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大病医疗救助能补助多少钱

大病医疗救助能补助多少钱

发布时间 :2018-08-13 17:59浏览量 : 1757
大病医疗补助,全称重大疾病医疗补助。是指参保人在享受基本医疗保险待遇的基础上,为了化解因大病治疗所带来巨大的经济风险而建立的一种医疗补助制度。由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。
  •   核心内容:大病医疗救助是能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。那么大病医疗救助的对象有哪些呢?大病医疗救助申请流程是怎样的?

      一、大病医疗救助对象

      1、农村五保对象;

      2、城乡低收入家庭成员;

      3、总工会核定的特困职工;

      4、城乡居民最低生活保障对象;

      5、享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;

      6、享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工;

      7、城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇“三无人员”)。

      二、大病医疗救助形式

      1、资助参合参保;

      2、基本诊疗费用减免;

      3、特殊门诊定额救助;

      4、住院医疗救助;

      5、重病慈善救助。

      三、大病医疗救助申请流程

      1、个人申请提供以下材料:

      (1)医疗救助申请书;

      (2)户口簿、申请救助人身份证;

      (3)农村(城镇)低保证复印件;

      (4)申请救助人住院的出院证明、转院证明;

      (5)住院医疗费用发票原件;

      (6)医疗诊断书、病历复印件。

      2、村(居)委会应当

      (1)调查核实;

      (2)组织村(居)民代表评议;

      (3)符合条件的村(居)公示;

      (4)对不符合条件的返回申请人。

      3、镇社会救助办应当

      (1)调查核实;

      (2)符合条件的返回村(居);

      (3)不符合条件的返回村(居),并书面告知不符合条件的原因。

      4、区民政局应当

      (1)复核审批;

      (2)符合条件的返回村(居)公示;

      (3)不符合条件的逐级返回。经核实审查通过之后,对符合条件的发放对象发放救助金。

     
  •   核心内容:依托城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台的大病医疗救助制度救助效果明显。

      一、大病医疗救助的范围:

      1、恶性肿瘤;

      2、尿毒症;

      3、急性心肌梗塞;

      4、急性脑中风;

      5、重症肝炎;

      6、急性坏死性胰腺炎;

      7、苯丙酮尿症(PKU);

      8、各种心脏病合并心功能不全三级;

      9、高血压III级(高危);

      10、心肌病;

      11、肝硬化失代偿期;

      12、器官移植后排异治疗;

      13、糖尿病(需胰岛素维持);

      14、重症类风湿性关节炎;

      15、脊髓损伤合并截瘫;

      16、精神分裂症;

      17、系统性红斑狼疮。

      二、不属于大病救助的范围:

      1、跨年度累计的医疗费用;

      2、不能提供有效收据或有效原始证明;

      3、超出医疗保险药品、诊断项目、服务设施标准“三个目录”范围的费用;

      4、由第三方承担赔偿责任的医疗费用;

      5、交通肇事、打架斗殴、吸毒、酗酒和赌博等不法行为致伤发生的医疗费用。

     
  •   核心内容:大病医疗救助是指能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。那么大病医疗救助如何申请呢?

      一、大病医疗救助对象:

      (一)城乡居民最低生活保障对象;

      (二)城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员;

      (三)农村五保对象;

      (四)享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工;

      (五)总工会核定的特困职工;

      (六)享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;

      (七)城乡低收入家庭成员。

      二、大病医疗救助的病种包括:

      (一)大病医疗救助的范围:

      1、尿毒症;2、恶性肿瘤;3、急性心肌梗塞;4、急性脑中风;5、重症肝炎;6、急性坏死性胰腺炎;7、苯丙酮尿症(PKU);8、各种心脏病合并心功能不全三级;9、高血压III级(高危);10、心肌病;11、肝硬化失代偿期;12、糖尿病(需胰岛素维持);13、器官移植后排异治疗;14、重症类风湿性关节炎;15、脊髓损伤合并截瘫;16、系统性红斑狼疮;17、精神分裂症。

      (二)不属于大病救助的范围:

      1、不能提供有效收据或有效原始证明;

      2、跨年度累计的医疗费用;

      3、超出医疗保险药品、诊断项目、服务设施标准“三个目录”范围的费用;

      4、交通肇事、打架斗殴、吸毒、酗酒和赌博等不法行为致伤发生的医疗费用;

      5、由第三方承担赔偿责任的医疗费用。

      三、大病医疗救助形式:

      以“资助参合参保、基本诊疗费用减免、特殊门诊定额救助、住院医疗救助、重病慈善救助”五位一体作为大病医疗救助方式,救助对象无需再实行个人申请、审核、审批,可直接纳入城乡医疗保险和医疗救助数据库,全面实行基本诊疗费减免、医疗保险补偿、医疗救助、个人自负“一单清”的同步结算服务。

      四、大病医疗救助的标准:

      1、医疗资助金的起付标准为500元;

      2、实行总额控制,资助对象享受的医疗资助金每人每年累计最高限额不超过3万元。

      3、医疗资助金对起付标准以上的医疗费用的资助比例:低保对象医疗资助额不超过80%;

