法律快车> 知识专辑> 刑法> 住院医疗保险结算程序

住院医疗保险结算程序

法律快车官方整理 更新时间: 2021-08-16 14:18:05 0人浏览

导读:

社会医疗保险是社会保障体系的一部分。社会医疗保险涉及的内容很多,涉及的面也比较广。在社会医疗保险方面,最新住院医疗保险结算程序有哪些?在不同的情形下具体的结算方式是什么?那么住院医疗保险结算程序?法律快车小编整理了以下想管内容希望能够帮助到你。
住院医疗保险结算程序
  •   核心内容:医疗保险是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险,医疗保险的结算程序是怎么样的呢?下面由法律快车小编为您介绍相关知识,感谢您的关注。

      【结算程序】

      一、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

      定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

      经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

      二、急诊结算程序

      参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医...

  •   我们在工作中最关心的就是自身利益相关的,那么大家对于医疗保险了解多少呢?医疗保险结算程序是怎样的?下面法律快车小编为您详细解答,希望对大家有帮助。

      医疗保险结算程序具体如下:

      (一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

      定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

      经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

      (二)急诊结算程序

      参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。...

  • 在现代社会一般来说公司都会给相关的劳动者提供五险一金的,所以有劳动者在发生相关的情况的时候就是会有相应的保险来进行赔偿的,这其中也是有一定的流程的。下面就为大家带来公司医疗保险报销的流程的相关内容,一起来看看吧。一、公司医疗保险报销的流程1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。2、参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。3、参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主...
  •   基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度,那基本医疗保险怎么结算呢?下面法律快车小编为你解答疑惑,希望对您有所帮助。

      (一)门诊大病(第一类)综合医疗保险门诊、定点零售药店一般基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务项目结算;

      (二)住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按绑定参保人数定额包干;

      (三)门诊大型医疗设备检查和治疗费用按核定的门诊次均费用偿付标准结算;

      (四)门诊血透基本医疗费用和地方补充医疗费用按有关协议规定的费用偿付标准总额结算;

      (五)生育医疗保险参保人产前检查的基本医疗费用按服务项目结算;

      (六)一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务单元并结合住院门诊人次比标准结算;

      (七)部分病种或治疗项目的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按病种费用偿付标准结算;

      (八)长期住院的精神分裂症病人的住院基本医疗费用和地方...

  •   一、参保范围

      1、不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的中小学阶段学生(包括职业高中、中专、技校学生,下同)、少年儿童和其他非从业城镇居民。

      2、莎车县城镇居民和长期居住莎车的外籍人员(包括长期随父母在莎车上学、生活的农民工子女),均可自愿参加城镇居民基本医疗保险。

      二、缴费标准

      1、成人缴费标准为每人每年200元(其中:城镇居民参保每人每年缴费120元,财政补贴80元)。

      2、未成年人(学龄前儿童、中小学阶段学生)缴费标准为每年每人100元(其中:个人缴费20元,财政补80元)。

      三、参保程序和缴费办法

      1、持户口本、身份证及复印件,近期免冠一寸彩色照片到居住地社区劳动保障站申报登记,填写登记表。低保对象、残疾人和低收入老年人,办理申报时登记时应分别提供《喀什地区城镇居民最低生活保障待遇领取证》、《中华人民共和国残疾人证》和收入等相关证明材料。流动人口需提供《暂住...

  • 我国的医疗保险不仅有城镇居民医疗保险,还有大病医疗保险等等,如果购买了大病医疗保险的人患上了大病的可以向保险公司申请报销,那么大病医疗保险报销的流程是怎样的呢?阅读完以下为您整理的内容,一定会对您有所帮助的。一、大病医疗保险报销的流程1、参保人员需携带下述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;大病医保报销所需材料:(1)参保人身份证;(2)参保人医保证或医保卡;(3)医疗费用结算清单原件及复印件。2、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;3、最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。二、大病医疗保险的报销比例1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%;2、一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;
  • 城镇居民基本医疗保险报销方式有两种:  一是联网结算。参保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的,在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用,其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算。

    二是全额垫付的报销。参保人员在尚未实行联网结算的医疗机构发生的住院医疗费用,先由个人垫付,出院后,凭定点医院的出院证明、医疗费发票和全部费用清单,到街镇劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记,归集报销资料,统一交社会保险经办机构审核结算。社会保险经办机构在规定的时间内结算完毕,并按规定支付报销的医疗费用。

    城镇居民基本医疗保险报销程序

    参保患者出院后,需在每月1日前将①病历首页复印件(需医院医保科盖章)、②出院小结、③住院费用收据、④住院医疗费用明细(一日清单)、⑤医保现金交款单复印件、⑥出院证、⑦身份证复印件交到社区,进行相关登记。

    每月5日前,各社区将相关材料及表册上报区医保办。

    每月5日...

  • 农村医疗保险报销办理流程如下:1、申报、登记:灵活就业人员凭本人身份证原件及复印件到市医疗保险局办理早报、登记手续。经审查合格后,办理人人医疗保险证、卡和专用处本。2、核定缴费:市医疗保险局根据灵活就业人员申报、登记情况,按规定核定,填报《缴费核定单》。法律依据:《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
  •   农村医疗保险,是我国社会保障的一部分,是为了解决农民因病致贫、因病反贫的情况。那么农村医疗保险报销流程是怎样的呢?

      农村医疗保险报销流程:

      参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。

      医院直接报账:

      因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。

      镇新型农村合作医疗办公室报账:

      报账材料由个人拿到新型农村合作医疗办公室,由镇农医办呈报县农医办报账之后,由镇农医办电话通知前来领取报销费用。

版权说明:法律快车对文章享有独家版权,未经允许不得以任何形式复制、转载。如有发现,点击【投诉】告知。

相关知识推荐