少儿医疗保险费用,9月1日到次年8月31日为保险...
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