      五、大病医疗救助待遇的申请按属地管理原则,申请过程如下:

      1、申请。患有指定大病的贫困居民,向户籍所在社区提出书面申请,填写《医疗救助申请审批表》,并提供相关证明资料。

      2、登记。社区指导申请人填写有关表格,验收需要申请人提交的证明材料和单据,对申请人的基本情况进行登记,申请人持社区出具介绍信及相关证明材料,到区卫生局进行集中鉴定。

      3、调查。社区由三人以上(含三人)工作人员对救助对象情况进行调查核实。

      4、评议。社区召开评议会议,对救助对象进行评议。

      5、初审。通过集体讨论研究,对认为符合享受救助条件的,在申请人的申请表上签署意见(要求写明具体审批意见)。对不符合条件的说明理由,并对情况进行公示。

      6、审核。街道办事处接到材料后,对社区初审合格的,按规定核实申请人的医疗费用支出情况和患病程度,公示无异议后对符合条件的报送区民政局审批。

      7、审批。区民政部门会同区劳动部门对街道办事处上报的已签署意见的材料及医疗票据进行复审核实并公示。

      8、发放。城市大病医疗救助金的发放由银行机构代为发放。

     
  •   核心内容:农村大病医疗救助制度是农村医疗保障体系的重要组成部分,解决了农村中低收入患病人群的医疗负担和基本生活需求。

      一、救助对象

      1、低保户;

      2、五保户;

      3、在乡老复员军人。

      二、救助病种

      1、尿毒症;

      2、恶性肿瘤;

      3、白血病;

      4、重病肝炎;

      5、50%以上烧伤成深Ⅱ度;

      6、意外颅内骨折和颅内血肿(含吸水)。

      注意:违反《治安管理处罚条例》、涉及民事纠纷所致伤害和刑事违法的不列入救助范围。

      三、救助规定

      符合规定的五类救助对象,身患属于救助范围内的重大疾病,年住院医疗费用支出在0.5万元以上,严重影响其家庭基本生活的,可申请城乡大病医疗救助。原则上享受救助的对象一年救助一次。同一病人、同一病种,其救助时间不超过三年。

      四、申请审批程序

      1、符合救助条件的对象,向户籍所在地村民委员会、提出书面申请,并如实提供相关材料。

      2、村民委员会评议。村民委员会召开会议评议,填写《洪江市城乡大病医疗救助申请书》报乡人民政府审核。

      3、乡人民政府对申请人上报的材料进行逐项审核,可以采取入户调查,邻里访问以及信函索证等方式,对申请人的医疗费支出和家庭经济状况等有关材料进行调查核实,并签署意见,在每季度第一月的前15天报市民政局审批。

      4、民政局复核审批。市民政局对乡上报的《洪江市城乡大病医疗救助申请书》和相关材料进行复查审核,在15个工作日之内审核完毕。对符合医疗救助条件的将审批意见通知到乡,再由乡通知到本人。

     
  •   自2006年试点农村大病医疗救助以来,平南县想方设法扩大救助范围,让更多的患者受益。据统计,2006年以来,有1.72万人次获得救助,救助金额为5500.5万元。

      在充分保障好城乡低保、五保对象、重点优抚对象的基础上,平南县先后建立了城乡大病医疗救助制度,把救助范围扩大到城市三无人员、困难优抚对象、城乡孤儿、城乡低收入家庭和城乡困难群众。同时,平南县积极向上级民政部门争取救助资金,把重大疾病患者纳入救助范围。

      城乡上述家庭的重大疾病患者在公立医院就医,住院医疗费用报销了医疗保险(新农合)后余额还在规定额度以上的,可凭医院疾病证明等相关资料按申请程序到县民政局进行救助审批。五保户、城市“三无”人员、孤儿的救助按照自付金额不足10000元的全额救助,城乡低保户按自付的40%进行救助,困难群众按自付的20%-30%进行救助,设置封顶线为10000元。

      【相关知识】

      1、大病医疗救助对象:

      (1)农村五保对象;

      (2)城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇“三无人员”);

      (3)城乡居民最低生活保障对象;

      (4)享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工;

      (5)享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;

      (6)总工会核定的特困职工;

      (7)城乡低收入家庭成员。

      2、大病医疗救助形式:

      以“资助参合参保、基本诊疗费用减免、特殊门诊定额救助、住院医疗救助、重病慈善救助”五位一体作为大病医疗救助方式,救助对象无需再实行个人申请、审核、审批,可直接纳入城乡医疗保险和医疗救助数据库,全面实行基本诊疗费减免、医疗保险补偿、医疗救助、个人自负“一单清”的同步结算服务。

      3、大病救助申请:

      个人申请提供以下材料:(1)医疗救助申请书;(2)户口簿、申请救助人身份证;(3)农村(城镇)低保证复印件;(4)申请救助人住院的出院证明、转院证明;(5)住院医疗费用发票原件;(6)医疗诊断书、病历复印件。村(居)委会应当:(1)调查核实;(2)组织村(居)民代表评议;(3)符合条件的村(居)公示;(4)对不符合条件的返回申请人。镇社会救助办应当:(1)调查核实;(2)符合条件的返回村(居);(3)不符合条件的返回村(居),并书面告知不符合条件的原因。区民政局(1)复核审批;(2)符合条件的返回村(居)公示;(3)不符合条件的逐级返回。经核实审查通过之后,对符合条件的发放对象发放救助金。

     
  •   由于大部份市民不了解医疗救助,觉得自己不属于政府的医疗救助对象,因此一旦遇上重病也没想到去申请。关于广州医疗大病救助申请你知道多少?申请条件是什么?申请流程怎么走?

      广州大病医疗救助申请对象

      1、享受规定的医疗救助后,支付医疗费用仍有困难的广州市城乡居民;

      2、广州市农村五保供养对象;

      3、用人单位已经不存在或者无法确认劳动关系的职业病病人;

      4、经广州市民政局批准的有特殊困难的人员。

      广州大病医疗救助条件:患有重特大疾病,已按《广州市医疗求助试行办法》有关规定获得相应救助,且救助金额已达到年度最高限额,仍需要继续住院或治疗门诊特定项目的城乡居民可申请。

      广州大病医疗救助所需材料

      1、由重特大疾病协议医疗机构二级以上医院(下称协议医疗机构)和户口所在区(县级市)民政局加具意见的《广州市重特大疾病医疗救助申请表》(一式三份)

      2、申请人身份证、户口簿原件及复印件

      3、协议医疗机构出具的疾病诊断证明原件及复印件

      4、其他需要提供的资料

      广州大病医疗救助办理流程

      一、窗口办理流程:

      1、申请,带齐相关资料到镇(街)社会事务科申请;

      2、审核,工作人员对所提交的资料进行审核;

      3、受理,符合办理条件的,在事项办理期限内给予办理。

      二、网上办理流程:

      1、网上申报,通过网上提交资料;

      2、正式受理,相关部门审核资料后,作出受理或不受理决定;

      3、领取证照,正式受理后,在承诺期限内,申办人收到办结通知后,带备纸质材料,到指定地点经工作人员核实材料无误,领取证照。

      重大疾病可申请临时救助,最高5万元

      《广州市临时救助暂行办法》主要解决居民突发性、紧迫性、临时性基本生活困难,在一个自然年度内临时救助金额每个家庭累计最高不得超过5万元。交通事故、重大疾病导致生活困难的个人或家庭都在可申请临时救助的范围内。如因自然灾害、事故灾难、公共卫生、社会安全等突发事件,需要开展紧急转移安置的基本生活救助,以及属于疾病应急救助范围的,按照有关规定执行。符合生活无着的流浪、乞讨人员救助条件的,由市、区救助管理机构按有关规定提供救助。

     
  •   参加城镇职工基本医疗保险,和自愿以上一年度全市职工平均工资的80%为缴费基数、按1%的缴费费率参加大病医疗互助补充保险的参保人员,其报销比例为:

      剩余部分≤1万元,支付比例为77%

      1万元<剩余部分≤3万元,支付比例为80%

      3万元<剩余部分≤5万元,支付比例为85%

      剩余部分>5万元,支付比例为90%

      自愿以上一年度全市职工平均工资的80%为缴费基数、按0.5%的缴费费率参加大病医疗互助补充保险的参保人员,其报销比例为:

      剩余部分≤1万元,支付比例为38.5%

      1万元<剩余部分≤3万元,支付比例为40%

      3万元<剩余部分≤5万元,支付比例为42.5%

      剩余部分>5万元,支付比例为60%

      为防止因病致贫,市政府办公厅出台《关于完善重特大疾病医疗保险制度的通知》,提高了大病医疗互助补充保险对重特大疾病的保障水平。

      参加成都市大病医疗互助补充保险的参保人员,患重特大疾病后,其医疗费用先在基本医疗保险政策范围内报销,报销后的剩余部分,符合大病医疗互助补充保险报销范围的一次性住院费用,由大病医疗互助补充保险资金支付。

      通知出台前,成都市城镇职工参保人员符合大病医疗互助补充保险报销范围的报销比例是77%。通知明确,大病医疗互助补充保险资金实行级距式分段按比例支付。两种按不同费率缴费的参保人员,各分4个不同级别,按不同比例报销。最高支付比例90%。

      根据通知,参加了城镇职工基本医疗保险(不含以住院统筹方式),和自愿以上一年度全市职工平均工资的80%为缴费基数、按1%或0.5%的缴费费率参加大病医疗互助补充保险的参保人员,直接纳入重特大疾病医疗保险范围,无须再另行缴费。

      参加城乡居民基本医疗保险,和以住院统筹方式参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,按照城乡居民基本医疗保险个人低档缴费标准的20%缴纳重特大疾病医疗保险费,由个人在缴纳基本医疗保险费时一并缴纳。

      通知还规定,参加基本医疗保险的参保人员发生的符合大病药品目录支付条件的,并且在医疗保险待遇有效期内的医疗费用,由大病医疗互助补充保险资金按70%的标准支付。一个治疗年度内大病医疗互助补充保险资金累计支付大病药品目录内的药品费用不超过15万元。


     
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